线粒体功能障碍在早产儿支气管肺发育不良发病机制中的研究进展

支气管肺发育不良(BPD)是早产儿常见慢性呼吸系统疾病,其发病机制较为复杂,与肺部发育不成熟、炎症损伤及损伤后的肺组织异常修复有关。线粒体功能障碍在BPD的发生发展中扮演重要角色,参与氧化应激损伤、免疫失衡、肺血管发育及肺泡化障碍等过程。由于早产儿线粒体功能尚不成熟、抗氧化能力较差且易出现线粒体功能障碍,重新恢复线粒体功能有望成为防治早产儿BPD的新靶点。本文就线粒体功能障碍在BPD发病机制的研究进展进行综述。

血清吲哚胺2,3-双加氧酶和犬尿喹啉酸在支气管肺发育不良早产儿中的变化

目的探讨血清吲哚胺2,3-双加氧酶(indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO)及犬尿喹啉酸(kynurenic acid,KYNA)在支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)早产儿中的变化。方法采用巢式病例对照研究。建立早产儿队列,纳入2021年12月1日至2022年12月31日生后24 h内收住苏州大学附属儿童医院新生儿科的胎龄<32周的早产儿。诊断BPD者作为BPD组(n=35),按1∶1比例选取与BPD组胎龄相差<1周、出生体重相差<150 g的非BPD早产儿作为对照组(n=35)。检测患儿生后第1、7、14、28天血清IDO及KYNA水平。分析BPD组与对照组间、轻度BPD与中-重度BPD患儿间血清IDO及KYNA水平的差异,以及血清IDO及KYNA水平与BPD严重程度的关系。采用两独立样本t检验和Spearman相关分析进行统计学分析。结果与对照组患儿相比,BPD组患儿生后第7、14、28天血清IDO水平[分别为(60.68±9.37)与(50.66±10.46)、(57.81±11.07)与(44.45±8.20)、(50.62±10.77)与(41.31±7.74)pg/ml,t值分别为4.21、5.73和4.15]及第14、28天血清KYNA水平均升高[(439.31±41.22)与(368.99±68.79)、(376.97±45.74)与(325.50±60.07)μmol/L,t值分别为5.18和4.03],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。生后第7、14、28天血清IDO水平与BPD严重程度均呈正相关(r值分别为0.546、0.495和0.502,P值均<0.05),生后第14、28天血清KYNA水平与BPD严重程度也呈正相关(r值分别为0.536和0.458,P值均<0.05)。结论BPD患儿血清IDO及KYNA水平升高,提示IDO和KYNA可能在BPD发生和发展中发挥一定作用。

新生儿及婴儿百日咳临床特点分析

目的分析新生儿及婴儿百日咳的临床特点及转归。方法回顾性分析2021年9月至2022年9月于苏州大学附属儿童医院收治的百日咳新生儿及婴儿的临床资料,分别从年龄、病情严重程度及是否混合感染进行分组分析。结果新生儿及婴儿百日咳共40例,所有患儿予积极抗感染治疗后均好转出院。新生儿组呼吸暂停、低钠血症的发生率高于非新生儿组(均P<0.05)。与非新生儿组相比,新生儿组外周血白细胞计数[20.9(15.0,28.7)×10^(9)/L vs.16.6(11.3,21.2)×10^(9)/L]、中性粒细胞计数[4.6(3.7,7.9)×10^(9)/L vs.3.2(2.1,5.3)×10^(9)/L]、γ-谷氨酰基转移酶水平[78.0(50.2,109.4)U/L vs.22.5(15.1,38.9)U/L]、住院时间[21.5(16.8,25.0)d vs.11.5(9.0,19.8)d]及用氧时间[7.0(0,21.0)d vs.0(0,2.3)d]均显著升高(均P<0.05),IgA水平[0.02(0.02,0.04)g/L vs.0.05(0.03,0.09)g/L]显著降低(P<0.05)。重症组发病日龄<3月龄、发热、喘息、气促、剧烈咳嗽后发绀、呼吸暂停、心率下降、肺部听诊湿啰音、呼吸衰竭、心功能不全、低钠血症、CRP>8 mg/L比例、肺部点片状/斑片状阴影比例,以及丙种球蛋白、心血管活性药、有创通气使用率均高于非重症组(均P<0.05)。与非重症组相比,重症组外周血白细胞计数[21.0(15.4,37.4)×10^(9)/L vs.17.5(11.8,21.2)×10^(9)/L]、中性粒细胞计数[5.6(4.0,10.7)×10^(9)/L vs.3.2(2.3,4.6)×10^(9)/L]、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数[(0.6±0.4)vs.(0.3±0.2)]、系统免疫炎症指数[237.5(109.5,424.9)vs.135.9(75.4,190.5)]、γ-谷氨酰基转移酶水平[53.2(31.6,87.4)U/L vs.29.5(15.2,65.0)U/L]、用氧时间[18.0(12.8,22.5)d vs.0(0,0)d]及住院时间[24.5(21.8,31.2)d vs.12.0(9.0,16.8)d]均显著升高(均P<0.05),IgA水平[0.03(0.02,0.04)g/L vs.0.05(0.03,0.09)g/L]显著降低(P<0.05)。混合感染组住院时间及发热比例均高于单纯百日咳感染组(均P<0.05)。结论婴儿百日咳不易早期识别,新生儿期感染更易出现呼吸暂停、低钠血症、白细胞计数升高等重症表现,用氧时间更长;当患儿出现发热、喘息、气促、心率下降、肺部湿啰音以及肺部点片状/斑片状阴影,早期CRP、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数及系统免疫炎症指数的升高、IgA降低等需警惕病情加重。混合感染者发热比例较高。

百日咳杆菌引起的婴儿菌血症1例

百日咳杆菌是一种生长缓慢的革兰阴性小球杆菌,多局限于呼吸道感染,血源性感染极为罕见,仅见于有免疫缺陷或免疫抑制剂使用史的成人,婴儿中未见报道。本文报道1例百日咳菌血症婴儿,经治疗后取得了良好疗效。