李桂芳小说

飞回来的五百元1飞舞的雪花里,张玉芬走进那方静寂偏僻的院落。关门插锁,唯独零星的白色垃圾赫然在目。来之前打了电话,说好在家候着,可人呢?简直是故意的。真可惜了那500元钱!虽满腹气恼,可拨通电话后,张玉芬依然带着笑意说:“刘大哥,您看,能不能先回来,我们把清洁搞好了再去干活。”刘民富说:“好好好,马上回来。其实,清洁已经搞得差不多了,就等你来检查呢!”张玉芬想说,检查啥?到处是垃圾,骗鬼呢!可她使劲伸伸脖子,将那些话全部咽下了。

早期目标导向活动对机械通气患者短期预后的应用研究

目的探讨早期目标导向活动在重症加强护理病房(ICU)机械通气患者中应用的短期预后效果。方法采用便利抽样法,选取76例机械通气患者作为研究对象,以病区为单位,入住ICU A区的38例患者为对照组,实施常规康复护理方案;入住ICU B区的38例患者为实验组,采用Richmond躁动-镇静评分、标准化5问题问卷、ICU活动量表评估研究对象镇静程度、配合程度及ICU活动能力,实施早期目标导向活动。观察2组患者肌力及握力水平、ICU活动能力、机械通气时间及ICU住院时间。结果干预第4 d及出科前实验组肌力、握力及出科前的活动能力得分高于对照组(P<0.05);实验组机械通气时间及ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。结论早期目标导向活动有助于提高机械通气患者的肌力、活动能力,缩短ICU停留时间,改善患者短期预后。未来可进一步随访,探究早期目标导向活动的远期效果,为早期目标导向活动的推广及应用提供临床指导。

ICU护士领悟社会支持在工作压力与隐性缺勤间的中介效应分析

目的探讨领悟社会支持在ICU护士工作压力与隐性缺勤间的中介作用。方法采用方便抽样的方法,于2023年2月选取宁夏回族自治区二级及以上医院的403名ICU护士,采用一般人口学资料调查表、领悟社会支持量表、中国护士工作压力源量表、斯坦福隐性缺勤量表对其进行测评,应用AMOS 23.0软件建立模型并进行路径分析。结果ICU护士工作压力、领悟社会支持和隐性缺勤得分分别为(99.45±19.22)、(58.94±15.04)和(17.33±4.49)分;结构方程模型结果显示,ICU护士工作压力对隐性缺勤具有正向预测作用(β=0.16,P<0.01),领悟社会支持对隐性缺勤具有反向预测作用(β=-0.04,P<0.01);ICU护士领悟社会支持在工作压力与隐性缺勤间存在部分中介作用(间接效应值为0.016),效应贡献为9.09%。结论宁夏回族自治区二级及以上医院ICU护士隐性缺勤现象较为严重,领悟社会支持在工作压力与隐性缺勤间起部分中介作用,管理者可从工作资源角度调动ICU护士,充分挖掘和利用其社会支持资源来缓解其工作压力,减少隐性缺勤行为。

ICU患者家属参与患者早期康复活动的意愿及其影响因素分析

目的了解ICU患者家属参与患者早期康复活动的意愿,分析其影响因素。方法于2022年6月—8月,采用便利抽样法选取宁夏某三级甲等医院综合ICU的患者家属为研究对象,采用一般资料调查表、ICU患者家属参与患者早期康复活动意愿及影响因素问卷对其进行调查。结果90%以上的患者家属愿意花时间陪伴患者进行早期康复活动,并且希望学习早期康复活动的相关知识和方法协助患者进行早期活动;ICU患者家属对早期康复活动的认知得分为(0.55±0.15)分,且愿意参与早期康复活动的患者家属对早期康复活动的认知得分高于不愿意家属(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,ICU患者家属对早期康复活动内容的认识水平是其参与早期康复活动意愿的重要影响因素(P<0.05)。结论ICU患者家属参与患者早期康复活动的意愿强烈,对早期康复活动的认识水平是影响家属参与早期康复活动意愿的相关因素。因此,医护人员可通过家庭赋权护理充分发挥患者家属的主观能动性,并采取多媒体讲解、现场演示等方式加强家属对早期活动认知的培训,进一步提高ICU患者家属对早期活动的参与度。

