切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效比较

目的对切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效进行比较分析。方法选取2020年2月至2023年2月嘉善县第二人民医院及嘉兴市第二医院收治的肛周脓肿患者86例,根据收治时间顺序将其分为观察组与对照组各43例研究。对照组实施切开引流术治疗,观察组实施切开挂线术治疗,对两组临床治疗效果进行比较。结果在临床治疗总有效率方面,观察组总有效率97.7%与对照组79.1%比较显著提高(P<0.05);在围术期相关指标方面,观察组手术时间、创面愈合时间及住院时间与对照组比较均明显缩短,差异有显著性(P<0.05);在疼痛程度及肛门功能方面,术前两组VAS评分及Wexner评分比较差异均无显著性(P>0.05),术后1 d、7 d,两组VAS评分及Wexner评分均较术前明显降低,其中观察组降低程度显著优于对照组(P<0.05);术后,观察组并发症发生率及复发率与对照组比较均明显降低,差异有显著性(P<0.05)。结论采用切开挂线术治疗肛周脓肿的临床疗效显著,效果优于切开引流术,可促进患者机体康复,改善患者肛门功能,疗效安全可靠,值得临床进一步推广。

罗哌卡因与布比卡因混合液在混合痔切除术中的麻醉效果

目的:比较两种药物行肛周局部浸润麻醉在混合痔切除术的效果。方法:将行局部浸润麻醉的混合痔切除术350例患者随机分为罗哌卡因组(A组)和布比卡因混合液组(B组),分别给予0.375%罗哌卡因和布比卡因混合液行局部麻醉。结果:两组麻醉药的起效时间无明显差异(P>0.05),A组麻醉持续时间明显长于B组(P<0.01);术中低血压、心动过缓发生率低于B组(P<0.05或P<0.01),术后第2、4、6h疼痛评分显著低于B组(P<0.01)。结论:用罗哌卡因行肛周局部浸润麻醉在混合痔切除术中的麻醉效果可靠,术后镇痛作用好,术中不良反应小。

白头翁汤对溃疡性结肠炎患者CD4^+CD25^+Treg细胞、IL-10的影响

溃疡性结肠炎（UC）属于炎症性肠病（IBD）,是以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要临床表现的非特异性肠道炎症性疾病,该病缠绵难愈、易于复发,且有癌变倾向,被WHO列为难治病之一。其具体机制仍未完全阐明,近年来其免疫的异常倍受关注,认为免疫调节异常在UC的发病中起重要作用,CD4＋CD25＋Treg是一种具有免疫调节作用的T细胞亚群,

听觉诱发电位指数调控丙泊酚靶控输注在无痛结肠镜检查中的应用

目的:探讨听觉诱发电位指数用于调控丙泊酚靶控输注麻醉行肠镜检查的可行性。方法:90例患者随机分为无痛肠镜组(A组,n=60)和常规肠镜检查组(B组,n=30),A组又随机分为AAI组(n=30)和对照组(n=30),AAI组是在听觉诱发电位指数指导下调节丙泊酚靶控浓度(Ce),对照组设置初始Ce为2.0μg/mL,以0.2～0.4μg/mL每2min递增,维持于2.5～4.0μg/mL,B组不使用麻醉剂。结果:B组在进镜过程中平均动脉压较进镜前升高(P<0.05),对照组诱导成功后平均动脉压较诱导前下降(P<0.05);与对照组比较,AAI组丙泊酚用量减少,体动次数减少,苏醒时间缩短(P<0.05);AAI组苏醒即刻及5min改良警觉/镇静评分优于对照组(P<0.05)。结论:无痛肠镜是一种安全有效的肠镜检查方法,听觉诱发电位指数可指导丙泊酚靶控输注,用于结肠镜检查可提供满意的麻醉深度,减少麻醉药用量,减少麻醉不良反应及术中体动,缩短苏醒时间,提高苏醒质量。

无痛结肠镜1292例临床分析

目的对无痛方法进行结肠镜诊治结直肠疾病的有效性、安全性等进行临床评价。方法2578例患者,随机分为对照组1286例和无痛组1292例,观察两组患者肠镜检查中血压、心率、血氧饱和度变化及操作时间、成功率、不良反应和满意率。结果无痛组操作过程中血压、心率、血氧饱和度较对照组稳定;操作时间两组无明显差异;无痛组成功率100%,对照组94.71%;无痛组不良反应显著低于对照组(P<0.01);无痛组Ⅰ级满意率95.59%,与对照组(0)比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论无痛肠镜不仅能显著提高满意率、减少病人的痛苦,而且可提高检查成功率和减少不良反应,具有显著的临床应用价值。

