颈椎前路椎体次全切除术中钛笼形态对术后颈椎矢状面形态参数的影响

目的:探讨颈椎前路椎体次全切除术中钛笼形态对术后颈椎矢状面形态参数的影响。方法:选取2018年4月-2019年8月赣州市人民医院因颈椎病拟行椎体次全切除植骨融合术治疗患者46例为研究对象。46例患者均行椎体次全切除植骨融合术治疗,其中2018年4-12月采用上下平行端面(垂直)钛笼的患者21例为对照组,2019年1-8月采用下斜形端面(根据节段角度调整)钛笼的患者25例为研究组。术后两组均随访至2020年12月31日。比较两组术前和末次随访的C2~7 Cobb角、C2~7矢状面轴向垂直距离、T1倾斜角、日本骨科学会(JOA)评分。检测比较两组术后的钛笼高度、钛笼固定融合节段Cobb角及高度。统计比较两组钛笼下沉发生率及并发症发生率。结果:与术前比较,两组末次随访C2~7Cobb角、JOA评分均增加,而C2~7矢状面轴向垂直距离、T1倾斜角均降低(P<0.05);且研究组末次随访C2~7 Cobb角、JOA评分均高于对照组,而C2~7矢状面轴向垂直距离、T1倾斜角均低于对照组(P<0.05)。两组融合后钛笼高度、钛笼固定融合节段高度、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后钛笼固定融合节段Cobb角高于对照组,而其钛笼下沉发生率低于对照组(P<0.05)。结论:颈椎前路椎体次全切除术中下斜形端面钛笼的应用有助于改善颈椎矢状面失衡,减少钛笼下沉的发生,并促进颈椎病功能恢复,且安全可靠。

经Wiltse入路结合伤椎置钉内固定治疗老年A3型胸腰段骨折的临床研究

目的探讨经Wiltse入路结合伤椎置钉内固定治疗老年A3型胸腰段骨折的临床效果。方法选取江西省全南县人民医院及赣州市人民医院2018年6月~2019年6月收治的78例老年A3型胸腰段骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(39例)与研究组(39例)。对照组采取传统手术入路伤椎置钉内固定治疗,研究组采取经Wiltse入路伤椎置钉内固定治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症。比较两组患者术前、术后1个月、术后6个月及术后12个月的疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]、Oswestry功能障碍指数(ODI)、后凸Cobb角。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量和术后引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前VAS评分、ODI评分、后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);而术后1、6及12个月,研究组VAS评分、ODI评分及后凸Cobb角低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经Wiltse入路结合伤椎置钉内固定术治疗老年A3型胸腰段骨折的效果较好,术中出血量少,术后疼痛轻,且术后恢复快。

经皮微创克氏针辅助结合锁定加压钢板治疗锁骨中段骨折疗效分析

目的对经皮微创克氏针辅助结合锁定加压钢板(LCP)治疗锁骨中段骨折的方法进行评价分析。方法选取我院近期收集的40例AO分型B3型锁骨骨折患者作为研究对象,研究组20例患者采用经皮微创克氏针辅助结合LCP的治疗方法,对照组20例患者采用重建钢板的治疗方法。对患者术中、术后、术后3个月、6个月进行评价分析。结果研究组患者平均术中出血量89.9 mL,平均手术时间68.8 min,临床愈合时间在19.8周;对照组患者平均术中出血量106 mL,平均手术时间90.7 min,临床愈合时间在23.1周。所有患者术后未发生感染,研究组治愈16例,显效4例,未愈的0例;对照组治愈15例,显效3例,有效2例,未愈0例。研究组和对照组患者术后3个月和6个月按照Lazzcano评分,优良率100%。结论在B3型锁骨中段骨折中采用经皮微创克氏针辅助结合LCP治疗锁骨中段骨折的方法具有手术出血量少,术后并发症少,治愈率高的优点,是一种值得深入研究探索的方法。