五方法让前列腺增生症患者学做不倒翁

跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变,倒在地上或更低的平面上,是造成老年人发生伤残与死亡的主要原因。前列腺增生是临床上比较常见的一种泌尿外科病症,是由前列腺及其上皮细胞出现增生导致。发病人群多是老年患者,主要症状为尿频、尿急及急迫性尿失禁等。

俯卧位通气的应用现状与护理研究进展

俯卧位通气(PPV)为重度呼吸窘迫患者救治的常见体位,在临床应用前景广阔,通过改善患者难治性低氧血症程度保证治疗成效,降低病死率并改善预后。因当前操作复杂程度高,而国内尚未制定标准操作流程,对医护人员而言,自身缺乏相关俯卧位通气的知识,目前在国内该项体位治疗策略尚未得到广泛应用。而文章就以国内外文献研究内容重点对俯卧位通气应用现状及护理要点展开总结,以期为临床护理实践及优化提供参考依据。

头面部带状疱疹后遗神经痛的治疗体会

带状疱疹（Herpes zoster,HZ）是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,多为单侧的、按神经节段分布的、集簇的疱疹并伴有疼痛,年龄愈大神经痛愈重。迄今为止,对于PHN的治疗尚无特效方法,患者苦不堪言、睡眠障碍,生活质量严重下降,甚至对生活失去信心。本研究主要采用神经阻滞辅助皮损区局部浸润联合加巴贲丁综合治疗此病效果良好，现报告如下：

改良经口气管插管固定方法的效果评价

目的探讨经口气管插管稳固、有效、舒适的固定方法。方法将2014年5月～2015年5月在本科住院的100例经口气管插管的患者随机分成两组各50例，对照组采用传统的单根棉绳固定导管；试验组采用三根棉绳固定导管。结果试验组在减少非计划性拔管率、预防导管移位、增加舒适度等方面优于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论三绳固定法用于经口气管插管的固定，可有效预防非计划性拔管率，增加患者的舒适度，减少导管移位，保证患者的安全。

ICU患者睡眠障碍原因分析及对策

睡眠障碍是指睡眠量的异常及睡眠质的异常,或在睡眠时发生某些临床症状,如：睡眠减少或睡眠过多,睡行症等,其中以失眠症最为常见.睡眠障碍是ICU清醒患者普遍存在的问题,常表现为人睡困难、睡眠中断、早醒、睡眠时间短,白天睡眠过多等.患者常常因本身的病痛、心理问题、环境因素等方面对睡眠产生严重的影响.因此,积极查找患者睡眠障碍原因,及时采取有效措施,改善患者睡眠状况,对促进患者康复、减少并发症等有重要的意义.

低频脉冲结合手法催乳在母婴分离产妇中的应用

目的观察低频脉冲治疗结合手法乳房护理对母婴分离产妇催乳的效果。方法将出生后即母婴分离的产妇80例随机分治疗组和对照组。治疗组采用低频脉冲治疗结合手法进行乳房护理催乳,对照组采用手法乳房护理、热敷、食物等催乳。结果治疗组比对照组乳汁分泌时间快、乳量增加(P<0.01)。结论低频脉冲治疗在母婴分离产妇中催乳效果显著,促进乳汁分泌,产妇易于接受,无不良反应,值得在病房推广应用。

来自中国武汉的COVID-2019防疫经验:方舱医院的建设与管理

自2019年12月武汉新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来,病人呈指数级增长,原有医疗资源不堪重负,原来用于野战的方舱医院的启用解决了大部分轻症新冠肺炎的收治和隔离问题。方舱医院的建设组成、管理与运行需要有规范和流程,实践证明对防控新冠肺炎轻症疫情非常实用和可操作性,较好地控制了疫情蔓延,为今后应对突发公共卫生事件、应对重大灾情疫情、迅速组织扩充医疗资源创造了一种新的模式。

产后并发急性阑尾炎保守治疗的临床观察及护理

急性阑尾炎也是妇产科的急腹症之一,不仅见于妊娠期,也可见于产褥期,后者称为产褥期急性阑尾炎.由于妊娠期的生理及解剖改变,使产褥期急性阑尾炎的临床表现不典型,病情发展快,并发症多.无论是采取手术或保守治疗,对产妇的心理生理影响都很大.特别是产后子宫收缩引起疼痛、产褥期感染,往往与阑尾炎难以辨别,从而易引起延误诊断治疗,增加了患者的痛苦,也增加了护理风险和难度.我科自2011年1月-2013年1月共收治了顺产后并发急性阑尾炎12例,其中保守治疗治愈使8例,现将其临床观察及护理报道如下.