预防性回肠造瘘对直肠癌患者低位前切除术后肛门功能的影响

目的探讨预防性回肠造瘘对直肠癌患者低位前切除术后肛门功能的影响。方法选取符合条件的行低位前切除术的直肠癌患者85例,其中行预防性造瘘26例,未造瘘59例,分别于术后(造瘘组为造瘘回纳术后)3、6个月及1年时采用LARS评分量表评估其肛门功能,并比较两组间的差异。结果术后3、6个月时,造瘘组患者LARS量表评分均高于未造瘘组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1年时两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论预防性回肠造瘘在直肠癌低位前切除术后短期内有利于患者肛门功能的恢复,且远期对肛门功能亦无影响。

高血压患者无痛肠镜与普通肠镜检查临床分析

目的探讨高血压患者无痛肠镜检查的安全性、可行性。方法 300例高血压患者随机分为常规肠镜组(A组,n=150)和无痛肠镜组(B组,n=150)。A组按常规方法进行肠镜检查,B组由静脉缓注芬太尼0.5～1.0mg/kg,丙泊酚0.5～2.0mg/kg,在检查观察中分在检查前、刚进镜时、达回盲部时及检查完成时观察MAP、HR、RR、SPO2的变化。结果 A组在达回盲部、检查完成时的MAP、HR较检查前明显上升(P<0.01);B组的MAP、HR在麻醉成功后开始下降(P<0.01),而在进镜过程中MAP、HR与RR的变化无明显差异。与A组相比,B组的各观察点的MAP、HR和RR有明显下降(P<0.01),两组患者的SPO2无显著差异。两组患者在完成时间上无明显差异,而B组的成功率显著高于A组(P<0.01)。在不良反应发生情况中,A组的腹胀、腹痛及肢体扭动的发生率高(P<0.01),而B组的恶心呕吐、头晕及心动过缓的发生率较高(P<0.01)。结论无痛肠镜检查对高血压患者是安全、可行的。

选择性痔及痔上黏膜缝扎切除吻合术治疗脱垂性非环状痔

目的:观察选择性痔及痔上黏膜缝扎切除吻合术治疗脱垂性非环状痔病的临床效果。方法:120例Ⅲ、Ⅳ期非环状痔病患者随机分为SPH组和PPH组治疗,观察比较两组治疗效果。结果:SPH组手术用时、术后肛门疼痛、排便、水肿等明显优于PPH组(P<0.05),术后3个月肛门狭窄发生率、肛门坠张积分也明显优于PPH组(P<0.05)。结论:SPH术对非环状痔病脱垂、出血治疗效果好,手术用时间短,术后肛门疼痛轻,不易发生肛门水肿,肛门狭窄发生率低。

老年高危Ⅱ期、Ⅲ期大肠癌患者应用不同剂量卡培他滨单药辅助化疗的疗效观察

目的探讨不同剂量卡培他滨单药化疗在老年高危Ⅱ期及Ⅲ期大肠癌患者术后辅助化疗中应用的安全性及长期疗效。方法选择2015年1月至2017年12月在嘉兴学院附属第二医院手术的高危Ⅱ期及Ⅲ期老年(年龄≥70岁)大肠癌患者137例,采用随机数字表法分为3组:低剂量组[卡培他滨2000 mg/(m^2·d),45例]、常规剂量组[卡培他滨2500 mg/(m^2·d),46例]、对照组(不化疗,46例)。比较3组的一般资料,比较低剂量组和常规剂量组的化疗完成率、化疗不良反应(包括恶心、呕吐、肝功能损伤、蛋白尿、骨髓抑制、手足综合征)。通过随访,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较3组患者的无病生存期和3年无病生存率(DFS)。针对肿瘤的分期进行亚组分析,分别比较3组中高危Ⅱ期和Ⅲ期患者的无病生存期和3年DFS。结果3组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),低剂量组和常规剂量组的化疗完成率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。低剂量组恶心、呕吐的发生率和严重程度均低于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肝功能损伤、蛋白尿、骨髓抑制、手足综合征等不良反应比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。低剂量组、常规剂量组和对照组的中位无病生存期分别为46.4个月、46.9个月、41.2个月,3年DFS分别为73.0%、79.4%、53.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。亚组分析发现,对于高危Ⅱ期患者,3组的中位无病生存期分别为47.9个月、47.3个月、45.1个月,3年DFS分别为84.6%、76.6%、71.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。对于Ⅲ期患者,3组的中位无病生存期分别为43.2个月、46.3个月、38.7个月,3年DFS分别为72.4%、79.7%、48.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于70岁以上的高危Ⅱ期大肠癌患者,不建议卡培他滨单药辅助化疗;对于70岁以上的Ⅲ期大肠癌患者,应用低剂量卡培他滨单药辅助化疗更安全,且能获得与常规剂量化疗相当的生存获益。

