党中勤教授基于“中州不足,瘀毒内生”治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验探析

胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤。目前萎缩性胃炎伴肠上皮化生被视为胃癌癌前病变,其防治在临床受到广泛重视。中医药在防治该病方面疗效较好。河南省首届名中医党中勤教授基于多年治疗萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床经验,结合历代医家见解,提出中州不足、瘀毒内生为萎缩性胃炎伴肠上皮化生的基本病机。党中勤教授指出该病的治疗重点有三:首先应固护中州,运脾胃;其次辅以斡旋气机,调肝脾;最后达到行气活血、祛瘀毒的目的。基于萎缩性胃炎伴肠上皮化生的病因病机特点,党中勤教授提出该病的治疗原则:扶中州当健脾和胃,治宜滋养气血;理气当升清降浊,治宜调理气机;化瘀当行气活血,治宜祛瘀散结。临证多采用健脾理气化瘀法,灵活使用健脾和胃、理气化瘀等治法,辨证论治,使邪去正安。

党中勤治疗溃疡性结肠炎常用药对配伍探析

党中勤教授是全国名老中医药专家,从事肝胆胃肠疾病的防治近40载,对溃疡性结肠炎的治疗见解独到。党师临证擅长以“脏腑整体恒动观”为指导,联合“风药理论”治疗本病,屡屡收效。党师认为“脾虚湿蕴”为本病的基本病机,治疗应以健脾祛湿为本,同时重视肝脾、肺脾、脾肾、肺肠之间的生理病理关系,强调“条达肝气、宣降肺气、健运中气、温补肾气、通涩肠道”相互为用。临证中善用黄连-黄柏、白及-苦参、茯苓-薏苡仁、木香-槟榔、桔梗-杏仁、党参-黄芪、肉豆蔻-补骨脂、荆芥-防风等药对,从多中心、多角度辨证论治溃疡性结肠炎,机圆法活,疗效显著。该文以代表药对为例,对党中勤教授治疗溃疡性结肠炎学术思想及用药配伍特色进行阐述,以期为中医药治疗本病提供新思路。

党中勤辨治非酒精性脂肪性肝病经验

党中勤教授认为,痰湿内生、浊瘀内阻,脾失健运、肝失疏泄为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的核心病机,临证辨治NAFLD常化湿祛痰、降浊活血并用,疏肝健脾并举。党教授诊治NAFLD以辨证为主、辨病为辅,自拟肝脂康方,随证加减,疗效显著。本文从理法方药4个层次对党教授诊治NAFLD的临证经验进行分析和总结,并附典型案例一则,以飨同道。

党中勤教授运用花类中药辨证治疗脾胃病临证经验撷菁

花者,味香得以辟秽,色香兼具调神,疾苦可以备药,质地轻清灵动,药性和缓不燥,善入脾胃经以调胃养正。党中勤教授临床调治脾胃病时,常用金莲花、菊花、桂花辟秽解毒,旋覆花、扁豆花、代代花化湿和胃,佛手花、三七花理气活血,玫瑰花、绿萼梅、合欢花疏肝解郁,槐花、木槿花清肠止血,厚朴花、槟榔花宽中下气,并通过辨证加减,灵活配伍,分别治疗肝胃郁热之口疮口臭、湿浊中阻之嗳气心下痞、气滞血瘀之胃脘痛、痰气郁结之郁证及梅核气、热伤肠络之便血后重、津枯肠燥之慢性便秘等脾胃病证,可起到轻可去实的效果。

基于“心胃相关”理论探讨胃食管反流病的辨治

心神对脾胃的调摄作用在胃食管反流病(GERD)的辨治中不容忽视。心胃乃母子之脏,经络相连,功能相依,病变互生。本病病机为心火上逆、胃失和降,心血亏虚、脾胃失养,心脉瘀阻、胃络不和,气滞痰阻、心神不宁。治疗时在顾护脾胃的基础上,据证选用清心火、养心血、通心脉、宁心神等治法方药,使心胃调和,逆乱之气得以平顺,诸症自愈。附验案1则以佐证。

