基于食管低级别上皮内瘤变病理活检特征构建内镜黏膜下层剥离术后病理升级的风险列线图模型

目的探讨影响食管低级别上皮内瘤变(LGIN)患者内镜黏膜下层剥离术(ESD)后病理升级的相关因素并构建风险列线图模型。方法根据术前活检结果将本院2018年6月至2022年6月行ESD的食管病变患者291例分为食管癌、LGIN和高级别上皮内瘤变(HGIN),比较不同食管病变患者的基线资料,根据ESD后病理结果并依据术后是否发生病理升级将LGIN患者分为升级组和未升级组。对比升级组和未升级组患者的临床资料及术前病理特征。多因素分析影响LGIN患者ESD后病理升级的相关因素并构建风险列线图模型。结果291例食管病变患者中60例为食管癌、81例为LGIN、150例为HGIN,且食管癌标本最长径、未经窄带成像技术(NBI)联合碘染率和黏膜表面发红率大于HGIN、LGIN(P<0.05),而HGIN的上述指标大于LGIN(P<0.05)。81例LGIN的ESD后病理升级率为45.68%,且病理升级组结节样改变占比、黏膜表面发红占比、未经NBI联合碘染占比和标本最长径高于未升级组(P<0.05)。多因素分析结果显示,结节样改变(OR=2.962,95%CI:1.298~6.761)、黏膜表面发红(OR=3.203,95%CI:1.554~6.601)、未经NBI联合碘染(OR=3.059,95%CI:1.405~6.660)和标本最长径(OR=3.370,95%CI:1.619~7.015)均为影响LGIN患者ESD后病理升级的独立因素(P<0.05)。列线图模型预测ESD后病理升级的灵敏度为72.97%(95%CI:55.61%~85.63%),特异度为84.09%(95%CI:69.33%~92.84%),曲线下面积为0.814(95%CI:0.713~0.892)。结论结节样改变、黏膜表面发红、未经NBI联合碘染和标本最长径与LGIN患者ESD后病理升级有关,建立的列线图模型评估LGIN患者ESD后病理升级风险的效能良好。

基于P38 MAPK/ERK自噬通路探讨五眼果水提物对草酸钙晶体致HKC细胞损伤的抑制作用

目的基于P38 MAPK/ERK通路探讨五眼果水提物抑制一水合草酸钙(COM)晶体致HKC细胞损伤的作用机制。方法将HKC细胞分为正常组、模型组和五眼果水提物高、中、低剂量组(160、80、40μg/mL),除正常组外其余各组用100μg/mL COM晶体构建HKC细胞损伤模型,药物组同时给予相应质量浓度药物。采用MTT法检测细胞存活率,微板法检测细胞上清液中乳酸脱氢酶(LDH)活性和粘附在细胞表面钙离子(Ca^(2+))水平,自噬双标腺病毒(mRFP-GFP-LC3)结合激光共聚焦显微镜检测自噬流,Western blot法检测细胞LC3B、Beclin1、P62、mTOR、p-mTOR、ERK1/2、p-ERK1/2、P38和p-P38蛋白表达。结果与模型组比较,五眼果水提物组细胞存活率升高(P<0.05),细胞上清液LDH活性和粘附在细胞表面Ca2+水平降低(P<0.05),细胞自噬体和自噬溶酶体形成减少(P<0.05),p-ERK1/2/ERK1/2、LC3BⅡ/LC3BⅠ和Beclin-1蛋白表达降低(P<0.05),P62、p-P38/P38和p-mTOR/mTOR蛋白表达无明显变化(P>0.05)。结论五眼果水提物通过调控P38 MAPK/ERK信号通路抑制自噬,降低COM晶体与细胞的黏附性,从而减轻草酸钙晶体对肾小管上皮细胞的损伤。

