新型农村社会养老保险基金收支平衡模拟与预测——基于制度风险参数优化的视角

随着我国农村人口老龄化进程的加快,广大农民的养老需求与日俱增,为了积极探索农村养老保险模式,有效推进试点工作、规避基金失衡风险,本文以《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》(国发(2009)32号)为政策依据,运用社会保障统计与精算技术方法,构建新型农村社会养老保险基金收支平衡精算模型,以陕西省为例对模型进行应用,基于制度风险参数优化的视角从短期平衡和长期平衡两个维度模拟和预测基金收支平衡状态。研究结果表明,参保率、个人缴费率、养老金计发月数和基金投资收益率四类参数分别具有扩大或缩小基金长期、短期缺口的影响作用。以参数调整对比分析结果为基础,本文从分阶段逐步扩大制度覆盖范围、设置弹性多样的参保缴费方式、合理确定个人账户养老金计发月数、实现符合新农保特点的投资与管理创新四方面提出应对农村人口老龄化危机、促进新农保制度长期可持续发展的政策建议。

金融危机背景下养老基金与资本市场的互动效应及启示

全球金融危机背景下动荡低迷的资本市场已严重威胁到我国养老基金的稳定发展,金融危机的恶性演化凸现养老基金保值增值的困难和迫切。在借鉴西方国家养老基金和资本市场的互动效应研究成果的基础上,文章指出基金积累规模、基金投资收益、资产流动性、资本稳定性和市场运行效率是两者产生互动影响的关键要素。通过系统分析两者之间的作用机理,并结合我国经济现状与制度环境,提出促进养老基金与资本市场良性互动,实现经济增长、社会保障可持续发展的政策路径。

高校内部控制与风险管理评价模型构建及实证研究——基于模糊综合评价法

近年来,鉴于我国高校内部控制和风险管理制度体系的不完善,导致高校经济财产的损失,限制了高校的长远健康发展。通过搜集并总结现有相关文献研究的成果,基于COSO报告,结合高校自身组织特点,从内部环境、控制活动、风险管理、信息与沟通和内部监督五个方面,系统构建我国高校内部控制和风险管理评价指标体系。并据此通过模糊综合评价法,进一步研究分析形成评价模型。通过实地调查,采用评价模型,对某省高校的内部控制和风险管理体系进行了综合评价,并据此分析得到健全内部控制环境,完善内部控制制度,优化内部审计职能,促进风险识别评估,提高风险防范意识的对策建议。

温病营血分证与病络关系探析

温病营血分证是温病极期、后期外感温热之邪深入脏腑阴络的一种病理状态。根据前人认识及今人实践,从络病理论源流概况、络病与病络关系以及病络与温病营血分证的关系,阐发古蕴,融会新知。以络病理论为基础,以病络概念为立足点,对营血分证与病络的关系进行分析和探讨,进而提出病络是温病营血分证的主要病理基础,络脉是外感温热之邪深入营血的主要途径的观点,。

事业单位工作人员参加社会养老保险意愿的调查研究:基于个体因素的视角

相对于日益完善的企业职工社会养老保险制度而言,事业单位现行制度的改革进程有所滞后,这不仅阻碍劳动力资源的合理流动,更加重国家财政负担,成为我国构建和谐统一的社会养老保险体系的制约瓶颈。本文采用分层随机抽样方法对陕西省西安市事业单位进行问卷调查,基于个体因素的视角,系统分析事业单位工作人员参加社会养老保险的意愿及其对养老保险缴费率、替代率、计发方式和管理体制等制度要素的改革期望,并参照企业职工社会养老保险实践的成熟经验,提出符合事业单位工作人员主观意愿、满足制度改革客观需要的对策建议。

美国社区犯罪预防守望相助制度探析

20世纪60年代,随着美国开始实行并逐步扩大社区警务工作,在社区的犯罪预防方面实行了一种新型的工作制度,即社区犯罪预防守望相助制度。其目的:一是使警务工作进一步向社区和居民倾斜,二是充分发挥居民在社区犯罪预防方面的作用。该制度已经在美国实行了半个多世纪,在理念与目标、组织架构、运行程序等方面形成了鲜明的特色与优势,为维护美国的社区安全做出了积极的贡献。分析美国实行社区犯罪预防守望相助制度的背景、基本理念、原则、项目构架以及该制度的特点和优势,对我国的社区警务工作,特别是群众性治安组织建设有一定的参考价值。