不同微创治疗方法对HBV相关原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的预后影响

目的分析微创治疗对HBV相关原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓(PVTT)的患者1年生存的影响,以指导临床治疗。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院从2012年1月-2014年12月诊断为HBV相关PHC合并PVTT的患者,经筛选符合纳排标准的共191例。对患者进行随访,观察患者存活时间,将其分为生存组和死亡组,采集患者的人口学特征及相关临床指标信息。计量资料组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ~2检验。多因素分析采用Cox回归模型分析。结果 6个月内存活的患者共80例,接受微创治疗的52例(65%),1年内存活的共57例,接受微创治疗的36例(63.16%)。微创治疗与否对HBV相关PHC合并PVTT患者6个月生存率有影响,差异有统计学意义(χ~2=5.419,P=0.009);对其1年生存率无影响(χ~2=1.881,P=0.093),但对其生存时间有影响,结果有统计学意义(P=0.001)。Cox多因素分析得出DBil和GGT为HBV相关PHC合并PVTT 1年生存的危险因素,微创治疗是1年生存的保护因素(风险比分别是0.812、1.007、1.002,P值分别为<0.001、0.002、0.017)。结论 HBV相关PHC伴PVTT患者应尽早采取射频消融联合经肝动脉化疗栓塞术的治疗手段,可延长早期生存时间。

益气养阴法在原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术后发热中的运用

原发性肝癌(PLC)是临床上常见恶性肿瘤,全球每年PLC的发病率居所有恶性肿瘤的第5位,病死率居第3位[1].目前其微创治疗方法有很多种,其中肝动脉化疗栓塞术(TACE)是临床应用最广泛的方法之一,它是失去肝切除术治疗机会的PLC患者的首选治疗方案[2].但临床中TACE治疗的副作用常见,主要包括发热、腹痛、恶心呕吐等一系列消化道症状.其中,发热是最为常见的副作用之一.

气阴两虚型HBV相关原发性肝癌患者外周血CD4^+、CD8^+ T细胞特征

目的观察中医证型在乙型肝炎病毒相关原发性肝癌患者(hepatitis B virus related primary liver cancer,HBV-PLC)发生和进展过程中的分布情况,比较不同中医证型外周血T淋巴细胞亚群、B细胞的变化.方法收集在首都医科大学附属北京地坛医院住院的67例HBV-PLC患者,55例乙型肝炎肝硬化患者(liver cirrhosis,LC),40例慢性乙型肝炎患者(chronic hepatitis B virus,CHB).收集3组患者一般资料、临床生化指标和中医辨证分型.采用流式方法检测3组患者外周血中CD3^+T淋巴细胞、CD4^+T、CD8^+T、CD3^-CD19^+B细胞的分布情况.结果从CHB、LC到HBV-PLC进展中气阴两虚型比例增加,肝郁脾虚型减少;在肝癌Child、Okuda、BCLC分期中早期以肝郁脾虚型为主,晚期以气阴两虚型为主.HBV-PLC中气阴两虚型患者与肝郁脾虚型比较:总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、B细胞百分比明显升高(P<0.01),A/G、CHE、T淋巴细胞、CD8^+T细胞的计数和百分比、CD4^+T细胞计数均明显减少(P<0.05).气阴两虚型的LC和HBV-PLC与CHB患者比较,其T淋巴细胞、CD4^+、CD8^+T细胞存在不同程度的降低(P<0.05).结论随着肝癌的发生和进展,患者逐渐由肝郁脾虚型为主转为气阴两虚型为主,气阴两虚型患者肝脏功能更差,细胞免疫减弱,病情较重,预后较差.