非重症成人社区获得性肺炎患者住院费用及影响因素研究

目的 分析某市属医院2022年非重症成人社区获得性肺炎患者住院费用,探讨其影响因素,为管理提供理论参考。方法 筛选呼吸内科该病种住院患者信息,通过描述性统计、spearman相关性分析、两组别Mann-Whitney U检验、多组别Kruskal Wallis H检验和Jonckheere Terpstra检验,多元线性逐步回归,阐释费用及影响因素。结果费用受年龄、医保类型、临床路径管理、住院天数、伴随疾病数量、检查费占比、护理费占比等因素影响,且护理费占比影响最大,而检验费占比最高,为45.64%。结论 医院应加强病种管理,优化费用结构,深化医保支付改革,科室也应进一步凸显医疗服务价值,借力临床路径等管理工具,提升医疗质量,加强疾病严重程度评估,提早预防。

三氯乙烯药疹样皮炎患者外周血淋巴细胞趋化因子受体基因表达

目的探讨三氯乙烯药疹样皮炎(DMLT)患者外周血淋巴细胞内趋化因子受体(CXCR2)基因的表达水平,同时研究外周静脉血代替皮肤组织作为研究样本的可行性。方法取DMLT患者的新鲜抗凝外周静脉血,用淋巴细胞分离液分离得到淋巴细胞,加TRIzol用氯仿、异戊醇抽提得到RNA,反转录为cDNA,通过聚合酶链反应扩增目的基因,电泳后以吸光度法检测25例DMLT患者、30例三氯乙烯接触者和30例正常人血液中CXCR2的表达水平。结果以β-actin作为内参照,病例组中,25例DMLT患者CXCR2表达水平明显高于对照组,分别为0.670±0.472、0.267±0.157(P<0.02)。结论CXCR2在DMLT患者体内表达水平显著上调,推测该基因在DMLT发病过程中的某些相关环节起了作用,趋化炎症细胞到炎症发生区域发生反应。

苯及其同系物接触者血清神经特异性烯化酶及碱性蛋白水平变化

目的探讨苯及其同系物职业接触者血清神经特异性烯化酶(NSE)及髓鞘碱性蛋白(MBP)水平变化。方法采用酶联免疫吸附分析方法,对33例苯及同系物职业危害接触者(其中男性24例,女性9例)和26例正常对照者(其中男9例,女17例)进行血清NSE和MBP的测定。结果接触组血清NSE和MBP水平分别是(13.62±8.76)μg/L、(2.11±0.96)μg/L,显著高于对照组[NSE(8.86±4.49)μg/L、MBP(1.82±0.82)μg/L,P<0.05];接触组和对照组血清NSE异常水平总体概率分布分别为81.8%、15.4%,差异有显著性(P<0.05)。结论苯及同系物接触者血清NSE水平明显升高。

正己烷中毒患者血清神经特异性烯化酶水平探讨

目的 探讨正己烷 (n Hexane)中毒患者血清神经特异性烯化酶水平。方法 采用酶联免疫吸附分析方法 ,对 3 0例正己烷中毒患者 (其中男性 5例 ,女性 2 5例 )和 2 5例正常对照 (其中男性 12例 ,女性 13例 )进行血清NSE测定。结果 3 0例正己烷中毒患者血清神经特异性烯化酶 (neuronspecificenolase ,NSE)含量为 ( 11 8± 5 3 ) μg/L ,正常对照组为 ( 8 3± 3 5 ) μg/L ,经统计学处理显示 ,两者具有显著性差异 (P <0 0 5 )。发现中毒患者血清NSE含量具有随接触正己烷时间增长而增高趋势 ,但未发现统计学意义。结论 正己烷患者血清NSE水平升高 ,其原因可能与正己烷在一定程度上损害神经细胞导致细胞内NSE释放到血液有关。

正己烷染毒大鼠血清神经生长因子水平实验观察

目的探讨正己烷染毒大鼠中毒表现及血清神经生长因子(NGF)水平变化。方法选择实验大鼠24只,随机分成4组,每组6只,每天用正己烷灌胃,每周5次,连续8周,剂量分别为0、368、675、2700mg/kg。于0、2、4、8周采取静脉血,采用酶联免疫分析法(ELISA)测定各剂量组大鼠的血清NGF水平。结果染毒大鼠血清NGF水平在染毒第4周前变化不明显,第8周明显增高;染毒后期神经系统抑制症状有加重趋势。结论正己烷染毒大鼠可出现周围神经抑制现象及血清NGF水平的变化。

