甘油三酯-葡萄糖指数在老年急性心肌梗死诊断中的应用价值

目的:分析甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数在老年急性心肌梗死患者诊断中的应用价值。方法:选取2022年6月—2023年6月于扬州大学附属苏北人民医院经冠脉造影确诊的老年急性心肌梗死患者248例作为观察组,并根据Gensini评分分为轻中度病变组(Gensini评分≤50分)和重度病变组(Gensini评分>50分两个亚组);将同期进行体检的50名健康人作为健康组。收集其临床资料,对比观察组、健康组TyG指数,比较轻中度病变组、重度病变组临床资料,分析老年急性心肌梗死患者病变严重程度的影响因素,分析TyG指数与老年急性心肌梗死患者病变严重程度的相关性以及TyG指数评估老年急性心肌梗死患者病变严重程度的效能。结果:观察组TyG指数高于健康组,组间差异显著(P<0.05)。急性心肌梗死患者Gensini评分与TyG指数呈正相关(r=0.319,P<0.001)。TyG指数高为老年急性心肌梗死患者病变严重程度的独立危险因素(P<0.001),TyG指数评估老年急性心肌梗死患者病变严重程度的受试者操作特征曲线下面积为0.664。结论:TyG指数是急性心肌梗死患者病变严重程度的独立影响因素,可作为疾病严重程度的评估工具。

碎裂QRS波联合全球急性冠状动脉事件注册危险评分对急性非ST段抬高型心肌梗死患者短期心源性死亡事件的预测价值

目的研究入院时碎裂QRS波(fQRS)联合全球急性冠状动脉事件注册危险(GRACE)评分对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者住院期间及出院后6个月内心源性死亡事件的预测价值。方法纳入344例NSTEMI患者,根据入院时纳入患者心电图有无fQRS波将患者分为fQRS波组(n=145)、无fQRS波组(n=199)。根据GRACE评分不同将患者分为低危组(112例)、中危组(126例)及高危组(106例)。观察患者住院期间及出院后6个月内心源性死亡事件。比较不同组患者各参数及死亡事件的发生情况;采用受试者工作特征(ROC)曲线比较fQRS波、GRACE评分及两者联合预测短期心源性死亡事件的预测价值。结果344例NSTEMI患者共随访(5.55±1.37)个月,发生心源性死亡患者24例。fQRS波组患者糖尿病病史、心肌梗死病史、冠状动脉三支病变占比以及NT-proBNP水平均高于无fQRS波组,左室射血分数(LVEF)水平低于无fQRS波组,差异有统计学意义(P<0.05)。fQRS波组心源性死亡者占比为10.34%,高于无fQRS波组的4.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。高危组心源性死亡发生率高于中危组和低危组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,fQRS波、GRACE评分是NSTEMI患者短期内心源性死亡的危险因素(OR=2.739,95%CI:1.123~6.637,P=0.002;OR=10.861,95%CI:2.426~48.621,P=0.027)。fQRS波组ROC预测心源性死亡事件的曲线下面积为0.609(95%CI:0.556~0.661),GRACE评分预测的ROC曲线下面积为0.735(95%CI:0.685~0.781);两者联合预测的ROC曲线下面积为0.748;ROC曲线下面积比较结果显示,联合检测的ROC曲线下面积大于单独GRACE评分检测和fQRS波检测。结论fQRS波、GRACE评分以及两者联合均能预测NSTEMI患者短期心源性死亡事件。fQRS波联合GRACE评分对NSTEMI患者短期心源性死亡事件有更好的预测价值。