五轴数控刀具磨床有限元分析及结构优化

在考虑重力对机床加工精度影响的前提下,以特定构型五轴数控刀具磨床为研究对象,通过对其结构进行有限元分析,发现由于X溜板、Z溜板以及立柱设计的不合理,导致机床在竖直方向存在较大静变形,严重降低了机床加工精度。针对上述零件的不合理设计,将其分别作为优化对象,基于Topology Optimization拓扑优化、形貌优化以及尺寸优化方法,最终确定了X溜板、Z溜板以及立柱的优化结构及关键尺寸参数。优化结果表明,在保证机床静刚度不降低的前提下,整机质量减轻157.6 kg,同时优化后的机床在竖直方向最大静变形为-0.019 7 mm,相较于优化前减少11.66%。最后对优化前后机床的竖直方向定位精度及加工精度进行实验测量,结果表明,与优化前机床相比,优化后机床的竖直方向定位精度及加工精度分别提升约8.85%、5.9%。验证了所优化结构的有效性,从而使整机性能得到了一定提高。

同种异体移植物处置方法影响犬前交叉韧带重建术后腱骨愈合界面的骨重塑

背景:使用同种异体移植物进行前交叉韧带重建手术后的腱骨愈合过程复杂,愈合不良易导致隧道扩大。术前移植物的处理过程可能对腱骨愈合存在一定影响,但是具体情况并不清楚。目的:探讨同种异体移植物术前处置方法对韧带重建术后腱骨愈合过程中骨重塑的影响。方法:取32只雄性比格犬,建立双侧后膝前交叉韧带断裂模型后,采用抛硬币法随机分4组进行前交叉韧重建手术:A组以新鲜自体跟腱为移植物,B组以新鲜同种异体跟腱为移植物,C组以γ射线辐照后低温冷藏的同种异体跟腱为移植物,D组以冻干后经γ射线辐照的同种异体跟腱为移植物,每组8只。术后3,6个月取股骨-移植物-胫骨复合体,行Micro CT扫描和组织切片破骨细胞抗酒石酸酸性磷酸酶染色,扫描图像进一步行骨微观结构参数测量,并建立3D骨隧道模型测量隧道面积。结果与结论:(1)Micro CT扫描:术后3个月,D组连接密度、骨小梁数量、骨小梁厚度、骨体积与总体积比值及结构模型指数均低于A、C组(P<0.05),骨小梁分离度高于A组(P<0.05);B组接密度、骨小梁数量及结构模型指数均低于A组(P<0.05),骨小梁分离度高于A组(P<0.05),骨体积与总体积比值低于A、C组(P<0.05)。术后6个月,D组连接密度、骨小梁数量及骨体积与总体积比值均低于A组(P<0.05),骨小梁厚度及结构模型指数均低于A、C组(P<0.05),骨小梁分离度高于A组(P<0.05);B组连接密度、结构模型指数低于A组(P<0.05),骨小梁厚度低于A、C组(P<0.05),骨小梁分离度高于A组(P<0.05);(2)抗酒石酸酸性磷酸酶染色:与A组相比,B、D组破骨细胞染色更深且数量更多;C组破骨细胞在形态和数量上类似于A组,体积偏小且着色偏淡;(3)隧道面积:相同时间点下,D组股骨与胫骨隧道扩大程度最大;B组术后3个月的股骨隧道内口、术后3,6个月的股骨隧道内口与中部面积均大于A组(P<0.05),术后3,6个月的胫骨隧道内口面积大于A组(P<0.05);(4)结果显示:前交叉韧带重建术后腱骨愈合过程中骨隧道扩大现象普遍存在,移植物处置方法通过影响腱骨界面破骨细胞介导的骨吸收导致骨微观结构的改变,从而干预腱骨愈合过程中的骨重塑。

