某医院耳鼻喉科DRG病组成本核算的实践探索

目的成本核算是医院精细化运营的重要环节,文章梳理了医院DRG成本核算流程,以耳鼻喉科为案例进行实践探讨,为医院DRG成本核算工作的顺利实施提供参考。方法以耳鼻喉科10个DRG病组为核算案例,包括选取DD29鼻腔、鼻窦组病例,对其病种临床路径前后的费用及成本进行单因素分析。结果经研究发现,是否进入临床路径对患者的费用及成本有显著影响。结论临床路径有助于建立规范化的DRG病种成本核算体系,通过成本数据优化DRG分组结果,构建全流程、整合式的医院成本核算信息系统。

公立医院设置科室运营助理的实践与思考

北京清华长庚医院基于现代组织理论,设置了科室运营管理助理岗位,系统规划了运营助理的岗位职责与运行机制、组建条件、技术路径,取得了一定的成效。但是科室运营助理的职能范围、隶属关系及其与科主任的关系等问题尚需进一步理顺,以为公立医院实现精细化运营管理和高质量发展提供经验借鉴。

基于归纳法和专家咨询法的CHS—DRG合并症、并发症分组探索——以UPPP手术在DB33和DB35入组为例

目的:探讨UPPP手术在DB33组和DB35组的优化分组方式。方法:以C医院CHS—DRG正式付费一周年来实际入组的55例UPPP手术患者为例,(1)描述性统计UPPP手术现行分组的平均住院天数、次均费用;(2)基于归纳法分别总结分入合并症组(DB33)和非合并症组(DB35)的诊断信息;(3)通过专家咨询法判断55例UPPP手术病案首页记录的79个诊断对医疗资源消耗的影响;(4)根据UPPP手术费用消耗特点,重新进行分组,并比较两组的变异系数(CV)与总体方差减少系数(RIV)。结果:(1)UPPP手术DB35组的次均费用反而高于DB33组;(2)有且仅有需合并其他手术的诊断将使得DB35组支付标准增加20%以上(大于等于3119.60元);(3)以需合并其他手术/操作为分组依据重新分组,新分组RIV值从0.02升至0.58。结论:应根据病种特点,适当调整合并症并发症分组策略,考虑在手术/操作病组中以合并手术/操作进行分组。

临床路径管理对脑梗死患者住院费用的影响研究

目的:探讨临床路径管理对脑梗死患者住院费用的影响。方法:利用S医院因脑梗死入院的患者病案首页数据,进行方差分析、卡方检验和多元线性回归分析。结果:影响临床路径入组的因素仅有疾病分型,控制其他因素影响后,临床路径组住院费用比非临床路径组高1767.17元(P=0.028)、药费高1423.83元(P<0.001),但医嘱离院占比无显著变化、平均住院日和住院费用的变异系数降低,临床路径调节疾病特征对住院费用影响的效应不显著。结论:临床路径管理侧重于提质而非增效,并不必然带来医疗费用降低,要多措并举推动临床路径管理高质量落地。

中医优势病种支付方式改革试点经验与启示

当前,部分医疗机构和统筹区开展了中医按病种付费的探索,如山东威海的单病种管理、福建泉州的按病种收付费、江苏南京的按病种付费、江西柳州的按疗效价值付费和按优势病种付费等,积累了宝贵的经验。现阶段全国范围内大规模推广中医按病种付费仍面临较多挑战,对此提出建议:建立“国家级-省级-统筹区”三级联动机制,国家医保信息平台应充分考虑中医按病种付费经办服务和基金监管需求,统筹考虑待遇的绝对公平和相对公平,因地制宜推动中医支付方式改革。

基于DRG的公立医院临床路径管理体系建设

介绍了在医保支付制度改革的背景下,北京市某三级综合医院基于DRG的临床路径管理体系建设实践。在推动过程中,医院通过调整组织架构、开发信息系统、落实配套监管、建立奖惩机制,将基于DRG的临床路径管理体系广泛应用于临床管理实践,有利于在DRG付费的大背景下规范医院诊疗流程、提升医疗服务品质、合理控制诊疗费用、推动医院精细化运营。

公立医院导入PF医师费制度面临的挑战和对策

PF医师费制度是以医师贡献为导向,促进医疗、教学及科研综合发展的主治医师绩效分配制度。作者以实施PF医师费制度的公立医院为观察对象,分析PF医师费制度的实施经过与成效,指出导入PF医师费制度面临的挑战,并给出应对策略。