脑梗死患者颈动脉斑块形成的危险因素分析

目的探究脑梗死患者颈动脉斑块形成的相关危险因素。方法入组2021-09—2023-09于河南科技大学第一附属医院住院治疗的脑梗死患者287例,按照颈动脉超声结果分为有斑块组和无斑块组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析明确脑梗死患者颈动脉斑块形成的影响因素和危险因素。结果单因素分析显示,年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、血同型半胱氨酸(Hcy)水平增高是脑梗死患者颈动脉斑块形成的影响因素(P<0.05),男性更好发,且年龄越大,斑块检出率越高;多因素Logistic回归分析显示,血Hcy水平增高是其独立危险因素(OR=2.715,P<0.001)。结论血Hcy水平增高是脑梗死患者颈动脉斑块形成的独立危险因素。

典型水处理氧化过程中微塑料老化及有机物释放特征研究

地表水所含微塑料(MPs)的老化破碎过程可导致溶解性有机物(DOM)释放,进而对水环境及水处理过程造成潜在风险.为探索MPs在典型水处理氧化过程中的老化和有机物释放特性,本研究选取聚酰胺66(PA66)和聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)为研究对象,探究了典型工业级MPs在模拟水处理氧化(UV、UV/H_(2)O_(2)、O_(3))过程中的DOM析出规律.结果表明:①3种典型氧化过程均加速了MPs-DOM的溶出,PA66的DOM生成量[以溶解性有机碳(DOC)计]相对于PET更高.②在对照组、UV氧化、O_(3)氧化下,PA66-DOM和PET-DOM的DOC值均随反应时间及氧化剂浓度的增加呈上涨趋势,而在UV/H_(2)O_(2)氧化下呈先增加后减小的规律,且3类氧化中O_(3)技术对2类MPs的氧化效果相对更好.③MPs表层的官能团在氧化处理前后未有较大差异,其羰基指数(CI)均有一定程度的升高.④PA66与PET所产生的DOM在官能团构成及荧光组分上较为相似,主要由类色氨酸、类络氨酸、可溶性微生物代谢产物组成.研究显示,以PA66和PET为代表的工业级MPs在高级氧化水处理过程中会析出DOM,对后端消毒等工艺产生潜在影响.

急性脑梗死联合轻微脑出血患者的危险因素及对心脑血管事件发生率的影响

目的 探究急性脑梗死联合轻微脑出血患者的危险因素及对心脑血管事件发生率的影响。方法 按照如皋市中医院2020年4月—2021年4月抽取的50例急性脑梗死联合轻微脑出血患者作为轻微脑出血组,自2021年5月—2022年5月抽取的50例急性脑梗死未出现脑出血患者作为未脑出血组。对两组患者的吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、脑出血史进行分析急性脑梗死和轻微脑出血的形成危险因素。分析轻微脑出血患者的心脑血管事件发生率的相关影响情况。结果 在纳入的患者当中,未脑出血组心脑血管事件发生率(脑梗死、脑出血、冠心病、心力衰竭、高血压、死亡)显著低于轻微脑出血组(P<0.05),经多因素回归分析表明,性别、年龄、吸烟、脑出血史、脑梗死史是导致轻微脑出血组心脑血管事件发生率高的重要影响因素。结论 急性脑梗死联合轻微脑出血患者相比于急性脑梗死患者易发生心脑血管事件发生,其主要影响因素性别、年龄、吸烟、脑出血史、脑梗死5种危险因素。

