七氟醚与恩氟醚在全麻诱导中的异同

本试验选择10例全麻手术病人,经自身对照,比较七氟醚与恩氟醚麻醉诱导的意识、痛觉消失及恢复情况,七氟醚均明显快于恩氟醚。对血压、心率的影响,两者无明显差别。

腹腔镜肝切除16例临床分析

目的 探讨腹腔镜肝切除手术的解剖基础与技术问题。 方法 选择病灶位于肝脏边缘、右肝表面或左半肝且肝功能Child分级B级以上 1 6例 ,其中原发性肝癌 8例 ,肝血管瘤 3例 ,左肝管胆管癌、肝细胞腺瘤、局灶性结节性增生、肝脓肿和肝囊肿伴感染各 1例。在上腹部放置 4～ 6个Trocar,应用电刀、超声刀和腔内直线形切割钉合器等多种断肝方法 ,采用钛夹夹闭、医用生物蛋白胶粘封等处理肝断面。 结果 对 1 6例在全气腹条件下完成 1 8个病灶的腹腔镜肝切除手术 ,包括左肝规则性切除 8例 ,肝局部切除 8例。手术时间 (2 0 6± 75 )min ,出血量 (35 4± 2 82 )ml,2例出血 1 0 0 0ml,术中输血 80 0ml。腹腔引流管放置时间 2天～ 4天 ,术后未发生胆漏和出血等并发症 ,术后住院 (5 8± 1 6 )天。 结论 腹腔镜肝切除手术的关键是恰当处理要切除肝的蒂部脉管 。

腹腔镜肝癌切除术11例临床报告

目的 探讨腹腔镜肝癌切除手术的可行性与适应症。方法 2 0 0 2年 7月～ 11月 ,经临床筛选病灶位于肝脏边缘、右肝表面或左半肝的病例 11例 ,HBs Ag(+ ) 7例 ,HCVAb(+ ) 2例 ,有肝硬变者 10例 ,肝功能 Child分级 A级 6例、B级 5例 ,AFP(+ ) 4例。病灶直径大小 1.8～ 6.0 cm,平均 3 .8± 1.7cm。对于肿瘤位于左半肝实质中的肿瘤 ,选行规则性左肝切除 ;对于肿瘤位于肝脏边缘或右肝表面时 ,选用肝脏局部切除术。结果 全部 11例均成功地在完全腹腔镜下完成肝切除术 ,切除范围包括局部切除 7例 ,左肝解剖性切除 4例 ,左半肝切除 1例、左外叶切除 2例、肝方叶切除 1例。全部肿瘤完整切除 ,肿瘤包膜完整 ,无破裂。手术时间 90～ 3 2 0分钟 ,平均 2 10 .9± 71.9分钟 ,出血量 5 0～ 10 0 0 ml,平均 4 4 3 .6± 3 3 0 .5 m l。切除肝体积最大 12 cm× 8cm× 6cm3、最小 3 cm× 3 cm× 2 cm。术中未出现不能控制的并发症 ,腹腔引流管放置时间 2～ 4天。术后未发生胆漏和出血等并发症 ,术后恢复顺利 ,术后平均住院 6.4天。结论 本组研究表明腹腔镜肝癌切除术是安全可行的 。

剥切肋骨与切皮痛应激的对比研究

为了比较剥切肋骨和切皮的痛应激强度，选择２０例开胸手术病人，测定吸入５３％Ｎ２Ｏ时七氟醚的剥切肋骨和切皮ＭＡＣ，并监测循环应激反应。结果表明，七氟醚的剥切肋骨ＭＡＣ（ＭＡＣＲＥ）与切皮ＭＡＣ（ＭＡＣＳＩ）数值相同，均为０．８４±０．０２％。但循环监测显示，剥切肋骨时血压和心率升高比切皮时更显著（Ｐ＜０．００１）。提示在同一麻醉深度剥切肋骨的痛应激反应比切皮时稍大。