全结肠系膜切除在乙状结肠癌根治术中的应用

目的探讨乙状结肠癌根治术中应用全结肠系膜切除的优势。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月在我院接受全结肠系膜切除(42例)和传统结肠癌根治术(46例)的乙状结肠癌患者的临床资料。研究全结肠系膜切除在淋巴结清扫、减少术中出血以及输尿管和自主神经的保护等方面的优势。结果全结肠系膜切除组的术中出血、术后排尿困难的发生率明显少于传统手术组;在淋巴结清扫、输尿管保护方面有一定优势,但未呈现出统计学差异。结论全结肠系膜切除手术在减少术中出血、自主神经保护方面较传统的乙状结肠癌根治术有明显优势,且不增加手术并发症。

自制排便训练器治疗功能性便秘60例疗效评价

功能性便秘是一种常见的肛肠科疾病，临床表现为排便次数减少、粪便干结、排便费力、粪便重量和次数减少。随着现代人生活节奏的加快、饮食结构和生活行为习惯的改变以及精神心理因素的影响，便秘的发病率呈上升趋势。有文献报道，北京、天津、西安等地60岁以上人群中功能性便秘发生率高达15％～20％[1]。该病病程长，患者痛苦大，目前临床上主要采用药物治疗或者生物反馈治疗[2]。但药物治疗远期效果不佳，易造成患者对药物的依赖性；尽管生物反馈治疗效果较理想，但需要电生物反馈治疗仪，治疗费用高，患者在家中以及基层医院无法治疗，费事、费力。近年来，我院利用生物反馈治疗的原理，试制简易排便训练器对60例功能性便秘患者进行治疗，效果理想，现报道如下。

含电-氢系统的孤岛型交直流混合微电网可靠性评估

随着电力系统和氢气系统耦合程度的加深,含电-氢系统(electricity-hydrogen system,EHS)的交直流混合微电网已成为能源系统发展方向之一。针对含EHS的孤岛型交直流混合微电网进行可靠性评估,首先,建立EHS模型和负荷模型;其次,从系统级和设备级两个角度定义了系统的可靠性指标体系,并且提出了系统负荷削减与功率调度策略;再次,考虑元件故障、源网荷不确定性等多种随机性因素,提出基于序贯蒙特卡洛模拟法的含EHS的孤岛型交直流混合微电网可靠性评估方法;最后,以改进的RBTS BUS6 F4作为算例系统,对系统可靠性以及新能源总容量和EHS中设备容量对系统可靠性的影响进行仿真分析。结果表明:引入EHS可以有效提高系统可靠性水平;新能源总容量存在最优值使得系统可靠性水平达到最高;增加EHS中某一设备容量可以提升系统可靠性,但提升程度受该设备容量制约。

基于支持向量机的风电机组故障预测

针对风电机组部件故障导致的计划外或事后维护会导致长时间的风电机组停运,从而导致运营成本上升,因此,提出基于支持向量机的风电机组故障预测。首先通过对风电场数据采集与监视控制(Supervisory Control And Data Acquisition,SCADA)系统的数据进行预处理,筛选出合适的SCADA数据,结合功率曲线过滤和分析故障和报警数据;其次,从参数阈值以及维修记录等角度对数据集进行标注;然后应用支持向量机(Support Vector Machine,SVM)分类技术,通过分析其它数据,如温度、桨距角和风速数据,识别故障和无故障运行;最后将其扩展到在特定故障发生之前进行预测和诊断。结果表明在预测某些特定类型的故障方面预测精度高达92%,可以检测早期故障并根据需要安排维护,从而避免不必要的定期检查。

LAVA序列增强MRI及MRI造影成像对复杂性肛瘘的诊断价值

目的探讨肝脏快速容积采集(LAVA)序列增强MRI扫描及MRI造影成像在复杂性肛瘘诊断中的应用。方法将60例复杂性肛瘘患者按随机数字表法分为两组,行MRI平扫+LAVA序列增强扫描(MRI-LAVA增强组)30例和行MRI平扫+造影扫描(MRI造影组)30例。以手术结果为对照标准,统计分析不同扫描序列对肛瘘内口及支管检出的准确率。结果 MRI-LAVA增强组发现肛瘘内口54个、支管62个、外口45个,术中发现肛瘘内口59个、支管69个、外口45个,与手术结果相比较,准确率分别为91.5%、89.9%、100%。MRI造影组发现肛瘘内口48个、支管55个、外口42个,术中发现肛瘘内口57个、支管69个、外口42个,与手术结果相比较,准确率分别为84.2%、79.7%、100%。以手术结果为标准,MRI-LAVA增强组与MRI造影组肛瘘内口定位准确率分别为91.5%和84.2%,支管显示率89.9%和79.7%,差异有统计学意义(均P<0.05)。创口平均愈合时间MRI-LAVA增强组为(122.3±6.3)d,MRI造影组为(115.8±6.6)d,差异无统计学意义(P>0.05)。但在再手术率、1年后的复发率MRI-LAVA增强组(6.7%、3.3%)均较MRI造影组(26.7%、16.7%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LAVA序列增强MRI扫描对显示复杂性肛瘘内口、支管及累及范围优于MRI造影,具有较高的诊断价值。

