气候变化的挑战与民主的失灵

该书《前言》中写道：“本书讨论的是近乎肯定的气候变化及其严重后果，以及民主社会在应对不足方面的失灵。我们正在制造一个不适合人类居住的新星球，这个星球生产的水和食物都很少，而且没有必要的生态服务以支持世界的人口。”“我们认识到这些日益迫切的问题，已经有几十年了。科学上的确定性每一年都在增加，而我们却未能做出恰当的行动以应对威胁。

髋臼假体失败后应用巨大型非骨水泥髋翻修 对以前报道的简明随访

严重骨缺损的髋臼假体翻修在临床和手术治疗中都是一个很棘手的问题。在我们以前的报道中有连续24名患者采用巨大的（〉65mm）半球状非骨水泥髋臼假体进行假体翻修，其中15名患者平均随访了7年。现在报道该组中12名患者，他们术后至少存活12年（平均13.9年），并且同意再次进行随访。最终的Harris髋关节评分是79分。无一例髋臼假体由于无菌性松动而需翻修，并且在影像学上未发现松动迹象。术后的并发症发生率虽高，但主要应归咎于感染。如果患者未发生感染，长期随访证实巨大髋臼假体的固定依然是牢固的。

牵开钢板在桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎骨折中的应用手术技术

背景：累及干骺端一骨干结合部的桡骨远端严重粉碎骨折常使治疗进入困境。对于涉及关节面的骨折尤为困难。本文介绍一种方法，通过将1枚3．5mm钢板置于腕关节背侧，从桡骨到第3掌骨干进行固定，既稳定了骨干的骨折，又维持了桡腕关节的牵开状态。方法：对22例桡骨远端粉碎骨折患者使用牵开钢板治疗。通过3个有限的切口，由背侧跨越粉碎的骨折块植入1枚3．5mm ASIF钢板，一端固定在桡骨干，另一端固定在第3掌骨干远端。关节面要达到解剖复位，并用克氏针或螺钉做可靠固定。其中11例患者实施了植骨术。钢板在骨折愈合后（平均124天）被取出，同时开始腕部活动。对所有患者进行回顾性随访，通过X线片、查体和臂肩手功能障碍（DASH）评分进行评估。结果：所有患者骨折均愈合，平均110天，X线片显示掌倾角平均4．6，尺偏角平均0°，桡骨平均短缩2mm。腕关节屈曲、背伸角度分别平均为57°和65°，前臂旋前、旋后角度平均为77°和76°。6个月时DASH评分为34分，1年时为15分，最终随访时（平均24．8个月）为11．5分。根据GartlandWerley分级评价，优14例，良6例，可2例。1年随访时，腕关节活动范围和握力与骨折粉碎累及骨干的程度呈负相关，钢板固定的时间与腕关节活动范围或DASH评分无相关性。结论：在治疗累及干骺端和骨干的桡骨远端粉碎骨折时，使用牵开钢板结合对关节面骨折的复位和必要的植骨，不失为一种有效的方法。尽管牵开钢板超过腕关节不但使固定期延长，而且会产生轻微的功能障碍，但仍能获得良好的关节活动范围。

奠基者效应与遗传病研究

遗传学家们以魁北克地区的法裔加拿大人作为研究对象，利用其产生的独特的奠基者效应，已经发现并解答了一些与常见病（例如，心脏病，哮喘等）密切相关的遗传学问题。但是，随着该地区人口组成日渐多元化、复杂化，这种利用奠基者群体进行遗传学研究方法是否已经走到了尽头？