高龄女性夫精人工授精2198周期临床结局分析

目的分析高龄女性行夫精人工授精(AIH)的相关临床资料,探索改善高龄女性宫腔内人工受精(IUI)助孕结局的方法。方法回顾性分析2015年1月至2021年3月在我院生殖医学中心进行AIH助孕治疗的35岁及以上的不孕症女性临床资料(高龄组,2198周期),并依据促排卵方案的不同分为自然周期组(NC组,814周期)、来曲唑组(LE组,658周期)、来曲唑+尿促性素组(LE+HMG组,726周期)3个亚组,比较分析亚组组间一般资料和临床结局。以同时期年轻女性(<35岁)的AIH助孕临床资料为对照(对照组,2079周期),分析年龄组间的临床结局差异。结果与对照组比较,高龄组临床妊娠率(11.06%vs.17.60%)和活产率(8.46%vs.15.30%)显著下降,而流产率(23.05%vs.10.38%)和早产率(9.05%vs.3.29%)显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。高龄组内,LE+HMG方案组较NC组和LE组有着更多的成熟卵泡数和更厚的子宫内膜厚度(P<0.001),以及更高的临床妊娠率(13.50%vs.10.32%、9.27%,P<0.05)和更高的活产率(10.61%vs.7.74%、6.99%,P<0.05);而不同方案组间流产率和早产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性高龄显著降低了AIH临床妊娠率和活产率,增加了流产和早产的发生率;来曲唑联合尿促性素促排卵可增加高龄女性的成熟卵泡数和子宫内膜厚度,提升AIH临床妊娠率和活产率。

冻融胚胎移植周期子宫内膜厚度对不孕症女性临床结局的影响

目的在冻融胚胎移植(FET)周期中分析子宫内膜厚度对不孕症女性临床结局的影响.方法回顾性分析我院2019年1月至2020年12月行1849个FET周期的临床资料.根据子宫内膜厚度分为:子宫厚度<8mm为A组115个周期;子宫厚度8~14mm为B组1582个周期;子宫内膜厚度>14mm为C组152个周期.观察3组的基础资料、实验室胚胎数据、临床结局等指标.结果A、B、C组患者的基础资料和实验室胚胎数据对比的差异无统计学意义(P>0.05);B、C组的临床妊娠率、胚胎着床率以及活产率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C3组的早期妊娠丢失率和早产率比较的差异无统计学意义(P>0.05).结论FET周期中,当子宫内膜厚度>14mm时,不孕症患者临床妊娠率、胚胎着床率以及活产率不受影响;当子宫内膜厚度<8mm,虽然不影响流产和早产的发生率,但会显著降低FET周期的临床妊娠率、胚胎着床率和活产率.

女性体重指数对夫精人工授精结局的影响

目的探讨辅助生殖夫精人工授精技术对女性患者不同体重指数(BMI)临床结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在福建省妇幼保健院生殖医学中心接受夫精人工授精(AIH)的患者夫妇双方的资料,按照女性BMI分为低体重组(BMI<18.5 kg/m^(2))、正常体重组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2))、超重体重组(BMI≥24 kg/m^(2))。将三组患者行AIH助孕的基本资料及临床结局进行统计分析。结果三组患者的流产率和早产率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Bonferroni校正后,超重体重组的流产率和早产率高于正常体重组,差异有统计学意义(P<0.017)。对BMI≥24 kg/m^(2)患者行AIH的促排卵方案进行研究,促排卵周期的妊娠率高于自然周期(15.9%vs.10.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。促排卵周期和自然周期的流产率、早产率和足月产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论AIH助孕的超重体重组女性较低体重及正常体重者有更高的妊娠丢失率及早产率,这部分女性行促排卵方案AIH助孕可能有助于改善其妊娠结局。

来曲唑联合HMG促排卵方案对不明原因不孕者人工授精结局的影响

目的探讨不明原因不孕患者使用来曲唑(LE)联合尿促性腺素(HMG)促排卵方案行夫精人工授精助孕的结局影响。方法回顾性分析我院生殖医学中心2016年1月至2020年1月进行夫精人工授精(AIH)治疗的不明原因不孕夫妇临床资料,共计2496个周期。按照人工授精术前诱导排卵方案的不同,分为自然周期(NC)组1354个周期和来曲唑联合尿促性腺素(LE+HMG)组1142个周期。观察比较两组的基础资料和助孕结局指标的差异。结果LE+HMG组较NC组,有着更高的临床妊娠率(13.83%vs.9.82%,P<0.05)和活产率(11.21%vs.7.68%,P<0.05);早期流产率、多胎妊娠率和早产率均有增高趋势,但两组比较的差异无统计学意义(P>0.05)。结论LE联合HMG可提高不明原因不孕夫妇进行人工授精助孕治疗的临床妊娠率和活产率,且不增加早期流产、多胎妊娠和早产风险的发生率。

