医务社工“1234+”模式在不合理滞留住院患者危机管理中的应用

为减少不合理滞留住院患者导致的医疗资源浪费,维护正常医疗秩序,成都市新都区中医医院通过在医院内创新"1234+"医务社工模式,将医务社工个案工作法和多学科协作引入不合理滞留住院患者危机管理中,实践效果良好。阐述了医务社工参与不合理滞留住院患者危机管理的实践举措,分析了"1234+"医务社工模式的创新点,介绍了医务社工参与的不合理滞留住院患者多学科、多部门联合危机管理机制,并点明了医务社工事业发展的关键点。

积极干预床头抬高对VAP发生的影响

目的：观察不干预床头抬高角度与积极干预保持床头抬高角度在30-45。的VAP发生率。方法选取2012年10月至2013年3月ICU中MV超过48 h患者305例不干预床头抬高角度作为对照组，选取2013年4月至2013年9月ICU中MV超过48 h患者328例积极干预下保持床头抬高角度在30-45。作为试验组，使用量角器进行床头抬高角度测量。每位患者均记录年龄、APACHEⅡ、性别、抗生素使用、溃疡药使用、住院时间、MV时间，患者拔管、出科或死亡等研究终止指标，最后计算VAP发生率。结果对照组未干预抬高角度实测平均是（21.5±6.52）度，低于目测目标角度30°，床头抬高角度值被明显高估，试验组经积极干预后抬高角度平均为（36.8±4.31）度。在基线特征中，两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组VAP发生率为38.36%，试验组VAP发生率为25%，两组间差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论如不进行积极干预，床头抬高角度较难达到并保持在30-45°，积极干预保持床头抬高角度在30-45°可以有效降低MV患者VAP发生率，提高患者生存率。