方舱医院轻型新型冠状病毒肺炎患者931例临床特点与管理探讨

目的总结方舱医院收治的轻型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床特征以及方舱医院管理模式的探讨。方法纳入2020年2月17日至3月5日方舱医院收治的轻型COVID-19患者931例,对患者的基线资料、临床表现、疾病转归、实验室检查结果、影像学特点等进行统计学分析。结果轻型COVID-19年龄(46.68±12.13)岁,男女患病率差异无统计学意义;最常见的临床表现为发热(60.79%)、咳嗽(47.37%)、肌肉酸痛乏力(17.40%)、咽痛(13.86%)、咳痰(13.86%)、无症状(10.10%)、腹泻(9.98%)、胸闷呼吸困难(8.38%)、鼻塞(6.02%)、流涕(5.69%)等。另外精神焦虑、失眠占比12.13%。COVID-19分型:轻型248例(26.64%),普通型683(73.36%)。血生化检查中,少部分(26.32%)患者出现白细胞数降低;新型冠状病毒核酸检测结果大部分(55.45%)为阳性,阴性占44.55%;胸部CT检查阳性率94.36%,最多见的改变为毛玻璃影改变(48.70%)和多发小班片状影改变(44.58%)。转院患者65例(6.98%),转院的原因主要为COVID-19病情加重(32例,占49.2%)。结论方舱医院COVID-19患者总体病情比较轻,以普通型为主;需注意无症状阳性患者和无呼吸道症状的患者;CT仍为主要筛查手段;方舱医院可以承担轻型COVID-19患者的防疫救治。

ICU护士对呼吸机冷凝水管理认知及态度现状调查分析

目的了解ICU护士对呼吸机冷凝水管理认知及态度现状,分析其影响因素,为规范ICU护士对呼吸机冷凝水的管理、提高护理质量提供理论依据。方法采用自制的《ICU护士对呼吸机冷凝水管理认知情况及态度调查问卷》对我院的120名在职护士进行调查,并分析其影响因素(包括性别、护士在ICU的工作年限及是否接受过呼吸机冷凝水危害相关知识培训、是否接受过呼吸机相关性肺炎相关知识培训等)。结果对ICU护士发放呼吸机冷凝水管理认知情况调查问卷120份,有效回收112份。ICU护士对呼吸机冷凝水管理认知得分(31.88±5.98)分,得分率79.70%;态度得分(26.50±4.00)分,得分率88.30%。认知条目均分(3.31±0.50)分,态度条目均分(4.41±0.66)分。ICU护士的工作年限、是否接受过呼吸机冷凝水危害呼吸机相关性肺炎相关知识培训认知和态度得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU护士对呼吸机冷凝水管理认知处于一般、态度赞同水平,ICU护士的工作年限、是否接受过呼吸机冷凝水危害和呼吸机相关性肺炎相关知识培训等是ICU护士对呼吸机冷凝水管理认知及态度的主要影响因素。应加强护士呼吸机冷凝水相关培训,提高ICU护士对呼吸机冷凝水管理水平。

综合医院对精神病产妇的护理对策

精神病产妇是一个特殊的人群，而住院的精神病产妇常常受精神症状的支配，其行为有冲动性、突发性、隐藏性和不可逆性。加上住院环境及抗精神药物不良反应等因素的共同影响，易导致对其自身或他人的危险性增加。特别在综合医院对精神病患者的护理更是一种考验，如何在产后保障母婴安全，保证患者得到良好的治疗和护理，同时维护医院的正常工作秩序和社会治安，这个问题已成为各级护理管理者关注的课题。

口咽通气管在躁动患者经口气管插管固定的应用

目的探讨口咽通气管在躁动患者经口气管插管固定的应用效果。方法将本院ICU 2014年1月~2015年8月收治的82例经口气管插管躁动患者,一病区42例设为对照组,二病区40例设为实验组;对照组患者采用普通牙垫,实验组患者采用口咽通气管,观察两组患者在气管插管移位、口腔黏膜损伤等情况。结果实验组患者发生导管移位、口腔黏膜损伤均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论采用口咽通气管用于躁动患者经口气管插管可有效固定导管、减少口腔黏膜损伤等,提高患者的舒适度。

三绳固定法在口腔癌切除术加游离皮瓣修复术患者经口气管插管中的应用

目的:探讨口腔癌切除+游离皮瓣修复术患者经口气管插管中三绳固定法的应用效果。方法:选取2015年5月-2017年10月在本院接受口腔癌切除术+游离皮瓣修复术治疗的口腔癌患者68例。按照不同经口气管插管固定方法将其分为对照组(n=32)和试验组(n=36)。试验组采用三绳固定法,对照组采用单绳固定法,比较两组气管插管移位情况、舒适度评分、并发症发生情况。结果:插管72 h后,试验组气管插管重度移位发生率为2.78%,低于对照组的18.75%(P<0.05);试验组固定后48、72 h的舒适度评分均高于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率为8.33%,低于对照组的28.13%(P<0.05)。结论:对于行口腔癌切除术+游离皮瓣修复术治疗的患者,经气管插管施予三绳固定法可提升插管稳定性、患者舒适度,并减少并发症。