乌梅汤治疗溃疡性结肠炎70例分析

[目的]观察乌梅汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。[方法]将70例溃疡性结肠炎(UC)患者随机分成2组,对照组采用奥沙拉秦胶囊0.5g/次,3次/d口服。治疗组在对照组用药的基础上加用乌梅汤治疗,观察比较两组的疗效。[结果]治疗8周后,治疗组的显效率及总有效率均高于对照组(P<0.05),而两组不良反应无统计学差异(P>0.05)。治疗后血红蛋白(Hgb)较治疗前明显上升、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)较治疗前显著下降(P<0.01),而治疗组较对照组疗效更显著(P<0.01)。[结论]中西医结合治疗溃疡性结肠炎是一种安全有效的临床方法。

干细胞移植治疗复杂性肛瘘疗效的Meta分析

目的系统评价干细胞移植治疗复杂性肛瘘的疗效。方法系统检索Pub Med、EMBASE及Cochrane图书馆等网络数据库2017年8月前发表的、关于干细胞移植治疗复杂性肛瘘疗效评价的随机对照研究(RCT),手工检索相关专业期刊以追溯相关参考文献;文献检索及筛选、数据提取和文献偏倚评估均由2位研究者独立交叉进行。应用Stata 13.0软件对肛瘘愈合率进行统计分析。结果共纳入4篇RCT的465例患者,其中试验组(干细胞移植)270例,对照组(安慰剂)195例。Meta分析结果显示,试验组患者术后第6~8周以及第12、24周的肛瘘愈合率均较对照组明显升高(RR_(第6~8周)=4.66,95%CI:1.54~14.08;RR_(第12周)=2.48,95%CI:1.53~4.04;RR_(第24周)=1.22,95%CI:0.97~1.53)。结论干细胞移植能明显提高复杂性肛瘘的治愈率,是一种治疗肛瘘的有效手段。

对口切开隧道式切除结合垫棉法治疗复杂性肛瘘疗效观察

目的探讨对口切开隧道式切除结合垫棉法治疗复杂性肛瘘的疗效。方法将60例复杂性肛瘘患者按随机数字表法分为两组,治疗组采用对口切开隧道式切除结合垫棉法治疗,对照组采用传统的复杂性肛瘘切开术治疗。观察两组患者术后症状、愈合率、平均愈合时间及肛门功能改变等。结果两组患者治愈率相比无统计学差异(P>0.05),但治疗组的术后症状(疼痛、渗液等)积分明显低于对照组,治疗组平均愈合时间为21.6d,明显少于对照组的32.8d(P<0.01)。治疗组在术后、痊愈时、6个月随访时的We xne r评分均低于对照组(P<0.05)。结论对口切开隧道式切除结合垫棉法治疗复杂性肛瘘具有较高的临床疗效。

重度混合痔患者焦虑抑郁情绪现状和影响因素调查研究

目的探讨重度混合痔患者的焦虑抑郁情绪现状及其影响因素。方法选择2012年1～4月在我院肛肠外科住院治疗的68例重度混合痔患者为研究对象，采用自编问卷调查、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）测评，运用Logistic回归分析法实施因素分析。结果68名重度混合痔患者焦虑平均标准分和抑郁平均标准分分别为（54．82±3．26）分和（54．86±4．25）分，48．53％（33／68）有焦虑情绪，57．35％（39／68）有抑郁情绪，36．76％（25／68）同时存在明显的焦虑抑郁情绪，多因素Logistic回归分析显示，文化程度高是重度混合痔患者焦虑情绪的保护因素，而工作压力大、有疼痛和睡眠问题是重度混合痔患者焦虑抑郁情绪的危险因素，经济压力大是重度混合痔患者抑郁情绪的危险因素。结论重度混合痔患者普遍存在焦虑抑郁情绪，其焦虑抑郁情绪受多方面因素的影响。我们采取针对性的干预措施调节患者的情绪，避免负性情绪对患者病情的影响．减轻患者的焦虑抑郁情绪。

淋菌性直肠炎62例诊治分析

淋菌性直肠炎是革兰阴性双球菌感染直肠引起的一种特异性炎症，又称为直肠淋病，属于性传播疾病。现对我院肛肠科和皮肤科收治的，具有完整治疗及随访记录的淋菌性直肠炎患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下。1临床资料1.1一般资料 2002年3月至2007年11月我院共收治淋菌性直肠炎患者62例，男8例，女54例；