基于药效学和药动学研究三种丹参酚酸类成分对华法林抗凝作用的影响及机制

目的研究丹酚酸B、丹酚酸A和迷迭香酸对华法林抗凝作用的影响及机制,为临床合理用药提供基础研究依据和参考。方法药效学实验:将大鼠随机分为空白对照组、丹酚酸B组、丹酚酸A组、迷迭香酸组、华法林对照组、各丹酚酸成分分别与华法林联合给药组,含丹酚酸成分组分别连续腹腔注射各丹酚酸成分14 d,在第8天灌胃给予华法林后,在0、4、8、12、24、36、48、72、96、120、144 h采血,用血凝分析仪测定相关凝血时间参数。药动学实验:将大鼠随机分为华法林对照组、各丹酚酸成分分别与华法林联合给药组,联合给药组连续14 d分别腹腔注射各丹酚酸成分,第8天灌胃给予华法林后在0.5、1、1.5、2、4、8、12、24、36、48、72、96、120、144 h采血;血浆蛋白结合率实验是将大鼠分为华法林对照组、不同剂量(低、中、高)的各丹酚酸成分分别与华法林联合给药组,联合给药组连续8 d分别腹腔注射各丹酚酸成分,第8天灌胃给予华法林后1.5 h采血。采用UPLC-MS/MS测定华法林对映体血药浓度,用DAS 2.0软件测定药动学参数。结果药效学研究表明,单独应用丹酚酸B和丹酚酸A并不影响凝血时间,但联合华法林后可延长凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)(P<0.05),活化部分凝血活酶时间(APTT)无显著变化(P>0.05);迷迭香酸单独或联合华法林,均可延长PT、APTT和INR值(P<0.05)。药动学研究表明,丹酚酸B联合华法林后,R-华法林的药动学参数C_(max)、AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)分别升高34.17%、53.44%和60.14%(P<0.01),t_(1/2)延长28.37%(P<0.01),CL/F降低35.48%(P<0.01),S-华法林的C_(max)、AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)分别升高11.11%、22.13%和24.05%(P<0.05),t_(1/2)延长14.26%(P<0.05),CL/F降低19.44%(P<0.05);丹酚酸A联合华法林后,R-华法林的C_(max)、AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)分别升高19.59%、49.98%和53.31%(P<0.01),t_(1/2)延长17.29%(P<0.05),CL/F降低34.19%(P<0.01),而S-华法林的药动学参数无显著变化;迷迭香酸联合华法林后,R-华法林的C_(max)、AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)分别升高32.38%、67.52%和81.04%(P<0.01),t_(1/2)延长37.99%(P<0.01),CL/F降低42.58%(P<0.01),S-华法林的C_(max)、AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)分别升高29.68%、58.08%和67.26%(P<0.01),t_(1/2)延长23.71%(P<0.01),CL/F降低39.81%(P<0.01)。此外,三种酚酸类成分均可降低华法林血浆蛋白结合率(P<0.05),使其游离浓度增加。结论丹酚酸B和迷迭香酸可同时抑制S-华法林和R-华法林代谢,丹酚酸A可抑制R-华法林代谢。三种丹酚酸成分可通过抑制华法林代谢和竞争血浆蛋白结合,增强华法林抗凝作用。华法林与含有这些成分的中药联合应用时,可能增加出血风险。

新能源发电侧储能技术的研究与应用

全球对清洁能源的需求日益增长,推动了新能源发电技术的快速发展,然而新能源发电存在着天气依赖性与间歇性的缺点,使能源供应的不稳定且不可预测性。因此,储能技术成为了解决这一难题的重要途径。新能源发电侧储能技术的研究,是为了有效的解决新能源波动性带来的能源存储与调度难题,提高能源的利用效率,保障电网的安全稳定运行。近年来,随着储能技术的不断创新与突破,已逐渐成熟并在实际应用中发挥着重要作用。此外,全球范围内对减少碳排放与应对气候变化的呼吁也加速了新能源发电侧储能技术的研究与应用。总之,新能源发电侧储能技术的研究与应用是紧密结合全球能源需求、环境保护以及科技创新等方面的发展趋势,具有重要的现实意义与应用价值。