警察文化研究综述

自20世纪90年代以来,我国警察文化研究以2002年为节点大致经历了两个阶段。这些研究主要集中在警察文化基本概念和内涵、警察文化的功能和塑造,以及公安机关警察文化建设三个方面,其中警察文化建设又可分为理论研究和实践研究。当前我国的警察文化研究已经取得了显著成果,但也存在一些问题,如研究缺乏创新点、研究方法较为单一、研究视野较窄、实用性有待加强等。

减重手术患者维生素D_(3)的现状及影响因素分析

目的 探讨接受减重手术的肥胖症患者术前维生素D_(3)(Vitamin D_(3),VitD_(3))的现状及影响因素。方法 选取2019年12月至2020年11月首都医科大学附属北京友谊医院行减重与代谢手术的肥胖症患者。收集患者的术前基线资料,分析肥胖人群VitD_(3)的现状,采用多重线性回归分析其VitD_(3)的影响因素。结果 共纳入患者346例,其中男67例,女279例,年龄18~58岁,平均(32.3±7.1)岁。所有患者的VitD_(3)水平均低于正常值,其中轻度缺乏占4.62%,中度缺乏占35.55%,重度缺乏占59.83%。多重线性回归分析结果显示,年龄、睾酮、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、校正Ca^(2+)是影响肥胖患者VitD_(3)水平的主要影响因素(P <0.05),VitD_(3)随着游离T3、促甲状腺素、年龄和睾酮的增加而增加,随校正Ca^(2+)和PTH的增加而降低。结论 减重手术前,肥胖患者均存在VitD_(3)缺乏,且大多数患者VitD_(3)重度缺乏。VitD_(3)的影响因素较多,亟需关注减重手术的肥胖症患者VitD的补充与随访检查。

简析变革型领导者的结构——以华为为例

本文主要阐述变革型领导的含义结构并与传统领导方式做简单对比,明晰变革型领导的独特之处和与现代管理理念的适应性;在明确变革型领导含义的基础上结合华为任正非的领导方式和理念具体分析变革型领导的结构。

新时期基层民警思想政治工作现状及对策研究

随着我国社会主义现代化建设的不断发展,我国基层民警执法环境与形式也发生了一系列变化,这不仅影响着基层民警的执法效果,也会对基层民警的思想观念产生一定影响,因此,必须对当下基层民警思想政治工作给予高度重视,使其能够满足社会发展需求。本文将着重对新时期我国基层民警思想政治工作的重要性以及存在的问题进行深入分析,并探究其应对策略,提升基层民警的思想政治素养,为我国的基层执法创建一支强有力的民警队伍。

单吻合口胃旁路术的历史、现状与未来

减重代谢外科在发展历程中先后涌现出多种不同类型的手术方式。有的术式虽曾一度风靡,但因种种原因正在退出历史舞台,如可调节胃束带术(adjustable gastric band,AGB)。有的术式久经考验,历史地位依然不可撼动,如Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)。有的术式因效果确切、安全性高已成为减重代谢外科医生的新宠儿,如胃袖状切除术(sleeve gastrectomy,SG)。

减重代谢手术对贫血相关指标影响的回顾性研究

目的:比较袖状胃切除术(sleeve gastrectomy,SG)和Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)后体重和血糖的改变,重点分析对贫血相关指标的影响。方法:回顾性分析2017年12月至2019年7月我院收治的107例肥胖病人,分为SG组(56例)和RYGB组(51例)。术后病人均服用200%推荐量的多种维生素和微量元素,并额外补充B族维生素。比较两组术前和术后3、6个月时的减重和降糖效果及贫血相关指标的变化。结果:两组年龄、性别、术前体重和体质量指数具有可比性,但RYGB组糖尿病病人显著多于SG组(88.2%比25.0%,P<0.01)。SG和RYGB组体重减轻差异无统计学意义,术后6个月两组总体重减轻百分比分别为26.92%和22.20%(P>0.05),术后6个月时糖化血红蛋白降低平均绝对值分别为0.69%和2.31%(P<0.001),RYGB组下降更明显。结果显示,RYGB治疗2型糖尿病疗效显著。贫血相关指标包括血红蛋白、血清铁、铁蛋白和叶酸,术后两组间差异均无统计学意义。RYGB组维生素B12在术后6个月下降趋势较明显,从术前的421.42 ng/L下降至327.46 ng/L。结论:RYGB更多应用于合并2型糖尿病的肥胖病人。SG和RYGB对体重减轻相当,对血糖代谢均有益。术后补充维生素和微量元素,可有效预防贫血的发生。RYGB术后病人需补充更大剂量维生素B12和叶酸。

