腹腔镜囊壁部分切除联合内环口修复治疗小儿腹阴囊鞘膜积液12例临床应用

目的探讨腹腔镜囊壁部分切除联合内环口修复治疗小儿腹阴囊鞘膜积液(ASH)的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年3月—2020年5月在郑州大学附属儿童医院接受治疗的12例ASH患儿的病历,对临床表现、术前诊断、术中所见、合并其他异常、术后结果进行总结。结果9例术前诊断为ASH,3例腹腔镜鞘膜积液术中发现。12例患侧内环口均呈宽大洞穴状,患侧均发现未闭合鞘状突。5例合并对侧异常,其中鞘膜积液4例,腹股沟斜疝1例。12例均采用腹腔镜囊壁部分切除联合内环口修复完成。术后随访6~37个月,未发现鞘膜积液或斜疝复发,睾丸无萎缩。结论腹腔镜囊壁部分切除联合内环口修复治疗小儿腹阴囊鞘膜积液疗效确切、安全可行。

观察隐匿性阴茎误行包皮环切术后手术矫形治疗

目的探讨隐匿性阴茎误行包皮环切术后手术矫形治疗效果。方法选取30例隐匿性阴茎误行包皮环切术治疗患者作为调查对象,对患者进行手术矫正,并对治疗效果进行分析。结果 30例患者顺利完成手术,且手术平均时间为(50.28±2.14)min;平均住院时间为(5.05±1.24)d。患者家属对手术较为难以;对患者进行1年随访无明显并发症发生,阴茎长度较同龄人长1 cm左右,其他无明显异常。结论对于隐匿性阴茎误行包皮环切术后手术矫正可取得较好的效果。

探讨尿道板重建卷管尿道成形术在复杂尿道下裂矫治中的应用

目的对尿道板重建卷管尿道成形术(PRTU)在复杂尿道下裂矫治中的应用效果进行分析和探讨。方法选取郑州市儿童医院2012年3月—2015年1月收治的74例尿道下裂患者,使用抽签法将患者分为观察组和对照组,均为37例,观察组患者接受PRTU的治疗,对照组患者接受加盖岛状包皮瓣术的治疗,分析对比临床疗效及尿瘘、尿道裂开、尿道狭窄等并发症发生情况。结果观察组患者并发症总发生率低于对照组患者(13.51%vs24.32%,P<0.05),治疗总有效率高于对照组患者(100.00%vs 89.19%,P<0.05)。结论尿道板重建卷管尿道成形术(PRTU)在复杂尿道下裂矫治中的应用效果突出,可有效降低患者并发症发生率,提高手术效果。

带蒂包皮双面皮瓣尿道成形术治疗小儿尿道下裂的疗效

目的 研究在小儿尿道下裂的治疗中应用带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术的实际价值.方法 选取我院收治的120例小儿尿道下裂患者进行分组研究,依据临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组,观察组应用双面皮瓣尿道成形术,对照组应用传统尿道成形术.结果 两组治愈率和并发症的发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 在小儿尿道下裂的治疗中,带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术安全有效,可普及.

中西医结合治疗单纯性小儿原发性夜间遗尿症临床研究

目的:观察中西医结合治疗单纯性小儿原发性夜间遗尿症的临床疗效。方法:选取74例单纯性原发性夜间遗尿症患儿作为研究对象,随机分为观察组与对照组各37例,对照组患儿在基础治疗上加用醋酸去氨加压素(弥凝),观察组患儿在对照组治疗基础上加用自拟中药治疗,观察比较两组患者治疗总有效率、治疗前后夜间尿量及夜间尿渗透压,随访半年记录两组患儿复发率。结果:观察组患儿治疗有效率为94.59%,明显高于对照组的72.97%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿夜间尿量均明显降低(P<0.05),且观察组患儿夜间尿渗透压改善更明显(P<0.05);随访半年,观察组患儿复发率为10.81%,明显低于对照组的29.73%(P<0.05)。结论:中西医结合治疗单纯性小儿原发性夜间遗尿症疗效明显,复发率低,无明显药物毒副作用,安全可靠,值得临床推广应用。