安全病房模型在精神科应用的研究现状与进展

精神科病房是暴力和冲突等不良事件的高发场所,不仅危害患者和医护人员的身心健康,也影响医疗质量和效率[1-2]。目前,我国精神科病房暴力的发生率高达78%,远高于日本、瑞典等国家[3]。为了保证患者安全,医院通常会采取隔离或约束等强制控制措施[4];然而,这些措施并非无害,可能会加剧患者的痛苦、创伤和暴力行为,甚至引起法律纠纷。因此,如何有效地减少强制控制措施的使用.

初次确诊精神分裂症患者就医体验的质性研究

目的深入了解初次确诊精神分裂症患者就医经历及体验,为推动患者早期有效治疗提供依据。方法采取描述性现象学方法,以目的抽样选取黑龙江省某三级甲等精神专科医院15名缓解期住院精神分裂症患者进行半结构式访谈,使用Colaizzi现象学分析法进行分析和提炼。结果初次确诊精神分裂症患者就医体验共提炼出3个主题:面对诊断结果的心理反应、就医环境的挑战、初次确诊后的需求。结论初次确诊精神分裂症患者经历否认、痛苦及自卑等负性体验及面临陌生环境等挑战,精神科医疗保健提供者应重视初次确诊患者就医问题并开展针对性干预,以改善患者就医体验,促进早期有效治疗。

互惠式造血:社会组织筹集资金路径研究--基于北京市A社会工作机构的分析

我国社会组织筹集资金路径还未摆脱路径依赖的困境。以社会工作机构为代表的社会组织通过政府购买服务项目获得嵌入社区的“合法性”许可,在与商业机构的协同合作中创建“互惠式造血”模式,保证购买服务效果的前提下也实现了社会组织自我造血。“互惠式造血”模式对社会组织发展或具有借鉴意义,但是需厘清社区权力关系中的创新服务项目问题,以及同商业结构维持可持续性的协同关系的问题。

透明质酸在骨关节疾病中的应用

背景:透明质酸为高分子多糖,对骨关节疾病有一定的疗效,近年来已广泛运用。但其作用机制尚不完全清楚,具体疗效尚存争议,因此如何选择合适的患者、合适的药物,以达到提高疗效、减少不良反应,是许多学者一直努力解决的问题。目的:文章就透明质酸在骨关节疾病中的应用情况及其作用机制、安全性、疗效、适应证、不良反应等进行综述。方法:应用计算机检索PubMed数据库(www.pubmed.com),以"hyaluronic acid,hyaluronan,osteoarthritis,fracture"为检索词;应用计算机检索CNKI数据库(www.cnki.net),以"透明质酸,骨折,关节炎"为检索词。结果与结论:最终纳入47篇文献进行分析。透明质酸是一种安全有效的治疗骨关节疾病的药物,其主要作用机制为:覆盖、润滑、缓冲关节软骨应力;减轻炎症关节内反应;促进内源性透明质酸分泌。严格掌握其适应证、选择合适的相对分子质量,能提高患者的症状缓解率、治疗满意度,同时减少医疗资源浪费、不良事件发生。透明质酸治疗的疗程、间隔时间、药物选择等尚存在一定的争议,需进一步研究。

关节镜下LARS人工韧带重建急性期前交叉韧带损伤的临床疗效观察

前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤在我国主要由运动创伤及交通伤引起,较为常见,目前提倡早期重建ACL以恢复膝关节稳定性[1]。目前常用于ACL重建的移植物包括自体骨-髌腱-骨、自体腘绳肌腱和异体肌腱等,均取得了较好的临床效果。