大听神经瘤手术的麻醉处理

报告３５ 例大听神经瘤切除术的麻醉处理体会。①采用健忘镇痛经鼻盲探气管插管术，对颅内压影响小，有利于维持术中气道通畅。②麻醉维持以冬眠为主的静脉麻醉、辅以低浓度异氟醚吸入或少量氯胺酮，在适度过度通气下，对颅内压影响极小。③分离肿瘤过程中，肌肉松驰剂的作用要基本消失。

麻醉不同时段切皮时七氟醚需要量的对比研究

最近用标准电脉冲刺激法反复测定最低肺泡气有效浓度(MAC)的结果表明,随麻醉时间延长,MAC趋于降低。对麻醉期间MAC持续不变发生质疑。我们在七氟醚麻醉的普胸手术病人,通过观察两次切皮的体动和循环应激反应,自身比较所需麻醉药用量的异同,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 病例选择 随机选ASA～Ⅱ级。

抑制切皮和切肋骨心血管应激反应的临床研究

切皮和剥切肋骨是开胸手术刺激强度最大的操作,常引起明显心血管应激反应。为减轻七氟醚麻醉时剥切肋骨和切皮的痛应激,本文通过提高吸入浓度,静注芬太尼和阻滞肋间神经的方法进行了对比观察。 1 材料与方法 1.1 一般资料 选年龄29～59岁、ASAI～Ⅱ级、无明显心血管疾病、择期开胸切除肋骨的手术病人35例,按吸入七氟醚浓度和不同复合处理随机分为五组(见表1)。

临床氧化亚氮排放过程的研究

采用同样条件,进行模拟肺和患者氧化亚氮排放过程的研究。两组都使呼气末N_2O浓度达50%,平衡稳定后中断N_2O,以氧流量3L/min和6L/min分别进行排放,观察10分钟内每分钟N_2O排出的情况,发现两组在同一氧流量下,经计算对照,第1分钟无论那种氧流量,人体内几乎未见释放,第2、3分钟出现释放,自第4分钟起才较恒定排放,氧流量越大,排放越快。我们的实验显示,在中断N_2O麻醉后,未发现N_2O立刻大量排出体外的情况,也没有所谓"弥散性缺氧"的机理,为防止其它因素可能导致的低氧性缺氧,仍应吸氧乃至辅助呼吸。

完全腹腔镜规则性肝切除的解剖基础与技术问题

目的探讨腹腔镜规则性肝切除的解剖基础与技术问题。方法 2 0 0 2年 7月至2 0 0 2年 11月 ,治疗原发病灶位于左半肝但未侵及左肝门的原发性肝癌 4例、肝血管瘤 2例、肝囊肿伴感染 1例。肝切除步骤包括显露第 1肝门 ,游离肝周韧带 ,解剖并离断 2、3级肝门 3管 ,解剖第 2肝门并夹闭肝左静脉 ,离断肝实质和切断肝左静脉。结果 7例完全在腹腔镜下完成手术 ,左半肝切除 2例、左外叶切除 4例、肝方叶切除 1例。均成功地在矢状部对 2至 3级肝门的 3管进行解剖和离断。手术时间为 15 0～ 32 0min ,平均 (2 5 3± 5 9)min。出血量 2 0 0～ 10 0 0ml,平均 (4 5 0± 2 6 1)ml。结论腹腔镜规则性左肝切除术是安全可行的 ,对 2级肝门 3管的解剖和离断是行肝段或左半肝切除时控制出血的关键。

经腹腔镜左肝切除五例

目的 探讨腹腔镜解剖性左肝切除手术的临床经验。方法 经临床筛选病灶位于左半肝的病例 5例 ,其中原发性肝癌 3例、肝囊肿伴感染 1例、肝血管瘤 1例。应用电刀、超声刀和腔内直线形切割缝合器等多种断肝方法 ,采用钛夹夹闭、医用生物蛋白胶粘封等肝断面处理方法 ,在全气腹条件下经腹腔镜行左半肝切除 2例 ,左外叶切除 2例 ,肝方叶切除 1例。结果 5例均在腹腔镜下完成肝切除手术 ,对各肝段的脉管先进行解剖分离 ,然后进行处理是手术控制出血的关键。使用垃圾袋将标本取出。术中未出现不能控制的并发症 ,腹腔引流管放置时间 2～ 4d。术后未发生胆漏和出血等并发症 ,恢复顺利 ,术后平均住院 7d ,术后恢复时间较常规开腹方法肝切除病人明显缩短。结论 对位于左半肝的病灶 ,采用多种方法相结合行腹腔镜解剖性左肝切除手术是安全可行的手术方式 ,特别是创伤小的优点给伴有严重肝硬化而不能耐受开腹手术者提供了切除肿瘤的新途径。

