范永升应用金匮肾气丸加减治疗强直性脊柱炎经验举隅

[目的]总结范永升教授应用金匮肾气丸加减治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的经验。[方法]跟师临诊学习和收集范老师应用金匮肾气丸加减治疗AS的医案,分析范老师对强直性脊柱炎病因病机的认识以及治疗经验,并列举两则医案予以佐证。[结果]范老师认为肾精不足、督脉失养为强直性脊柱炎主要病机,风寒湿邪瘀滞经络是诱发本病的外在条件。本病症状主要表现在腰骶、脊柱,腰为肾之府,有赖于肾之温煦濡养,督脉"贯背属肾",若肾精不足,外邪乘虚而入,或气化不行,寒湿内生,痹阻筋脉,流注关节,则易发为本病。故范老师认为"补肾温督"应贯穿本病治疗始终,根据病因病机的变化,灵活运用金匮肾气丸加减,佐以通络、化湿、祛风、化痰、活血。两则医案,一属脾肾阳虚、寒湿阻络,一属肾精亏虚、寒湿闭阻,均以金匮肾气丸加减温肾通络化湿,获得良好疗效。[结论]导师范永升教授运用金匮肾气丸加减,以温肾通络化湿之法治疗强直性脊柱炎,疗效颇著,值得借鉴。

范永升应用黄芪桂枝五物汤加减治疗硬皮病经验举隅

[目的]总结范永升教授在临床上应用黄芪桂枝五物汤治疗硬皮病的经验,从而更好地指导临床实践。[方法]通过跟师和收集整理范老师应用黄芪桂枝五物汤治疗硬皮病的医案,分析范老师对硬皮病病因病机的认识以及对黄芪桂枝五物汤的方药分析,并列举范老师治疗硬皮病的一则经典案例。[结果]范老师认为硬皮病的病机为阳虚寒凝,肺脾不足,络脉痹阻,终致皮肤失养。选用温阳散寒,益气和血通痹之黄芪桂枝五物汤加减,适时佐以理气、化痰、疏肝解郁之法,切中病机,取得较好的临床效果。所举验案中患者辨证主要为寒凝血瘀之症,经过黄芪桂枝五物汤散寒活血通痹治疗之后,雷诺症状好转,诸证稳定。[结论]范永升教授从硬皮病病机出发,拟定温阳散寒、通络袪瘀、培补肺脾的治法方药,治疗卓有成效,值得深入学习和借鉴。

补阳还五汤加减治疗类风湿性关节炎临床研究

目的:观察补阳还五汤加减治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效,及对中医证候积分、血液生化指标水平的影响。方法:将100例RA患者按简单随机数字表法随机分成2组,对照组采用常规治疗,观察组联合补阳还五汤加减治疗。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、血液生化因子水平。结果:观察组ACR20、ACR50发生率分别为82.00%、42.00%,显著高于对照组56.00%、22.00%(P<0.05)。治疗前,2组疼痛、肿胀、屈伸不利、畏恶风寒、晨僵等中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组以上各中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、血小板/淋巴细胞(PLR)、白细胞介素-17 (IL-17)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组RF、ESR、PLR、IL-17水平均降低(P<0.05),HDL-C水平升高(P<0.05),且观察组RF、ESR、PLR、IL-17水平低于对照组(P<0.05),HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。结论:补阳还五汤加减可显著改善RA患者中医症状,并可能通过降低RF、ESR、PLR、IL-17水平增加HDL-C水平,以提高治疗效果。