乡村振兴战略下广西农村养老保障政策实施成效的研究

以研究广西农村养老保障政策实施成效为关注点,主要调研地为广西河池、来宾两地;以受益于养老保障政策的农村群众和实施政策的村委为主要调研对象。主要走访了广西河池市巴马瑶族自治县甲篆镇、广西来宾市金秀瑶族自治县桐木镇两个地区。以实地问卷数据及走访素材为基础,分析并总结广西农村群众受益于现行养老保障政策的基本情况和村委实施政策的流程及完成度,并为广西农村地区推行养老保障政策实施工作,制定更行之有效的农村养老保障政策,提供有效建议。

关节镜治疗膝关节早中期类风湿性关节炎

目的探讨膝关节类风湿性关节炎关节镜下滑膜切除术的治疗方法以及疗效评价。方法在关节镜下对33例(39个关节)膝关节类风湿性关节炎患者进行滑膜切除术,其中早期类风湿性关节炎7例,8个关节;中期类风湿性关节炎26例,31个关节。术后给予正规严格的抗类风湿药物治疗。术后随访分别按照Lysholm评分、ESR、CRP以及Ishikawa疗效评定标准进行评价。结果 33例患者平均随访时间为5.77年。采用Lysholm评分、ESR、CRP差异均具有统计学意义(P<0.05)。Ishikawa评分:39个关节优良率为76.9%(30/39),早期8个关节的优良率为87.5%(7/8),中期31个关节的优良率为74.2%(23/31),二者差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论膝关节早、中期类风湿性关节炎关节镜下滑膜切除术联合术后正规的抗类风湿药物治疗,均可以获得较满意的疗效。

一种改良膝关节痛风性关节炎兔模型

背景:良好的动物模型是研究痛风性关节炎重要的实验方法和手段。然而,目前尚无十分理想的痛风性关节炎动物模型,这给寻找新的药物、方法治疗痛风性关节炎带来阻碍。目的:评价改良后的兔膝关节痛风模型的有效性。方法:选取新西兰大白兔随机分成4组。空白对照组不做任何处理,右膝作为观察侧;假手术组取大网膜,处理后不包裹单钠尿酸盐结晶,单纯将大网膜植入兔右侧膝关节髌上囊腔;经典模型组将单钠尿酸盐结晶混悬液(0.1 g/L)注射入兔右侧膝关节髌上囊腔;改良模型组取大网膜,处理后包裹单钠尿酸盐结晶(100 mg/kg),植入兔右侧膝关节髌上囊腔。观察造模后1,2,3 d及造模后1,2,3,4周关节肿胀程度、活动情况及关节炎症反应等来评估改良模型的优缺点。结果与结论:(1)造模后4周内各个时间点改良模型组的兔关节功能均显著降低(P<0.05);(2)经典模型组和改良模型组造模后关节肿胀指数分别在造模后第1或2天达到高峰,其后均开始下降,而改良模型组较经典模型组下降缓慢,造模后第4周时与空白对照组相比存在显著性差异;(3)大体观察:改良模型组和经典模型组均呈现出明显的关节炎症改变:滑膜广泛增生,伴充血水肿;关节腔内有较多关节液形成;周围组织充血水肿;软骨未见明显破坏;(4)经典模型组和改良模型组造模后血清和关节液中白细胞介素6及白细胞介素1β水平分别在术后第1和第2天达到高峰,其后均开始下降,改良模型组下降较经典模型组缓慢,至造模后4周时仍高于其他3组(P<0.05);(5)结果说明,通过向兔膝关节腔内植入用自体大网膜包裹的单钠尿酸盐结晶可以成功地制造兔膝关节痛风性关节炎的模型,模型可维持至4周以上,较经典模型维持时间显著延长。