HBV相关原发性肝癌患者外周血T、NK、B细胞及胸腺功能特征

目的:观察乙型肝炎相关原发性肝癌患者(hepatitis B virus-related primary liver cancer,H B V-P L C)发生和进展过程中外周血T、N K、B细胞数量的变化,并初步探讨T淋巴细胞减少与胸腺功能的联系.方法:收集在首都医科大学附属北京地坛医院住院的73例HBV-PLC患者,50例乙型肝炎肝硬化患者(liver cirrhosis,LC),37例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者.收集3组患者一般资料和临床生化指标.采用流式方法检测3组患者外周血中CD3^+T淋巴细胞、CD4^+T、CD8^+T、CD3-CD16^+CD56^+NK、CD3-CD19^+B的分布情况,并检测了T淋巴细胞表面CD31、CD45RA分子的表达水平.结果:与CHB和LC患者相比,HBV-PLC患者外周血中性粒细胞升高,淋巴细胞减少(P<0.001);与CHB患者相比,HBV-PLC患者外周血NK细胞计数减少(P=0.011),T淋巴细胞、CD4^+T、C D8^+T、B细胞计数减少,纯真CD4^+和CD8^+T细胞表面CD31表达降低(P<0.001).在肝癌Child、Okuda、BCLC分期中晚期比早期淋巴细胞计数、T、CD4^+T、CD8^+T计数均降低(P<0.05).结论:随着肝癌的发生和进展,HBV-PLC患者外周血抗肿瘤免疫细胞减少,这种减少与胸腺迁出功能降低有关.

药物性肝损伤研究及治疗进展

药物性肝损伤(DILI)是指患者在服用中药、西药、保健品等而引起肝脏损伤的一类疾病。因为药物本身或其代谢产物不同而肝损伤的程度亦不同,急性肝损伤最常见,病情迁延可形成慢性肝损伤,严重者可致肝衰竭甚至危及生命[1]。目前,DILI分类仍不明确,根据发病机制可分为固有型、代谢异质型、过敏型。根据病理类型可分为肝细胞性肝炎、胆汁淤积性肝炎、混合性肝炎[2]。研究表明目前常用且明确可以引起DILI的药物已经超过1100种,已成为一项重点关注的世界医疗安全问题[3]。

基于真实世界研究复方斑蝥胶囊辅助治疗乙型肝炎相关原发性肝癌的临床疗效

目的:基于真实世界分析复方斑蝥胶囊对乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)相关原发性肝细胞癌(Hepatic Cell Carcinoma,HCC)患者五年生存的影响,并进一步了解使用复方斑蝥胶囊对乙型肝炎相关肝癌不同分期、分组结局的影响,以指导临床。方法:回顾性收集河南省中医院与河南中医药大学第一附属医院2010年1月-2015年6月首次确诊为乙型肝炎相关原发性肝癌并使用复方斑蝥胶囊辅助治疗的患者,并根据年龄及性别按照1∶4的比例匹配未使用复方斑蝥胶囊及其他中成药的患者,随访患者存活时间,采集患者的人口学特征及相关临床指标信息,采用SPSS 22.0进行分析,通过COX回归分析筛选出患者生存的保护因素,并对不同分组的患者进行生存分析。结果:复方斑蝥胶囊的使用是乙型肝炎相关肝癌生存的保护因素,HR=0.385,95%CI=[0.294,0.505]。进一步分析复方斑蝥胶囊辅助治疗HCC,对不同分组患者的结局影响,P<0.05。且用药时间越长,生存时间越长,P<0.05。结论:复方斑蝥胶囊对不同分组的乙型肝炎相关性原发性肝癌患者的生存均有保护作用,且用药时间与生存时间呈正相关。

新工科电子信息类研究生的创新能力培养

近几年,各个高校培养的主要内容随着科技的发展和社会的进步而产生了变革。在“新工科”背景下,电子信息类研究生培养的重点由知识的学习转变为能力的培养即创新能力。结合了当代的新兴产业和新经济要求,针对学生存在的问题,提出了一系列措施,如修改培养方案、注重教学方式和模式创新、提高教师能力的培养、鼓励学生参加学术会议以及加强校企合作等。

HBV相关HPC伴PVTT患者癌栓仅侵犯分支微创治疗的分析

目的分析比较HBV相关原发性肝细胞癌(HPC)伴门脉癌栓(PVTT)患者1年内发生死亡组与未发生死亡组的临床检测指标及影响学显示的癌栓所处部位,观察癌栓所处部位的不同对1年生存率的影响,以指导临床。方法回顾性分析初次确诊为HBV相关HPC伴PVTT符合纳排标准的患者191例,随访患者自确诊后一年内是否存活及存活时间,采集患者临床信息,计量资料采用t检验或秩和检验;计数资料采用x2检验,多因素回归采用COX回归分析筛选出发生死亡的独立危险因素。结果微创治疗及癌栓部位对HBV相关HPC癌伴PVTT的一年的生存率均有影响(P=0.003&P=0.000)。多因素COX回归分析显示:微创治疗与癌栓部位存在交互作用,P=0.001 HR=1.086,95%CI(1.034,1.141)。采用不同的微创治疗对癌栓部位仅侵犯分支的HBV相关HPC伴PVTT的患者的1年内的生存有影响,其中采用射频联合TACE治疗效果最佳。不同的微创治疗对癌栓部位仅侵犯主干和侵犯分支+主干的患者的1年生存没有影响。结论癌栓仅侵犯分支的HBV相关原发性肝癌伴PVTT患者是采用微创治疗的优势人群,且联合应用射频和TACE效果优于单独单独应用射频、TACE。