化瘀利水方联合镇痛药对尿道下裂术后疼痛患儿的效果

目的 观察化瘀利水方联合镇痛药对尿道下裂术后疼痛患儿的疗效及对白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。方法 选取80例行尿道下裂术患儿,按照术后用药方案分为2组。对照组给予单纯药物镇痛,中药组给予化瘀利水方联合药物镇痛。统计2组并发症的发生,记录2组视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、尿动力学指标、IL-6和TNF-α水平。结果 术后1 h 2组VAS评分比较,差异无统计学意义;术后12、24、48、72 h时,中药组VAS低于对照组(P<0.05)。术后24、72 h时,2组IL-6、TNF-α水平均较术前升高,中药组术后24、72 h时IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。术后3个月,2组最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)较术前下降,平均尿流率(average urinary flow rate,Qavc)、排尿量(urination volume,V)、膀胱残余尿量(residual urine volume of bladder, PVR)与术前比较,差异无统计学意义。术后6个月,中药组V较术前升高,Qmax、Qavc和PVR与术前比较,差异无统计学意义;对照组尿动力学指标与术前比较,差异无统计学意义;中药组和对照组术后3、6个月时尿动力学指标比较,差异无统计学意义。中药组并发症率低于对照组(P<0.05)。结论 化瘀利水方联合镇痛药物可减轻尿道下裂术后患儿的疼痛症状,抑制IL-6、TNF-α水平的表达,减少并发症的发生。

男性儿童尿道下裂与先天性直肠肛门畸形相关性分析

目的探究男性儿童尿道下裂患者与先天性直肠肛门畸形的相关性，以获得可靠数据为后续研究提供重要的生物学材料。方法选取来本院接受治疗的男性儿童尿道下裂患儿300例进行回顾性分析，采用病例对照研究，观察尿道下裂与先天性儿童尿道下裂与先天性直肠肛门畸形的关联性。结果尿道下裂与先天性直肠肛门畸形存在关联性（P〈0．05），且男性儿童尿道下裂导致先天性直肠肛门畸形的危险性是无尿道下裂儿童的9．89倍，二者呈正相关，是导致先天性直肠肛门畸形的危险因素（OR=9．00，95% CI：4．49～18．03）；阴茎头型尿道口下裂构成比最大，占47．33％，最低为会阴型，占15．33％。所有类型尿道下裂中会阴型先天性直肠肛门畸形发生率最高68．75％，其次为阴囊型（21．05％）、阴茎型（14．42％）以及阴茎头型（7．75％），相关系数（Ф）=0．353，相关性较好，呈正相关。结论男性儿童尿道下裂与先天性直肠肛门畸形具有一定相关性，且会阴型以及阴囊型尿道下裂患儿发生先天性直肠肛门畸形几率大，故应加大产前诊断力度，保证优生优育。

腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗高位隐睾

目的评价腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗高位隐睾的效果。方法回顾分析23例高位隐睾患儿采用腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗的临床资料,观察治疗效果。结果 2例患儿术后出现皮下气肿,后自行消失,Ⅱ期术后所有患儿睾丸均达正常位置,无睾丸回缩,1例出现睾丸萎缩,其余睾丸血供良好、睾丸体积明显增大。结论腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗高位隐睾,手术创伤小,并发症少,手术效果好。

Y形阴囊皮瓣修复小儿重度尿道下裂的临床分析

目的对Y形阴囊皮瓣用于小儿重度尿道下裂修复中的临床效果进行分析。方法对我院收治的116例重度尿道下裂的患儿临床资料进行回顾性分析,并根据治疗方式的不同分为观察组(n=58)和对照组(n=58),其中观察组患儿行Y形阴囊皮瓣修复治疗,对照组患儿行U形阴茎阴囊皮瓣治疗,对两组患儿治疗后的总有效率及并发症发生率进行比较。结果经治疗后,观察组的总有效率(94.83%)明显高于对照组(81.03%);并发症发生率(3.45%)明显低于对照组(17.24%),观察组上述两项指标均明显优于对照组,且差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论对重度尿道下裂的患儿以Y形阴囊皮瓣修复进行治疗可取得良好的效果,安全性高,值得推广。