卵泡期长效长方案不同促性腺激素启动剂量助孕效果的比较

目的探讨接受辅助生殖技术中卵泡期长效长方案超促排卵治疗的患者低剂量促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动对助孕效果的影响。方法收集于我中心接受助孕的1289例患者临床资料,按照Gn启动剂量分为低剂量Gn启动组894例,常规Gn启动组395例,将两组患者的基本资料及临床结局进行统计分析。结果低剂量启动组的平均Gn起始剂量为(136.5±16.4)IU,常规剂量组为(207.0±27.1)IU,两组间Gn起始剂量差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量组的Gn总量少于常规剂量组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量组的临床妊娠率高于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05),而宫外孕率与早期流产率两组差异无统计学意义(P均>0.05)。中度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率在低剂量组稍高于常规剂量组,而重度OHSS发生率在低剂量组稍低,但两者间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论卵泡期长效长方案中采用低剂量Gn启动超促排卵可以获得更好的助孕效果,值得在临床进一步推广应用。

福州市青年现场急救知识技能与态度现状调查

目的调查福州市青年现场急救知识技能掌握状况与态度现状,欲通过青年群体现状反射出福州市居民急救知识技能现状与态度情况,并为福州市甚至中国上下改善急救知识技能普及现状提供数据支撑与理论依据。方法2018年10~11月随机抽选330位福州市市民(60名非高校生、140名高校非医学生、130名医学生)进行问卷调查。结果共有323份有效问卷,正确知晓心肺复苏术步骤的非高校生为15%,高校非医学生为23.91%,医学生为49.60%(P<0.05)。调查对象在心搏骤停、骨折、烧伤、溺水的多项急救知识技能掌握率上存在有统计学意义的差异(P<0.05)。结论福州市急救知识技能水平一般,且对不同知识技能的了解程度不同,认知度与实际行动差异较大,但市民对学习相关知识的渴求较高,应注重急救知识技能培训安排合理化。

手术护理路径在腹腔镜儿童腹股沟疝内环闭锁手术护理配合中的实施效果探究

探究手术护理路径在腹腔镜儿童腹股沟疝内环闭锁手术护理配合中的实施效果。方法:我院收治的68例腹股沟疝患儿,均实施腹腔镜腹股沟疝内环闭锁术治疗,分2组实施不同手术护理配合措施,其中对照组取34例实施常规护理,观察组取余下34例实施手术护理路径,比较两组不良反应、不良事件、护理满意度等指标。结果:观察组不良反应率低于对照组,观察组不良事件发生率低于对照组,观察组护理满意度高于对照组,观察组患儿舒适度高于对照组,P<0.05。结论:手术护理路径在行腹腔镜腹股沟疝内环闭锁手术治疗的患儿中实施,能有效减少不良事件,降低不良反应,提升患儿及家属的满意度,具有推广价值。

供精人工授精夫妇周期妊娠率的影响因素及心理创伤分析

目的探讨供精人工授精(artificial insemination by donor,AID)影响妊娠率的临床因素和AID夫妇的心理特征。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在福建省妇幼保健院生殖中心门诊接受AID治疗的夫妇660对临床资料,共1305个AID周期。对女方年龄、不孕年限、体重指数(body mass index,BMI)、不孕类型、治疗方案、子宫内膜厚度、授精方式、同一周期AID次数、治疗周期数与AID妊娠率进行χ2检验和二分类Logistic回归分析,探索各临床因素与AID妊娠率的关系。采用生育压力量表(fertility problem inventory,FPI)和生活质量量表(FertiQoL量表)对2018年1月至2018年12月在福建省妇幼保健院生殖中心门诊接受AID治疗的130对夫妇进行心理创伤调查,比较夫妇双方生育压力和生活压力的差异。结果<25岁[31.7%(51/161)]、25~35岁女性[22.8%(244/1072)]和>35岁[19.4(14/72)]女性周期妊娠率差异有统计学意义(χ2=6.913,P=0.032);不孕年限≤5年和>5年的女性之间妊娠率差异有统计学意义(24.8%比18.6%,χ2=4.248,P=0.039);宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)的妊娠率(26.2%)明显高于颈管内人工授精(intracervical insemination,ICI)女性(15.6%),差异有统计学意义(χ2=14.912,P<0.010)。二分类Logistic回归分析显示授精方式是影响AID周期妊娠率的主要因素,IUI周期妊娠率较ICI高(OR=2.028,95%CI 1.458~2.822,P<0.010)。AID女性FPI总分高于配偶[(175.00±8.11)分比(168.68±6.86)分,t=6.295,P<0.010],女性在夫妻关系[(36.08±4.77)分比(34.67±4.74分),t=2.502,P=0.014]、无子女压力[(28.91±3.38)分比(26.91±3.18)分,t=6.530,P<0.010]维度的得分亦高于配偶;AID女性FertiQoL总分低于配偶[(55.96±6.57)分比(62.30±6.84)分,t=-8.582,P<0.010],女性在环境[(50.46±9.51)分比(55.01±9.01),t=-4.149,P<0.010]、耐受性[(51.55±6.17)分比(56.29±6.48)分,t=-5.657,P<0.010]、情感反应[(54.92±5.92)分比(59.85±6.79)分,t=-5.736,P<0.010]、婚姻关系[(58.15±6.71)分比(61.80±7.91)分,t=-4.057,P<0.010]、社会关系[(60.08±8.27)分比(62.79±6.47)分,t=-2.886,P=0.005]、身心关系[(60.93±6.09)分比(64.28±5.68)分,t=-4.595,P<0.010]6个维度得分均低于配偶。结论授精方式是影响AID临床妊娠率的重要因素,采用IUI可提高AID的周期妊娠率。AID女性生育压力高于配偶,生活质量低于配偶,临床诊疗中应注重AID夫妇的心理健康,并给予心理指导。