大中华减重与代谢手术数据库2023年度报告

目的统计分析中国多地区2023年度减重与代谢手术开展情况。方法基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作,统计分析2023年度各地区开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果2023年度,来自21个省(自治区、直辖市)共62家中心上传临床数据至大中华减重与代谢手术数据库,登记有效病例10525例。术前中位体重指数(BMI)为37.9(25.0,80.1)。女性病人7430例(71.1%),年龄中位数为33(8,80)岁;男性病人3027例(28.9%),年龄中位数为32(10,72)岁。27.4%的病人在术前合并2型糖尿病,90.6%的病人术前合并脂肪性肝病,51.7%的病人术前合并高血压病,57.3%的病人术前合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,18.5%的女性病人术前合并多囊卵巢综合征,25.5%的病人术前合并反流性食管炎。行胃袖状切除术(SG)占87.74%,胃袖状切除联合空肠空肠旁路术(SG-JJB)占4.91%,单吻合口胃旁路术(OAGB)占2.67%,胃袖状切除联合双通道术(SG-TB)占2.19%,Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)占1.64%,胃袖状切除联合单吻合口十二指肠回肠旁路术/单吻合口十二指肠转位术(SADI-S/OADS)占0.67%,胃袖状切除联合袢式十二指肠空肠旁路术(SG-LDJB)占0.07%,胃袖状切除联合十二指肠空肠旁路术(SG-DJB)占0.01%,其他手术方式占0.10%。结论通过对2023年度数据报告分析,中国接受减重与代谢手术病人主要以中青年为主,女性病人居多,术前合并肥胖相关疾病占比高,SG仍为主流术式。2023年度报告研究反映了中国减重与代谢外科学科发展动态,为与既往年度数据、国际数据对比提供了重要基础。

大中华减重与代谢手术数据库2022年度报告

目的统计分析中国多地区2022年度减重与代谢手术开展情况。方法基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作,统计分析2022年度各地区开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果2022年度来自19个省(自治区、直辖市)共49家中心上传临床数据至大中华减重与代谢手术数据库,登记有效病例7376例。术前体重指数(BMI)为37.3(21.3,89.3)。女性病人5521例(74.9%),年龄中位数为32(12,70)岁;男性病人1847例(25.1%),年龄中位数为32(11,64)岁。25.6%的病人在术前合并2型糖尿病,61.0%的病人术前合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征,21.9%合并多囊卵巢综合征,19.9%合并反流性食管炎。胃袖状切除术(SG)占89.02%,胃袖状切除术联合空肠-空肠旁路术(SG-JJB)占4.00%、胃袖状切除术联合双通道术(SG-TB)占2.34%、单吻合口胃旁路术(OAGB)占1.98%、Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)占1.89%,胃袖状切除术联合单吻合口十二指肠-回肠旁路术或单吻合口十二指肠转位术(SADI-S/OADS)占0.54%、胆胰分流并十二指肠转位术(BPD-DS)占0.04%、胃袖状切除术联合十二指肠-空肠旁路术(SG-DJB)占0.03%、胃袖状切除术联合袢式十二指肠-空肠旁路术(SG-LDJB)占0.01%、其他手术方式占0.15%。结论大中华减重与代谢手术数据库的搭建为我国减重代谢手术的大数据登记工作奠定了坚实基础。基于目前数据,尽管手术方式呈现多样性,SG仍是本年度我国多地区减重与代谢手术的主流术式。

谢竹藩教授中医寒热辨证研究及学术思想的继承与展望

谢竹藩教授是全国著名中西医结合专家,在中西医结合思路、中医临床研究方法学、寒热辨证和寒热药性理论、脾虚本质、血瘀证及活血化瘀法临床应用、补肾法抗老防衰、中医名词术语英译等方面成绩卓著。笔者通过对谢竹藩教授从事的中医寒热辨证及相关研究进行整理回顾,现总结如下。