阴茎远段预置尿道分期手术治疗重度尿道下裂

目的评价阴茎远段预置尿道分期手术治疗伴有阴茎背侧包皮组织缺乏重度尿道下裂的效果。方法采用阴茎远段预置尿道分期手术治疗23例伴有阴茎背侧包皮组织缺乏重度尿道下裂患儿,所有患儿均为初次行尿道成形手术。术后随访8-24个月。观察并分析手术治疗效果。结果 23例患儿中,无尿道狭窄、皮瓣坏死、尿道憩室、龟头裂开、阴茎下弯复发等,4例术后出现尿道瘘,6个月后行尿道瘘修补术治愈。结论伴有阴茎背侧包皮组织缺乏重度尿道下裂的患儿采用阴茎远段预置＂尿道＂分期手术,手术简单,成功率高,并发症少,手术效果好。

先期包皮环切对远段型尿道下裂患儿尿道修复疗效的影响研究

目的研究治疗远段尿道下裂患儿前实施包皮环切术对尿道修复效果的影响。方法选取我院2013年9月～2015年7月治疗的96例尿道下裂患儿作为临床疗效分析对象，分为试验组、对照组，每组48例；在为试验组患儿修复尿道前实施了包皮环切术。结果试验组修复成功率为93．75％，对照组修复成功率为91．67％；试验组的手术时间长于对照组，术中出血量多于对照组。结论采用尿道修复术治疗远段尿道下裂前实施包皮环切术虽不会影响临床疗效，但会导致手术操作时间被延长及术中的出血量明显增加。

高校学生成绩管理系统设计

计算机技术的发展，特别是计算机网络技术的普及，为学生成绩管理工作现代化提供了重要的手段，本文详细介绍了在网络环境下学生成绩管理系统的设计方法，该系统的开发，提高了高校成绩管理的的水平，为今后实现学分制奠定了基础。

腹腔镜肾盂成形术对小儿肾积水患者血清β2-MG、α1-MG水平的影响分析

目的研究腹腔镜肾盂成形术对小儿肾积水患者血清β2微球蛋白(β2-MG)、α1微球蛋白(α1-MG)水平的影响。方法选择2017年2月~2019年2月本院收治的小儿肾积水患儿60例,根据随机数表法分为观察组和对照组各30例。对照组采取常规开腹肾盂成形术,观察组采取腹腔镜肾盂成形术。对比分析两组血清β2-MG、α1-MG水平及术后并发症情况。结果术后,观察组血清β2-MG、α1-MG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肾积水患者采用腹腔镜肾盂成形术治疗的效果较好,可有效降低血清β2-MG、α1-MG水平,并具有其创伤小的优势,更易于患儿家长接受。

留置双J管在小儿上尿路结石并急性肾功能衰竭中的应用

目的 探讨留置双J管在小儿上尿路结石并急性肾功能衰竭中的应用效果.方法 16例上尿路结石并急性肾功能衰竭患儿,均有少尿或无尿病史,入院后急查肾功能、电解质,血肌酐(Cr)及尿素氮明显升高,符合急性肾功能衰竭标准,彩超检查均提示肾脏、输尿管内强回声团或絮状强回声,所有患儿入院后均给予留置双J管解除梗阻,观察治疗效果.结果 14例患儿肾功能恢复正常,2例患儿肾功能明显好转.双J管留置时间4~8周,复查彩超及CT提示12例结石排出,4周后拔除双J管;2例患儿结石<0.8 cm带管行体外震波碎石(ESWL),术后嘱患儿大量饮水、适度活动,结石均排出;2例患儿结石>1.2 cm,置管4周后行输尿管软镜下钬激光碎石取石术.结石排出后均顺利拔除双J管.结论 留置双J管对上尿路结石并急性肾功能衰竭患儿有疗效确切、安全可靠、创伤小等优点,可以有效的解除梗阻、保护肾功能,适合医院推广应用.