酶/磁双驱动果胶/海藻酸钠复合微球的制备及表征

设计构建了酶/磁双驱动的果胶(PET)/海藻酸钠(SA)复合微球机器人药物递送系统,即通过注滴法,以乳酸钙为交联剂,将Fe_(3)O_(4)磁性纳米粒子(Mag)、过氧化氢酶(CAT)/葡萄糖氧化酶(GOD)/磷酸锌杂合颗粒、天然喜树碱衍生物(盐酸伊立替康CPT-11)药物同时装载到PET/SA复合微球中,制备得到磁响应的负载双酶驱动载药磷酸锌杂合颗粒的PET/SA复合微球(CPT-11/CAT/GOD-Zn_(3)(PO_(4))_(2)@Mag/PET-SA)。考察了不同PET与SA复配比及磁性颗粒的加入对复合微球结构、形貌、粒径及药物包封率的影响,采用UV-vis法测定了载药微球机器人在模拟胃液(SGF,pH值1.2)和模拟肠液(SIF,pH值6.8)释放介质中的药物释放曲线。研究结果表明:制备得到的酶/磁双驱动微球载药机器人球形度好,但磁性颗粒的加入使复合微球表面出现大量褶皱,变得粗糙,从而使药物包封率有明显的下降;当m(PET)∶m(SA)为1∶3时,加入磁性颗粒前复合微球的平均粒径为1.658 mm,包封率为63.1%,加入磁性颗粒后复合微球的平均粒径增加至1.885 mm,包封率下降至47.7%;在SGF中盐酸伊立替康药物的释放较为缓慢,而在SIF中快速释放;振动样品磁强计(VSM)测试表明该复合微球具有超顺磁性和高磁化强度,并且在葡萄糖溶液中可以进行自驱动。

学龄前儿童睡眠打鼾现状调查和对生活功能的影响

目的:分析学龄前儿童睡眠打鼾现状及其对生活功能的影响。方法:选取2022年1月至2024年12月收治的3~7周岁的存在睡眠呼吸暂停问题的儿童40例作为观察组,将同期参与健康体检的健康儿童40例作为对照组。对2组打鼾情况进行观察并予以因素分析,同时探究打鼾对儿童生活功能的影响。结果:与对照组比较,观察组打鼾率、频繁打鼾率、睡眠呼吸暂停率更高(均P<0.05),同时多汗、经口呼吸、慢性咳嗽、体质量下降等表现的发生率更高(均P<0.05),且观察组Barthel指数与运动功能评分更低(均P<0.05)。结果显示,性别、家中存在至少1名吸烟者、长期接触抱枕或毛绒玩具、患有过敏性鼻炎/扁桃体炎/扁桃体肥大、肥胖均是引发学龄前儿童睡眠的风险因素。结论:年龄在3~7周岁的男童睡眠打鼾发生率较高,家长需要关注其打鼾频率,通过适当控制饮食,及时对过敏性鼻炎等疾病进行关注,减少家庭内吸烟行为等,为儿童良性生长发育创造前提。

奥希替尼联合贝伐珠单抗一线治疗EGFR T790M突变晚期NSCLC患者的有效性和安全性

目的探究奥希替尼联合贝伐珠单抗治疗EGFRT 790M突变晚期非小细胞型肺癌(NSCLC)患者的有效性和安全性。方法选取82例EGFR T790M突变晚期NSCLC患者,按单双号分2组。对照组41例采用奥希替尼治疗,研究组41例采用奥希替尼联合贝伐珠单抗治疗。经过4个周期的治疗,对2组治疗的有效性和安全性进行评估。结果治疗后研究组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平均高于对照组(P<0.05),研究组癌胚抗原(CEA)、人细胞角蛋白21-1(cyfra21-1)、糖类抗原CA125(CA125)水平低于对照组(P<0.05)。2组贫血、皮疹、肝功能损伤、胃肠道反应、蛋白尿和高血压等不良反应分级为1~2级,差异不显著(P>0.05)。结论奥希替尼联合贝伐珠单抗一线治疗EGFR T790M突变晚期NSCLC,可改善患者免疫功能,降低肿瘤标志物水平,临床疗效高,安全性佳。

革命文化类课文教学探析

统编教材中选入了大量革命文化类的课文,教师在教学中需要努力挖掘课文中蕴含的革命文化的精神内涵,有机渗透到教学的各个环节中,让学生通过课文的学习,认同革命文化,帮助学生增强文化自信,树立正确的世界观、人生观和价值观。

ICU专科护士职业获益感现状及影响因素分析

目的了解宁夏ICU专科护士职业获益感的现况,分析其影响因素。方法采用整群抽样法,于2021年9—12月对宁夏地区459名ICU专科护士采用一般资料调查表、护士职业获益感量表和心理资本量表进行调查。结果459名ICU专科护士职业获益感得分为142.32±21.09分、心理资本得分为97.18±14.59分。多元线性回归分析显示,性别、月收入、离岗离职、收入提升及心理资本是影响ICU专科护士职业获益感的主要因素(P<0.05)。结论ICU专科护士职业获益感总体处于中等偏上水平,性别、月收入、离岗离职、收入提升和心理资本是其影响因素,管理者应采取针对性的措施提高ICU专科护士的职业获益感,保障专科护士工作质量。