碱性成纤维细胞生长因子及纤维蛋白胶在骨科的运用

背景:碱性成纤维细胞生长因子具有促进新生血管生成和结缔组织再生等多种生物学作用,但其在体内可被快速降解,而纤维蛋白胶作为载体则可通过缓释作用避免碱性成纤维细胞生长因子在体内的快速降解,从而更好的发挥其生物学作用,但目前二者的具体运用方式尚处于研究阶段。目的:对碱性成纤维细胞生长因子及纤维蛋白胶在骨科领域的运用研究进展进行综述。方法:由第一作者用计算机检索2000至2014年中国期刊全文数据库和Medline数据库相关文献,总结分析碱性成纤维细胞生长因子及纤维蛋白胶在骨科的运用情况。结果与结论:最终纳入的64篇文献的整理分析结果提示,碱性成纤维细胞生长因子可以通过纤维蛋白胶的载体作用,达到促进促进创伤愈合与组织修复的目的,但多数研究尚处于实验阶段,其在骨科领域的临床应用还需要进一步的探索。

6例膝关节内滑膜血管瘤的关节镜下诊断及治疗

目的回顾性分析6例膝关节滑膜血管瘤病例，探讨关节滑膜血管瘤的关节镜下诊断及治疗要点。方法收治膝关节滑膜血管瘤患者6例，其中左膝3例，右膝3例，男性2例，女性4例。术前结合病史、查体、X线平片和MRI检查进行初步诊断，其中5例诊断为滑膜血管瘤，l例误诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎。采用关节镜进行确诊和治疗，术中取病理检查并使用刨刀及射频仪将病变滑膜及周围炎性滑膜彻底清除，同时治疗其他病变。结果术后6例患者随访4～23个月，平均10．7个月。关节镜下所见为大小不等的暗蓝色或紫红色不规则迂曲血管团块。经过关节镜治疗，所有病例术前症状体征明显改善或完全消失，关节功能改善，至最后一次随访时未见复发。结论术前仔细查体结合膝关节MRI，有助于提高膝关节滑膜血管瘤的诊断准确率。本病关节镜下大小不等的暗蓝色或紫红色不规则迂曲血管团块的形态特点，有助于本病的术中诊断。镜下广泛彻底切除瘤体及其病变组织是治疗本病的有效方法。

抗神经生长因子抗体对大鼠慢性坐骨神经压迫损伤模型的脊髓胶质细胞激活的抑制作用

目的研究抗神经生长因子抗体(anti-NGF)蛛网膜下腔应用对大鼠坐骨神经病理性疼痛模型痛阈的影响,并观察其对该模型星形胶质细胞激活的影响.方法手术制作大鼠慢性坐骨神经压迫损伤(chronic constriction injury,CC)I模型.实验大鼠采用随机数字表法分为4组:CCI+anti-NGF组(n=8):手术后第7天开始每天单次腹腔注射anti-NGF(10 mg/kg)、CCI模型+生理盐水组(n=8):手术后第7天开始每天单次腹腔注射生理盐水、假手术给anti-NGF组(n=8)和假手术盐水组(n=8).各组均在术后隔天测定大鼠痛行为学观察术后15 d内大鼠机械和热痛阈的变化.各组在手术后15 d,使用4%多聚甲醛灌流后,进行免疫组化染色,观察大鼠脊髓L4～5节段星形胶质细胞标记物GFAP表达情况.结果手术盐水对照组的机械和热痛阈在3 d后出现明显下降,在术后第7天达到高峰期.术后第7天单次给予anti-NGF能短时间内拮抗CCI大鼠的机械和热痛阈下降,连续给予anti-NGF 7 d后可以使大鼠的机械和热痛阈持续显著高于CCI+盐水组.15 d时CCI+anti-NGF组大鼠脊髓L4-5节段的GFAP表达显著低于CCI+生理盐水组.结论腹腔注射anti-NGF能有效拮抗CCI大鼠模型机械和热痛阈的下降.连续注射anti-NGF可以显著的持续改善CCI大鼠模型的机械和热痛阈的下降.CCI+anti-NGF组脊髓GFAP表达显著低于CCI+生理盐水组,这可能与anti-NGF持续改善大鼠的痛行为有关.