经尿道钬激光碎石与气压弹道碎石治疗小儿膀胱结石的对比研究

目的探讨经尿道钬激光碎石与气压弹道碎石治疗小儿膀胱结石的临床效果。方法 33例小儿膀胱结石患儿作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(经尿道钬激光碎石, 18例)与对照组(经尿道气压弹道碎石治疗, 15例)。观察两组治疗情况。结果观察组患儿一次清石成功率为100.0%(18/18);手术时间30~50 min,平均手术时间为(40.3±3.6)min;平均结石排净时间为(5.1±1.2)d。对照组患儿一次清石成功率为73.3%(11/15);手术时间50~100 min,平均手术时间为(55.6±5.2)min;平均结石排净时间为(10.3±1.5)d。观察组患儿一次清石成功率高于对照组,平均手术时间、平均结石排净时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道钬激光碎石治疗小儿膀胱结石手术时间短、疗效好、一次清石成功率高、结石排净时间短,是一种治疗小儿膀胱结石的简便、安全、有效的方法 ,值得推广。

腹腔镜手术治疗不可触及睾丸的隐睾患儿体会

目的探讨腹腔镜手术治疗不可触及睾丸的隐睾的价值。方法选取2014-08—2016-01间在郑州儿童医院接受腹腔镜睾丸探查的78例(86侧)不可触及睾丸的隐睾患儿,对其临床资料进行回顾性分析。结果腹腔内睾丸26例(34侧),腹股沟内睾丸2例。其中行Ⅰ期睾丸下降固定术8例(10侧),(F-S)分期睾丸固定术20例(24侧)。睾丸缺如36例,睾丸残余14例。结论腹腔镜手术治疗不可触及睾丸的隐睾,创伤小、术野清晰、能明确睾丸位置及与精索和输精管之间的关系,有助于采取相应的手术方式。

阴囊纵隔肉膜、包皮皮下筋膜瓣双重覆盖在尿道板纵切卷管尿道成形术中的应用

目的探讨阴囊纵隔肉膜、包皮皮下筋膜瓣双重覆盖在尿道板纵切卷管尿道成形术中的效果。方法选取2010-01—2012-09间行标准尿道板纵切卷管尿道成形术的160例患儿作为对照组;选取2012-10—2015-01间应用阴囊纵隔肉膜、包皮皮下筋膜瓣双重覆盖尿道板纵切卷管尿道成形术的213例患儿为观察组。对2组的治疗效果进行统计学分析、比较。结果观察组Ⅰ期治愈率显著高于对照组,尿道瘘发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用阴囊纵隔肉膜、包皮皮下筋膜瓣双重覆盖尿道能增加新形成尿道及吻合口的组织覆盖面及厚度,保证良好的血供,是减少尿道下裂术后尿道瘘的有效措施。

儿童脊髓栓综合征伴神经源性膀胱的治疗策略

目的探讨间歇清洁导尿在儿童脊髓栓综合征术后神经源性膀胱治疗的临床意义。方法脊髓栓系综合征伴神经源性膀胱患儿28例,均行脊髓栓系松解术,治疗前和治疗后行尿动力学检查,泌尿系超声,排泄性膀胱造影检查,对比2组参数异同。结果治疗前13例合并Ⅲ°以下输尿管反流,8例合并肾积水,1a后随访8例输尿管反流消失,5例肾积水减轻,尿动力学指标膀胱初感觉容量、膀胱顺应性、充盈期逼尿肌压力、最大尿流率较前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),残余尿量较前减少,差异有统计学意义(P<0.05),发生尿路感染4例(14.3%),肉眼血尿3例(10.7%)。结论清洁间歇导尿尿保护膀胱功能,减轻对上尿路功能的损害,对于脊髓栓系综合征术后儿童神经源膀胱的治疗有重要的应用价值。