疾病诊断相关组和医师费评价医师绩效的比较

随着公立医院绩效制度改革的深入,主治医师绩效评价越来越重要。本研究以北京清华长庚医院2016年5月至2017年3月的住院服务的实际数据为例,采用医师费(PF)和疾病诊断相关组(DRGs)两种方案计算,计算结果表明,两方案的导向性一致,均可起到控费效果。

医疗机构治理结构与内生绩效改善机制:以北京市某三级综合医院医师费制度为样本

以北京市属某三级综合医院为研究样本,旨在观察和分析医疗机构的主要绩效产出持续提升的有效机制。通过研究样本医疗机构绩效产出主体人员主诊医师的主要激励措施即医师费制度对绩效产出的促进机制,进而讨论机制的有效性与医院治理结构的内在关联。研究认为,组织治理和管理架构的有效设计促进产生了内生机制改善的持续动力——内生动力,内生动力保障了促进机制的持续和有效改善,而有效的促进机制保障了绩效产出的持续提升,进而实现组织发展的目标。

中外大学排名指标体系的比较分析

近几年来,对大学进行排名成为了一种时尚,美、英、德、日本、中国媒体纷纷刊登出本国大学排名结果,然而各国排名指标体系不尽相同,它们从不同的角度反映了社会对大学教育水平内涵的理解和要求.本文旨在通过对比分析中国和外国大学排名指标体系的异同,总结其共性特征,对目前我国的高水平大学建设提供一定的指导建议。

梦圆“中国芯”

记得那是2011年的9月26日,矿业公司水厂铁矿一下子来了20多家新闻媒体。＂首钢自主研发交流电传动矿用自卸车成功运行发布会＂在这里举行。这标志着我国生产的大吨位矿车装上了＂中国芯＂。

基于改进MRRE算法的RFID去冗余阅读器分析

为了监控轨道车辆制造车间的生产流程,需通过布置RFID阅读器对车间内的人员设备进行定位,在RFID定位重叠区域内造成了阅读器的冗余。针对传统算法对RFID冗余阅读器检测率不够理想的问题,提出了一种基于中间件的MRRE改进算法,分析优化传统的MRRE算法,改进RFID冗余阅读器的判定规则。仿真结果表明,改进算法的数据处理能力优于MRRE算法,其平均计算次数比MRRE减少28.79%,同时进一步提高了RFID定位重叠区域内冗余阅读器的检测率,从而消除冗余数据,降低了系统能耗。

紫菜中有机氯农药和多环芳烃的气相色谱-质谱联用测定法

目的建立测定紫菜中有机氯农药和多环芳烃的气相色谱-质谱分析法。方法紫菜样品经过丙酮-正己烷（体积比为7：3）提取、C18固相萃取柱净化后，采用气相色谱．色谱联用进行定性和定量。结果有机氯农药和多环芳烃的线性范围均为0．01～5．0ug/ml，方法的检出限分别为0．05～0．32ng/g（干重）和0．25～0．56ng／g（干重）；有机氯农药的回收率为74．27％-121．49％，平均回收率为91．95％，RSD为3．19％～17．31％；多环芳烃的回收率为65．10％-119．26％，平均回收率为95．60％，RSD为2．75％～14．11％。结论该方法线性关系良好，精密度较高，具有良好的回收率和重复性，可用于紫菜样品中有机氯农药和多环芳烃的检测。

统计在企业以及国家经济领域中的应用

统计分析和预测无论对于企业公司的运营发展还是国家的经济运行，产业结构现在状况的分析以及未来的预测都起着重要的作用。

医院门诊采血服务运营资源评价预警模型的构建与应用研究

目的以某医院门诊采血柜台服务运营资源评价预警模型构建与应用为例,探讨运营资源评价及预警体系构建的意义。方法评价采血柜台资源动用状况及服务能力瓶颈,选取关键运营资源,采用相对资源承载力法结合线性优化方法,建立运营资源评价模型及配置标准,通过预警机制实现资源配置快速响应。结果与运营资源评价预警体系应用前相比,医院采血柜台平均等候时间明显缩短,资源配置响应速度明显提升。结论运营资源监控及预警机制的建立可有效预判资源需求并及时响应。