PI数据库接口在SIS中的实施与应用

在已建机组上实施火力发电厂厂级监控信息系统(SIS)的技术关键和难点在于原有机组控制系统与SIS的接口。以华能福州电厂4×350 MW机组SIS为例,介绍了采用美国OSI软件公司研制的PI数据库接口与机组控制系统通讯的OPC、TCP/IP及UDP 3种典型协议及其配置方法和注意事项,为类似机组中实施SIS提供参考。

丙泊酚复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应和免疫功能的影响

目的 观察丙泊酚麻醉对应激反应和免疫功能的影响．方法 选择ASA1～2级，在丙泊酚静脉复合麻醉下经腹腔镜胆囊切除术20例．经颈外静脉分别于麻醉前、手术开始前、胆囊切下时、术毕拔管后抽血检测皮质醇、胰岛素、血糖、补体．结果麻醉后血糖（6LU）逐渐升高（P〈0．01），补体C3、CHS0逐渐降低（P〈0．01），皮质醇（COR）一过性降低后逐渐升高（P〈0．01），补体CA、胰岛素（INS）无明显变化．结论 丙泊酚复合麻醉不能完全抑制病人的应激反应，对补体参与的机体免疫功能有一定抑制。

玻璃酸钠治疗骨关节炎疗效和安全性的研究综述

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病,常引起骨关节疼痛和功能障碍,其发病率居前十位,尤其在老年女性（〉60岁）中的发病率为13%,在老年男性（〉60岁）中的发病率为10%,属于老年性常见病[1,2]。中国已进入老龄化社会,OA发病率越来越高,其治疗方法较多,常规应用非甾体抗炎（nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs）药物治疗,但常伴发胃肠道反应和心血管事件[3]。

膝关节交叉韧带修复重建治疗中的康复干预

目的:随着关节镜在膝关节交叉韧带修复重建治疗中的运用,术后效果有了显著的提高。但是,重建术后膝关节完全固定或者是限制其活动和肌肉收缩,会导致关节囊和关节周围韧带的挛缩,肌肉萎缩,以及关节软骨的退行性变化,影响术后功能的恢复。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2004-03文章,检索词为“anteriorcruciateligament,posteriorcruciateligament,reconstruction,re-habilitation”,限定文章语言种类为English;同时检索http://www.wanfangdata.com.cn1994-01/2004-03文章,检索词为“前交叉韧带,后交叉韧带,重建,康复”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括膝关节交叉韧带重建术前、术后康复训练有关的文献。纳入条件:①随机或自身对照的临床研究。②调查研究。③有明确的康复程序。④结论明确。排除条件:①重复的统一研究。②综述文献。资料提炼:共收集到42篇关于膝关节交叉韧带修复重建术康复干预的文章,选择其中符合标准的23篇进行综述。资料综合:分别对交叉韧带愈合的生物力学、不同移植物术前、术后的不同康复程序对康复结果的影响等方面作了讨论。①采用髌腱骨-髌腱中1/3-骨重建前交叉韧带术后的康复:有研究分别采用开链运动和闭链运动的康复程序比较其效果,随访1年后,使用KT-1000关节测量仪测量结果显示:与开链运动组相比,闭链运动组的膝关节前后向松弛度更接近正常。②采用月国绳肌肌腱重建前交叉韧带术后的康复:将62例术后患者随机分成两组,分别采取保守和激进的康复程序进行康复。结果激进的康复能使肌力得到较快的恢复,但存在着增加滑膜炎的发病率的问题;9个月以后两组肌力评定没有显著差异。③后交叉韧带重建术后的康复:对21名采用月国绳肌肌腱重建后交叉韧带的患者进行了系统的康复指导,术后3个月,膝关节屈曲活动度均>120°;术后1年,患肢屈膝70°时后抽屉试验Ⅰ度阳性2例,其余均为阴性。结论:修复重建术前、术后的康复治疗对治疗效果的影响很大,其总的发展趋势是强调早期的关节活动和肌力训练。