从“热”论治2型糖尿病

糖尿病是当前威胁人类健康最重要的非传染性疾病之一。以中医学八纲辨证中"寒热"为出发点,提出以"理论溯源-临床表现-病因病机-物质基础-组方用药"为一体的从"热"论治2型糖尿病的思路。结合临证,阐发古蕴,融会新知,以证变治,以调防变,以期提高中医临床诊疗2型糖尿病的有效性。

减重与代谢外科研究进展和热点问题

肥胖及相关疾病的发病率快速攀升,减重与代谢手术(MBS)不仅是治疗肥胖症的有效手段,而且可使肥胖相关疾病获得缓解或者改善。目前国内减重与代谢外科学科也处于快速发展阶段。对于肥胖型2型糖尿病,MBS展示了优于传统生活方式干预和药物治疗的临床结局,然其机制依然不完全明确。肥胖患者合并的非酒精性脂肪性肝病在MBS后也可获得长期改善,然而其改善的机制除了依赖于体重降低外,是否还有独立于体重降低之外的机制,有待进一步探究。鉴于大量临床证据及基础研究支持MBS治疗肥胖及肥胖相关代谢紊乱的优效性,近年来全世界范围内对MBS适应证中体重指数(BMI)的要求进行了下调,由于同期新型减重药物和医疗器械相继问世,对于肥胖症的治疗有了更多手段,故新的BMI要求仍有待于内科的认可和接受。未来,"肥胖病学"有望成为一门学科,而整合了肥胖相关多学科的减重中心应为发展方向。

青少年减重与代谢手术患者临床特点分析

目的分析接受减重手术的青少年肥胖患者临床特点,以指导青少年减重手术临床决策和实践。方法回顾分析2018—2022年于首都医科大学附属北京友谊医院接受减重与代谢手术的123例青少年患者的临床资料,并将其临床数据与《大中华减重与代谢手术数据库2021年度报告》中6807例患者的整体数据进行对比分析。从术前合并症情况、手术方式、手术效果、随访等多方面分析青少年减重代谢手术患者的临床特点。应用SPSS25.0软件进行统计学分析。结果青少年减重手术患者中,女性患者(74.0%)比例高于男性患者(26.0%),除多囊卵巢综合征发生率(31.9%)高于整体水平外,合并其他相关疾病或症状的比例较低,且程度通常较轻。术后3个月的收缩压(Z=-5.73,P<0.001)、体重(Z=-5.69,P<0.001)、经脐腹围值(Z=-2.40,P=0.017)、糖化血红蛋白(Z=-5.23,P<0.001)、空腹胰岛素(Z=-2.95,P<0.003)、空腹C肽(Z=-4.59,P<0.001)、甘油三酯(Z=-2.75,P=0.006)与术前相比差异有统计学意义;术后6个月的收缩压(Z=-3.42,P=0.001)、体重(Z=-5.14,P<0.001)、经脐腹围值(Z=-2.86,P=0.004)、糖化血红蛋白(Z=-2.67,P<0.008)、空腹C肽(Z=-2.09,P=0.037)、高密度脂白(Z=-2.08,P=0.038)与术前相比差异有统计学意义。结论减重手术对于肥胖青少年的治疗结局与成年人相似,其手术适应证及手术时机尚有待进一步探讨。针对青少年患者女性比例高、自我管理能力较差、随访依从性较低的特点,亟需构建适合青少年减重手术患者的全周期照护模式,以提高其自我管理能力、随访依从性及远期临床结局。

中国减重与代谢手术应重视的几个问题

我国已经进人到减重与代谢手术的快速发展期,我们在减重与代谢外科专科化发展、手术规范化培训、学术交流及科学研究方面不断探索,越来越多的中国减重与代谢外科声音在国际上发出。如何做好量和质的同步发展,是我们每一位减重与代谢外科医师应思考的问题.

减重与代谢外科临床数据规范化管理与实践

标准化的临床数据是开展高质量临床与基础研究的重要基础,是提升临床诊疗水平的有力保障,是临床决策和医疗政策制定的依据来源,而规范化临床数据库的构建及临床资料管理可提高临床数据质量。本文基于大中华减重与代谢外科数据库,围绕数据库建立的目的和意义、临床数据库的建设方案、临床数据的质量控制、临床数据的保护及成果展望五个方面,重点阐述临床数据库的建立流程及实践经验,以实现对减重与代谢外科临床资料的规范化管理与分析,积极推动高质量临床研究及临床实践。