三氯乙烯药疹样皮炎患者肝功能与肝纤维化指标变化

目的 :探讨三氯乙烯药疹样皮炎患者肝功能损害和肝纤维化标志物的变化。方法 :选择 30名三氯乙烯药疹样皮炎患者及 30名健康者作为对照组 ,采用放射免疫分析 (RIA)检测血清透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LN)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、Ⅳ型胶原 (Ⅳ .C)及甘胆酸 (CG)水平 ;化学法显色测定血清单胺氧化酶 (MAO) ;全自动生化仪测定转氨酶 (ALT)、转酞酶 (GGT)、总蛋白 (TP)、白蛋白 (Alb)胆汁酸 (TBA)等肝功能变化指标 ;分析各项指标的相关性。结果 :三氯乙烯药疹样皮炎患者各项肝功能指标变化明显 ;肝纤维化指标MAO、HA、PCⅢ、Ⅳ、CG水平明显增高 (P <0 0 1) ,与ALT、GGT、TP、Alb有良好的相关性。结论 :三氯乙烯药疹样皮炎患者早期肝脏损害严重并伴有肝脏纤维化现象。

急性氟乙酰胺中毒患者心肌酶与尿氟水平动态变化研究

目的:探讨氟乙酰胺中毒患者心肌酶和尿氟含量变化.方法:利用全自动生化仪器及氟离子电极法对急性氟乙酰胺中毒患者从住院第1至10天进行血清心肌酶(肌酸激酶-CK、肌酸激酶同功酶-CK-MB、乳酸脱氢酶-LDH、谷草转氨酶-AST、羟丁酸脱氢酶-HBDH)以及尿液总氟动态测定.结果:中毒患者入院第1天至第8天5种酶测定值均显著高于正常对照(P＜0.01),在第3天和第4天出现酶谱峰值,含量达到对照组的2～30倍不等,其中肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平升高最明显,出现最早、维持时间长;中毒患者尿氟含量明显高于正常对照(P＜0.01),与心肌酶水平的升高度相关(r=0.66、0.65、0.88、0.96、0.49);轻度组、中度组和重度组中毒患者之间心肌酶、尿氟含量均有显著性差异(P＜0.01).结论:氟乙酰胺中毒患者心肌酶水平显著增高,这种增高与中毒程度和病程发展密切相关,提示氟乙酰胺中毒越严重,它的'滞留毒性'越强,对心肌损害越严重.

急性氟乙酰胺中毒者心肌酶谱动态变化研究

目的 :探讨氟乙酰胺对中毒患者心肌损害程度及其组织酶的变化规律。方法 :利用酶动态测定方法和原理 ,从入院治疗第 1d开始至第 10d对 2 5名氟乙酶胺中毒患者血清心肌酶 (包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及羟丁酸脱氢酶 )进行连续动态观察。结果 :(1)中毒患者入院第 1d至第 8d 5种酶测定均值显著高于正常对照 (P <0 .0 1) ,并呈规律性变化 ,第 3d和第 4d出现酶谱峰值 ,是正常对照组的 2～ 30倍 ,其中肌酸激酶、肌酸激酶同工酶变化最大 ,出现最早 ,且维持时间长 ;(2 )轻度组、中度组和重度组之间 5酶测定均值差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :氟乙酰胺中毒患者心肌 5酶水平显著增高 ,这种增高与中毒程度和病程发展密切相关 ,即中毒越严重对心肌损害越重。

沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期42例临床疗效观察

目的探讨沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果。方法 选择我院2008年2月～2010年2月慢性阻塞性肺病稳定期患者82例,以上患者诊断符合2007年《中华医学会慢性阻塞性肺病治疗指南》中慢性阻塞性肺病稳定期诊断标准。将以上患者随机分为观察组和对照组。两组患者中吸烟患者戒烟、防止粉尘或者烟雾等有害气体吸入;进行呼吸训练;必要时给予氧疗等,并均给予祛痰药、茶碱等。观察组患者给予沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂吸入治疗,每次1吸(50μg/250μg),每天2次;对照组患者给予丙酸氟替卡松气雾剂吸入,每次1吸,剂量为1500μg,每天2次。两组患者疗程均为12周。结果观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松能够显著改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能,提高患者生活质量,临床效果显著,值得借鉴。