含氰基混合液晶太赫兹波吸收模拟研究

E7是一种常用的强极性液晶混合物,它具有较高的光学各向异性和较宽的向列相温度范围。本文利用量子化学计算方法,采用基于密度泛函理论的Gaussian98程序包,对构成E7各成分液晶分子在太赫兹波段的吸收进行了研究。基于分子基团对太赫兹波吸收特性,与有关文献的实验数据进行了对比。结果表明,构成分子核心的苯环,分子侧链上的氧原子等,都会对分子吸收强度、吸收峰位置和数目带来较大影响。在实验难以测量的较低太赫兹频段,计算工作仍然能够给出清晰完整的分子振动吸收信息。在较高频率波段,计算得到的分子振动吸收信息与已有的实验数据符合的较好。

党中勤教授治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变经验探析

慢性萎缩性胃炎癌前病变是向胃癌转变的高风险类型,因此应对此高度重视。中医药在治疗本病上有独特优势,党中勤教授通过多年临床实践和经验总结,认为脾胃虚弱是本病的发病之本,贯穿疾病始终,气滞、湿热、痰浊、血瘀等病理产物是疾病进展的重要因素。治疗上以健脾益气为基础,自拟和胃止痛方、理中和胃方、消痞和胃方三个基础方,根据病情变化,病-证-症理论与微观辨证相结合,加减应用,效果颇佳。本文以期通过对慢性萎缩性胃炎癌前病变的中医病因病机、治法方药、案例举隅等几个方面的论述,为治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变提供新的思路。

基于形气神思想探讨肠易激综合征的诊疗

形气神思想是中医认识人体生命活动规律的重要理论,三者相互依存、相互影响。肠易激综合征是临床常见的消化心身疾病,临床表现除肠道症状外,还同时具有精神心理症状,其发生发展过程涉及形失和、气失用、神失守三方面的病变。本文从形气神三位一体生命观思想出发,整体、宏观地认识肠易激综合征,并探讨治形、调气、安神在其治疗中的具体运用,以期为临床系统治疗肠易激综合征提供思路。

张磊从瘀论治顽固性便秘并结肠黑变病经验

总结张磊教授从瘀论治顽固性便秘并结肠黑变病的临证经验。认为顽固性便秘并结肠黑变病当从瘀立论,常见病因是饮食不节、情志失调、久坐及误用下法等,核心病机为肠络瘀阻。提出以活血化瘀、和调气血、润肠通便为主要治法,运用血府逐瘀汤作为基本方加减治疗,并认为血府逐瘀汤气药、血药、润药并用,有气血同调、攻补兼施之效,同时强调服药方法和日常调护在疾病治疗中的重要性。

国医大师张磊教授运用血府逐瘀汤治疗结肠黑变病经验撷萃

结肠黑变病是以肠镜下结肠黏膜色素沉着为特征的一种代谢性而非炎症性病变,其临床表现包括便秘、腹胀、腹痛等。目前认为其病因可能与长期便秘、长期服用含蒽醌类泻药相关。“脾以运为健,腑以通为顺”,国医大师张磊教授认为结肠黑变病大多由饮食偏嗜所致肠胃积热或寒凉,或气虚气滞所致血液淤滞不畅,从而导致肠道黏膜失于濡养、大肠传导失司、腑气不通,发而为病,符合临证八法之运通法的治疗范畴,故其治疗当以逐瘀为纲,重在化瘀通腑,辅以调和气机、颐养气血,临证常采用血府逐瘀汤,最终使结肠黑变及便秘得以改善。