古尔班通古特沙漠宽翅菘蓝和四齿芥在沙土和灰漠土中的生长差异

探讨短命植物在不同土壤类型下的适应能力和生存策略,以古尔班通古特沙漠地区的2种优势十字花科短命植物宽翅菘蓝(Isatis violascens)和四齿芥(Tetracme recurvata)为研究对象,分析生长在该地区沙土和灰漠土区域内短命植物的形态特征、营养物质含量分布以及光合色素含量的生长差异。结果表明:(1)2种植物的根际灰漠土有机质、全氮、全磷等含量显著高于根际沙土(P<0.05),且各土壤综合肥力均在1.10~1.30范围内,肥力等级为III级;(2)灰漠土中短命植物株高、鲜重、含水量均显著高于沙土中植物(P<0.05),表明灰漠土中植物具有良好的生长状态;(3)灰漠土中短命植物地上全氮、全钾及地下全氮、全磷、全钾显著高于沙土中植物(P<0.05),表明灰漠土中植物具有较强的氮、磷、钾的储存能力;(4)灰漠土中短命植物叶绿素b显著高于沙土中植物(P<0.05),表明灰漠土中植物具有较高传递光能的能力。综上,不同土壤下短命植物的生长特性具有差异性,土壤养分可能是影响短命植物在多样土壤类型下分布的重要原因。

基于改进元胞自动机算法的航路网络规划研究

为优化空域资源、提升空域容量、缓解空中交通拥堵,本文研究了“三区”规避情况下的航路网络规划问题。首先通过栅格法进行空域离散化建模,将空域信息二值化,以此实现“三区”规避;接着以航路总长度最小为目标,考虑非直线系数、流量约束等建立数学模型,在寻路过程中添加距离优先系数和碰撞风险系数,利用元胞自动机算法求解,并在此基础上增加了路径平滑过程;最后以广州飞行情报区航路网络规划为实例进行验证。结果表明,相比于现行航路,航路长度有效缩短、航路点个数减少且航路的非直线系数也有所降低,验证了改进的元胞自动机算法的有效性,对现实的航路网络规划具有重要的参考意义。

基于双层规划的机场场面运行规划研究

当今国内民航业迅速发展,大型机场航空器起降架次稳定增多,场面运行情况也随之更加复杂,这对机场场面运行规划提出了更高的要求。综合考虑停机位指派和滑行道调度两个优化问题,引入双层规划模型,上下层模型分别以停机位与机型的匹配度最高、滑行时间最短为优化目标,采用遗传算法进行求解,并以上海浦东机场为实例进行场面运行规划。结果显示,优化后的方案在近机位利用率与滑行时间上都得到了改进,验证了模型的有效性。

心理弹性和社会支持在急诊医务人员工作场所暴力与职业倦怠间的链式中介效应分析

目的:了解急诊医务人员工作场所暴力及职业倦怠现状,探讨心理弹性和社会支持在工作场所暴力与职业倦怠两者关系中的链式中介效应。方法:采用一般资料调查问卷、心理弹性量表(CD-RISC)、社会支持量表(SSRS)、工作场所暴力量表(WVS)、职业倦怠感量表(MBI-GS)对310名急诊医务人员进行调查,构建并检验链式中介模型。结果:急诊医务人员心理弹性得分为(59.68±15.66)分,社会支持得分为(43.00±11.00)分,工作场所暴力得分为2.00(2.00,5.00)分,职业倦怠得分(48.00±19.00)分。职业倦怠得分与工作场所暴力得分呈明显正相关(r=0.513,P<0.01);职业倦怠得分与心理弹性、社会支持得分呈明显负相关(r值分别为-0.595,-0.509,均P<0.01)。工作场所暴力对职业倦怠的总间接效应为0.354;其中心理弹性和社会支持的部分中介效应分别占总效应的14.73%、23.87%;心理弹性和社会支持在工作场所暴力与职业倦怠间的链式中介效应占总效应16.28%。结论:急诊医务人员有较高水平的职业倦怠,心理弹性和社会支持在急诊医务人员工作场所暴力与职业倦怠间发挥链式中介作用。