无创机械通气在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的应用价值分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭是一种病死率极高的疾病,可改变pH,降低血二氧化碳分压（PaCO）,提高血氧分压（PaO2）,治疗COPD成功率为80%～85％。由于无创正压通气具有无创和并发症少，治疗成功率高等优点。已成为COPD合并呼吸衰竭治疗的重要措施之一。

基于网络药理学预测五眼果活性成分、作用靶点及疾病谱

目的 运用网络药理学方法预测五眼果活性成分、作用靶点及可能干预的疾病。方法 通过文献检索五眼果果核的活性成分,利用Chemdraw绘制化学结构,并运用SwissADME筛选有效活性成分,经TCMSP、Swiss Target Prediction预测活性成分的潜在作用靶点,使用STRING平台构建靶点相互作用(PPI)网络,在Metascape数据库对潜在作用靶点进行GO及KEGG通路富集分析,利用DAVID数据库进行疾病分析,然后运用Cytoscape 3.8.0软件构建“成分-靶点”“成分-靶点-疾病”网络,提取核心成分并预测可能干预的疾病。结果 共得到15个有效成分对应167个靶点。以“成分-靶点-疾病”网络及PPI网络分析结果显示,鞣花酸、柚皮素、β-谷甾醇、没食子酸、棕榈油酸、原儿茶酸可能是发挥药效的主要物质基础;相关度较高的靶点为AKT1、TP53、MAPK3、CASP3、SRC等。GO和KEGG富集分析结果表明,其潜在靶点具有抗炎、抗氧化、调节蛋白激酶、脂质代谢过程的作用,并且对癌症、代谢性疾病、肾脏疾病、精神疾病、呼吸系统疾病等影响较大。结论 该研究初步揭示了五眼果果核具有多成分-多靶点的特点,体现了其协同发挥药理作用,为进一步推广药物研发、临床应用研究以及实验研究提供了新的依据。

纵隔恶性副神经节肿瘤一例

纵隔恶性副神经节肿瘤一例李森华起源于副交感神经节的肿瘤，包括有分泌功能的嗜铬细胞瘤和无分泌功能的副神经节肿瘤［１］。本症发生于纵隔者十分罕见。本院经临床、Ｘ线（包括ＣＴ）及ＭＲＩ和病理证实１例纵隔的恶性副神经节肿瘤，范围较广还侵及左房，以致曾被误为“...

纵膈恶性副交感神经节肿瘤磁共振诊断一例

纵膈恶性副交感神经节肿瘤磁共振诊断一例浙江医科大学附属第二医院放射科李森华１病例摘要患者女，５０岁。进食后不适３个月，在当地医院经Ｂ超检查，被诊断为＂左房粘液瘤＂后来本院诊治。检查：血压１７／１０ｋＰａ，未闻病理性杂音，浅表淋巴结不肿大。心电图示ＳＴ...

10起三甲基氯化锡中毒事故及56例患者的血钾分析

目的 探讨低血钾症作为三甲基氯化锡 (Trimethyltinchloride ,TMT)中毒早期诊断、早期预防和早期治疗检查指标的价值。方法 对 10起TMT中毒事故调查资料与 56例中毒者的血清钾资料进行综合分析。结果 低血钾症是三甲基氯化锡接触者和中毒者的主要临床表现之一 ,85 7% (48/ 56)的中毒人员有低血钾症表现 ,54 5% (12 0 / 2 2 0 )的TMT接触者血钾降低。多数中毒者的低血钾症可持续 1周以上。