不同CRRT介入时机治疗脓毒症致急性肾损伤的效果分析

目的:探讨不同连续性肾脏替代治疗(CRRT)介入时机治疗脓毒症致急性肾损伤患者的效果及预后。方法:选取2014年1月-2018年9月笔者所在医院收治的脓毒症致急性肾损伤患者123例,根据开始治疗时间不同将患者分为CRRT早期组(发病48h内进行治疗)62例及CRRT晚期组(发病48h后进行治疗)61例,对比两组治疗前后临床体征、相关生化指标,分析影响患者预后因素。结果:治疗前后CRRT早期组及CRRT晚期组DBP、SBP、MAP及SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后CRRT早期组尿量明显多于CRRT晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,CRRT早期组Scr、N%及BUN均低于CRRT晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。本次研究共存活72例,死亡51例。ICU住院时间、治疗时间、尿量、肌酐、钾离子、SOFA评分、APACHEⅡ评分、pH值及白蛋白水平均是影响患者预后的因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,ICU住院时间久、治疗时间晚、尿量少、肌酐高、钾离子高、SOFA评分高、APACHEⅡ评分高、pH值低及白蛋白低均是影响患者预后的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗可以有效控制脓毒症患者的肾脏损伤程度,介入治疗的时间越早,对于肾脏造成的损伤程度越低,患者的预后情况越好。ICU住院时间、治疗时间、尿量、肌酐、钾离子、SOFA评分、APACHEⅡ评分、pH值及白蛋白水平均是影响脓毒症急性肾损伤患者预后的因素,可以针对常见危险因素为患者实施更具有针对性的干预措施。

星状神经节阻滞治疗急性面神经麻痹的体会

目的：观察星状神经节阻滞（SGB）治疗面神经麻痹的临床疗效。方法：60例面神经麻痹患者随机分为A组常规治疗组；B组常规治疗＋星状神经节阻滞组。结果：B组治疗后面神经麻痹程度评分、显效时间、治愈时间、治愈率以及有效率明显高于A组．结论：面神经麻痹发病早期辅助SGB治疗效果安全、可靠。

口咽通气管用于老年无齿患者气管插管固定的临床研究

目的探寻适合老年无齿患者较为安全有效、舒适的经口气管插管的固定方法。方法将108例经口气管插管的老年无齿患者随机分为两组,实验组56例,采用口咽通气管代替牙垫、三根棉绳固定法;对照组52例,采用牙垫、单根棉绳固定法。比较两组的患者插管移位情况、舒适度、口腔粘膜受损及头面部皮肤破损情况。结果实验组在插管移位、舒适度、口腔粘膜完整情况等均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);头面部皮肤破损情况两组无统计学差异(P>0.05)。结论老年无齿患者采用口咽通气管代替牙垫、三根棉绳固定法固定气管插管,能妥善固定,可增加舒适度,提高患者治疗的积极性。

重症急性胰腺炎继发感染危险因素及外周血炎症指标预测价值

目的分析重症急性胰腺炎(SAP)患者继发感染的危险因素,并探究外周血炎症指标对患者继发感染的预测价值。方法选取2016年6月-2019年6月广西医科大学附属武鸣医院入院就诊的147例SAP患者为研究对象,根据患者是否继发感染的相关情况进行危险因素分析;患者入院时检测外周血降钙素原(PCT)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、内毒素(ET)、外周血白细胞计数(WBC)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平,分析上述指标对于SAP患者继发感染的预测价值。结果纳入SAP患者中53例出现继发感染,感染率为36.05%;感染部位以呼吸道感染和血流感染多见,病原菌以革兰阴性菌为主;年龄>60岁、入院时急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分>11分、机械通气时间≥6 d、胃肠道障碍时间≥7 d、合并低氧血症及多器官功能衰竭是SAP患者继发感染的独立危险因素(P<0.05);感染组患者入院时外周血PCT、hs-CRP、ET、WBC及NLR水平均高于无感染组患者,差异有统计学意义(P<0.05);外周血PCT、hs-CRP、ET、WBC及NLR单独及联合预测的AUC分别为0.862、0.865、0.821、0.721、0.807和0.989,其中联合检测AUC高于各项单项检测(P<0.05)。结论SAP患者继发感染与年龄、入院时APACHEⅡ评分、机械通气、胃肠道障碍、低氧血症及多器官功能衰竭等因素相关;外周血炎症指标PCT、hs-CRP及ET可作为SAP患者是否继发感染的预测指标。