理气降逆法中药复方治疗胃食管反流病的临床疗效及对复发率的影响的Meta分析

目的对理气降逆法中药复方治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效及复发率进行Meta分析,为该方法的临床应用提供依据。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、Medline、Embase、Cochrane Library 2001年1月1日至2022年12月31日收录的文献,根据纳入标准及排除标准筛选理气降逆法治疗胃食管反流病的随机对照试验,使用RevMan 5.3软件对其进行方法学评估,并对复发率及临床疗效(临床总有效率、中医证候积分、烧心症状积分、反酸症状积分、内镜有效率)进行Meta分析。结果23项研究被纳入Meta分析。所有研究数据资料完整,未见选择性报道偏倚,但分配隐藏及盲法均未报道。与质子泵抑制剂(PPI)相比,理气降逆法中药复方可显著降低GERD的复发率[RR=0.31,95%CI(0.22,0.45),Z=6.29,P<0.01],且从肝论治[RR=0.28,95%CI(0.17,0.47),Z=4.86,P<0.01]及从胃论治[RR=0.35,95%CI(0.21,0.59),Z=3.98,P<0.01]均可显著降低GERD的复发率。理气降逆法中药复方的临床总有效率显著优于PPI[RR=1.22,95%CI(1.17,1.28),Z=8.34,P<0.01],且从肝论治[RR=1.23,95%CI(1.15,1.32),Z=6.23,P<0.01]及从胃论治[RR=1.21,95%CI(1.13,1.30),Z=5.58,P<0.01]均可显著提高GERD的临床总有效率。理气降逆法中药复方可显著改善GERD患者的中医证候总积分[SMD=-1.30,95%CI(-1.80,-0.80),Z=5.09,P<0.01],且从肝论治[SMD=-1.19,95%CI(-1.79,-0.59),Z=3.87,P<0.01]及从胃论治[SMD=-1.47,95%CI(-2.45,-0.50),Z=2.96,P<0.01]均可显著降低GERD的中医证候总积分。理气降逆法中药复方可显著降低GERD患者的烧心症状积分[SMD=-0.81,95%CI(-1.20,-0.42),Z=4.05,P<0.01],且从肝论治[SMD=-1.05,95%CI(-1.72,-0.37),Z=3.04,P<0.01]及从胃论治[SMD=-0.54,95%CI(-0.84,-0.24),Z=3.48,P<0.01]均可显著降低GERD的烧心症状积分。理气降逆法中药复方可显著改善GERD患者的反酸症状积分[SMD=-0.72,95%CI(-1.10,-0.34),Z=3.73,P<0.01],且从肝论治[SMD=-0.82,95%CI(-1.39,-0.25),Z=2.80,P<0.01]及从胃论治[SMD=-0.58,95%CI(-1.06,-0.11),Z=2.40,P=0.02]均可显著降低GERD的反酸症状积分。理气降逆法中药复方与PPI治疗的GERD内镜有效率差异无统计学意义[RR=1.05,95%CI(0.73,1.51),Z=0.28,P=0.78],从肝论治[RR=1.33,95%CI(0.76,2.35),Z=0.99,P=0.32]或从胃论治[RR=0.79,95%CI(0.59,1.05),Z=1.61,P=0.11]差异亦均无统计学意义。结论理气降逆法中药复方可改善患者中医症状,尤其是烧心和反酸症状,同时在降低复发率、提高临床总有效率方面具有优势。

从“火证病机”角度探讨胃食管反流病临证发微

现代医学认为胃食管反流病的发病机制为食管下括约肌松弛,胃酸性物质反流入食管,使食管黏膜产生红肿、灼热、糜烂或溃疡等炎症反应,其过程符合火邪炎上的特性;“病机十九条”明确指出“吐酸与火热相关”,从中西医角度佐证了胃食管反流病的病机不离火热,然火热种类繁多,不外虚实两类。现存的理论研究仅单方面从虚火或实火角度论治胃食管反流病,缺乏整体性和统一性。本文在查阅相关文献的基础上,将实火分为脏腑之火和病理之火,虚火分为阴火和相火,并基于不同的火证病机阐释胃食管反流病的发病及证治,以期为临床治疗胃食管反流病提供有效借鉴和参考。