基于时空特征融合的航路网络流量预测研究

航路网络流量预测对空域结构优化、航路航线调整具有重要的意义,神经网络能够捕捉飞行流量的时空关系,并大大提高交通预测能力。引入一种基于时空特征融合的神经网络进行航路网络中各个航段流量的预测。通过图卷积网络(GCN)获取真实网络路由节点间的空间拓扑结构,采用多层长短时记忆神经网络(LSTM)获取网络流量时间序列相关性的流量矩阵信息,将网络的拓扑结构信息及历史流量矩阵序列输入到GCN-LSTM模型进行训练;通过训练好的模型预测,输出预测结果和相关性能评价指标值;以中南地区部分航路网络的历史流量数据为实例进行分析,验证了所提出模型的有效性和准确性。

降雨和地形因子对黑土坡面土壤侵蚀过程的影响

通过室内模拟降雨试验,研究降雨强度和地形因子（坡度和坡长）对黑土区坡面土壤侵蚀过程的影响。试验处理包括2个降雨强度（50、100mm/h）,2个坡度（5°、10°）,2个坡长（5、10m）。结果表明：不同试验处理条件下,当降雨强度由50mm/h增加到100mm/h,坡面径流量增加1.4～12.4倍;当坡长由5m增加到10m,坡面径流量增加0.1～3.1倍;坡度对坡面径流量的影响较复杂,受降雨强度和坡长的综合影响。降雨强度、坡度和坡长皆对坡面侵蚀量有重要影响。当降雨强度由50mm/h增加到100mm/h时,坡面侵蚀量增加4.2倍;当坡度由5°增加到10°时,侵蚀量增加0.4倍;当坡长由5m增加到10m时,侵蚀量增加0.5倍,表明降雨强度增加对黑土区坡面侵蚀量影响最大。而当降雨强度、坡度和坡长均增大时,坡面侵蚀量增加18.0倍,说明这3个因素交互作用对坡面侵蚀的影响远大于各因素的单独影响或2个因素交互作用的影响。坡面径流量与降雨强度的关系最密切,其次是降雨强度-坡长交互作用和降雨强度-坡度-坡长交互作用;坡面侵蚀量与降雨强度-坡度-坡长交互作用的相关关系最显著,其次是降雨强度和降雨强度-坡长交互作用。分别建立了坡面径流量和侵蚀量与降雨强度、坡度和坡长的经验关系式。

ICU患者72h内非计划重返因素分析

ICU是集中收治急危重患者的科室，待患者病情稳定后则转回相关科室继续治疗。非计划性重返ICU是指ICU患者在同一次住院期间，因各种原因导致病情在短时间内加重需再次返回ICU治疗。非计划重返ICU发生率，

综合ICU病人72 h内非计划重返现状及危险因素研究

目的:了解某三级甲等医院综合重症监护室(ICU)病人非计划重返的现状并分析其危险因素。方法:通过病例回顾选取2016—2019年某三级甲等医院内综合ICU转出的病人为研究对象,根据是否发生非计划重返,将其分为重返组和未重返组,采用单因素分析和二元Logistic回归分析筛选危险因素。结果:共纳入4542例病人,其中72 h内非计划重返ICU者92例,非计划重返ICU发生率为2.02%;其中24 h内和48 h内重返者共计74例,占重返人数的80.40%;非计划重返的主要原因为呼吸困难、血氧饱和度低;二元Logistic回归分析结果显示,付费方式(OR=2.109)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分(OR=1.069)、ICU住院时间(OR=1.033)和多器官功能障碍综合征(OR=2.332)是综合ICU病人72 h内非计划重返的危险因素(P<0.05)。结论:综合ICU转出病人以24 h和48 h内非计划重返者居多,付费方式、ICU住院时间、APACHE-Ⅱ评分和多器官功能障碍综合征是病人非计划重返ICU的独立危险因素,管理者应将非计划重返ICU发生率监测常态化,形成一个质量控制闭环,严格把握转出和转入ICU指征,积极应对可控因素,降低非计划重返ICU发生率。