不同径路注入氟哌利多预防术后吗啡并发恶心呕吐的临床观察

硬膜外吗啡镇痛效果确实可靠,然而其伴随的恶心、呕吐副作用发生率(PONV)高达20%～50%。文献报告硬膜外腔注入氟哌利多抑制恶心呕吐的效果及时间优于静脉给药,认为其机制可能与脊髓、延髓受体结合有关。本研究通过三种不同径路给氟哌利多以探讨其最佳给药途径。资料与方法选择经腹行全子宫或卵巢手术患者80例,年龄27～52岁,体重45～75kg。均行连续硬膜外麻醉,经T_(12)～L_1、L_(3～4)穿刺,向上向下各置管3cm,上管用2%利多卡因,下管用0.3%地卡因。麻醉平面控制在T_4～S_5。

麻醉药在低流量紧闭麻醉环路内分布的实验研究

对低流量紧闭麻醉环路内注药的分布，以及环路外挥发器释出药物及其环路内稀释进行实验研究。结果显示，吸入段注入 １ｍｌ三种含氟麻醉药液体产生较高的吸入浓度峰值，均在 １％或更多，呼出段注药２ｍｌ则不然，最高不过１．７％，但可控性差。注药１ｍｌ后３０分，环路内橡皮和塑料对麻醉药的吸收以安氟醚最大（３０％），而新鲜钠石灰对麻醉药的摄取则是七氟醚最多（６２％）。环路外挥发器在５００ｍｌ／ｍｉｎ的低流量下，开至刻度“５”，经稀释后的吸入浓度上升缓慢，５分时安氟醚的吸入浓度仍不足１％，难以适应麻醉诱导的需要。

麻醉不同时段切皮时七氟醚需要量的对比研究

麻醉不同时段切皮时七氟醚需要量的对比研究韩文斌李桐英宋运琴靳冰近年来的研究发现，随麻醉时间延长，最低肺泡气有效浓度（ＭＡＣ）趋于降低〔１，２〕。为此，我们在七氟醚（ＳＦ）麻醉的普胸手术患者观察先后两次切皮的体动和循环应激反应，自身比较所需麻醉药量的异...

地氟醚对罗库溴铵肌松作用的影响

目的 研究新型吸入药地氟醚对罗库溴铵肌松作用的影响。方法 ２０ 例ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ级病人随机分为两组，每组１０ 例。两组均采用表麻下慢诱导插管，吸入５０％ 氧化亚氮及静注芬太尼、羟丁酸钠维持麻醉。对照组静脉注射罗库溴铵０．６ｍ ｇ·ｋｇ－ １；地氟醚组在吸入３％ （呼气末浓度）地氟醚３０分钟后，静脉注射罗库溴铵０．６ｍ ｇ·ｋｇ－ １ 。使用Ｂｉｏｍ ｅｔｅｒ监测记录ＴＯＦ情况。结果 罗库溴铵组和地氟醚组起效时间分别为１．７５（０．２３）和０．９０（０．１４）分钟，地氟醚组明显缩短（Ｐ＜ ０．０５）；两组无反应期、Ｔ１２５％ 恢复时间、Ｔ１５０％ 恢复时间、Ｔ１ 恢复９０％ 时间，地氟醚组明显延长（Ｐ＜ ０．０１）；两组恢复指数分别为６．７２（３．７６）和３３．３３（７．８２），地氟醚组延长（Ｐ＜ ０．０１）。结论 吸入３％ 地氟醚能缩短罗库溴铵的起效时间，明显延长罗库溴铵的临床作用和恢复时间。