颅内钙化磁共振信号变化的临床观察

目的 探讨颅内钙化的MRI信号变化和MRI对钙化病灶的检出敏感性。材料与方法 搜集 44例颅内钙化病例的CT和MRI资料 ,其中 2 9例行MRI增强扫描 ,钙化病灶共 5 3枚。结果 (1)MRIT1WI和T2 WI对钙化的检出敏感性为 84.9% ,其中T2 WI检出率明显高于T1WI(P =0 .0 0 0 11) ;大病灶的检出率明显高于小病灶 (P <0 .0 5 )。 (2 )钙化在MRIT1WI和T2 WI均可显示为高、等、低和极低等 4种信号 ,T1WI以等信号和低信号较多见 ;T2 WI以低信号和极低信号多见。 (3)基底节区钙化灶多表现为高T1WI信号。(4)钙化病灶的大小可对MRIT2 WI信号产生影响 ,原发疾病的性质与MRI信号变化无关。 (5 ) 9/ 31(2 9% )的钙化可出现强化。结论 钙化的MRI信号多变 ,钙化的分布、大小可对MRI信号产生影响 ,MRIT1WI和T2 WI钙化检出敏感性为 84.9%。

13起三甲基氯化锡中毒事故76例临床研究

目的分析三甲基氯化锡(TMT)中毒的临床特征和诊疗要点。方法收集1998—2006年13起TMT中毒事故76例病例,对其症状、体征、实验室检查结果和治疗方法进行统计学分析。结果有12起中毒事故为塑料加工引起,1起为食用TMT污染猪油所致;TMT中毒的潜伏期为12h～26d,多数为3～6d,平均住院时间22.3d;主要症状为乏力(81.6%)、头晕(47.4%)、食欲不振(39.5%)、胸闷(21.1%)、腹痛(13.2%)、发热(13.2%)、记忆力下降(11.8%)、恶心(11.8%),肢体麻木(10.5%)和昏迷(7.9%)等;低钾血症发生率为81.6%,多数可持续1周以上,血钾下降与尿碱化有相关性,关联系数为0.526(P<0.001);有些病例中5种心肌酶水平升高;肝损伤指标如丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)约30%升高;心电图主要表现为窦性心动过缓和窦性心律不齐,分别达48.7%和51.3%,部分病例出现U波、ST-T段改变等;尿锡浓度<0.168～927.000mmol/L,中毒程度与尿锡浓度无相关性。2例为代谢性酸中毒;47例中毒者尿钾浓度与血钾下降、中毒程度亦有相关性(P<0.01)。主要治疗方法是早期、足量、持续补钾,除1例中毒昏迷2d后才送院治疗发生死亡外,其余75例均治愈。结论低钾血症是TMT中毒的主要临床表现之一,中毒较重的病例还可出现大脑边缘系统损伤症状;早期持续足量补钾,积极改善脑组织代谢是有效的治疗措施。

三氯乙烯药疹样皮炎患者体内补体等变化情况观察

目的探索三氯乙烯药疹样皮炎发病机制。方法对三氯乙烯药疹样皮炎患者部分免疫相关血液生化指标进行分析,观察各指标随病程变化情况。收集13例确诊三氯乙烯药疹样皮炎患者入院时和治疗1个月后血液生化检查中部分免疫相关指标(包括IgG、IgA、IgM、C3、C4等),比较治疗前后这些指标是否发生变化。结果治疗前C3含量和IgM含量明显低于治疗后(近似正常状态)(0.846vs1.402,0.818vs0.949,均P<0.05),其他指标差异无显著性。结论三氯乙烯药疹样皮炎患者病程中可能存在补体活化,从而引起脏器损伤。

接触内外照射的放射职业人员健康状况对比研究

目的 对长期接触低剂量电离辐射的工作人员进行辐射流行病学调查 ,对单纯接触X射线与接触多种射线的工作人员健康状况进行对比研究 ,为保障放射职业工作人员的健康和辐射安全管理提供科学依据。方法 按照《放射工作人员健康管理规定》中的要求 ,对广东省 999名放射职业人员的进行健康检查并对资料进行统计分析。结果 接触多种放射线 (既接触X射线同时又接触α射线、β射线、γ射线等 )与单纯接触X射线的职业人员在眼晶状体混浊率、血小板计数、外周血淋巴细胞微核率、甲状腺激素水平等方面比较 ,差异有显著性。结论 接触混合射线比单纯接触X射线对健康的影响大 ,因此 。