大量提取羊草基因组方法的优化

羊草是我国北方草原上广泛分布的一种禾本科牧草,其对畜牧业及生态环境有着至关重要的作用,其中,获得大量完整的羊草基因组是进行羊草分子生物学研究的基础。首先对常用的提取植物基因组DNA方法及其原理进行归纳分析,然后利用常用的吸附柱法、改良SDS法和改良CTAB法,分别对羊草基因组进行大量提取。结果发现,改良的CTAB法在大量提取时需要用50 mL离心管,离心转速选取5000 r/min时基因组断裂较少,同时最终用毛细管将基因组DNA挑出来,既提高了DNA的产率又保证了DNA的完整性,同时提高了纯度。

福建省市售水产品中河豚毒素及腹泻性贝类毒素污染状况

目的调查福建省市售水产品中腹泻性贝类毒素（DSP）、河豚毒素（TTX）的污染状况。方法采用高效液相色谱-串联质谱法对样品中的腹泻性贝类毒素、河豚毒素进行定量检测。结果螺类的检出率最高;2014年螺类、双壳贝类、鱼干类、海蟹类4种水产品中的毒素检出率差异有统计学意义（χ^2=13.832,P〈0.05）,检出率高低依次为螺类〉海蟹类〉双壳贝类〉鱼干类。2014年TTX的检出率较高与2013年TTX检出率差异有统计学意义（χ^2=6.481,P〈0.05）。结论福建省市售的水产品中以TTX污染为主,织纹螺和圆尾鲎检出率高,毒素含量高。监管部门应加强市场监管。

卵泡期长效长方案促排卵患者获得最佳卵巢反应的相关因素分析及预测模型建立

目的探索行辅助生殖技术卵泡期长效长方案超促排卵治疗的患者获取最佳卵巢反应的相关指标, 并建立卵巢反应性的诺曼预测模型。方法本研究为回顾性队列研究, 分析2018年7月1日至2019年7月30日期间于福建省妇幼保健院生殖医学中心接受辅助生殖助孕治疗的1289例患者临床资料, 按照获卵数分为卵巢低反应组(获卵数≤5枚)164例, 卵巢正常反应组(5枚<获卵数≤18枚)891例, 卵巢高反应组(获卵数>18枚)234例。通过logistic回归筛选影响卵巢反应性的独立因素, 即为模型入组变量, 并依据模型中的回归系数建立诺曼预测模型。结果三组患者的年龄、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平、基础窦卵泡计数(antral follicle count, AFC)差异均有统计学意义[(32.43±3.99)岁, (31.48±3.89)岁, (29.91±3.73)岁;(2.53±1.90)μg/L, (3.79±2.20)μg/L, (5.94±3.12)μg/L;10.24±3.10, 14.50±3.29, 19.81±3.44;均P<0.001]。而体质量指数(body mass index, BMI)、不孕年限及输卵管性不孕原因的差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者行促排卵的促性腺激素(gonadotropin, Gn)起始剂量差异有统计学意义[(182.62±53.96)U、(166.79±48.20)U、(159.13±43.92)U, P<0.001], Gn使用时间及临床妊娠率差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素逐步回归分析显示, 女方年龄[0.93(0.90~0.96), P=0.007]、AFC[1.07(1.03~1.09), P=0.001]、AMH[1.29(1.20~1.39), P=0.001]、基础卵泡刺激素[0.79(0.73~0.86), P=0.001]、黄体生成素[1.11(1.06~1.23), P=0.010]、Gn起始剂量[1.00(1.00~1.01), P=0.003]、Gn使用总量[1.00(0.99~1.00), P=0.001], 是否为子宫内膜异位症[0.63(0.47~0.86), P=0.001]和多囊卵巢综合征[0.30(0.22~0.91), P=0.030]是超促排卵过程中发生卵巢不同反应的独立因素。根据上述因素构建卵巢反应性的预测模型, 预测卵巢最佳反应状态的准确性为95%。用2019年8月1日至2019年10月30日期间该中心的306例同类患者数据对上述模型进行验证, 共279例患者的预测卵巢反应(获卵数)与实际相符, 符合度为91.2%。模型的一致性指数是0.71。结论筛选出行卵泡期长效长方案超促排卵中影响卵巢反应性的相关因素, 成功建立的诺曼模型能够有效、直观、可视化地预测超促排卵中的卵巢反应性。

37例女性恶性肿瘤治疗后辅助生殖技术助孕结局分析

目的探讨辅助生殖技术应用于有生育需求的女性恶性肿瘤患者的有效性及安全性。方法回顾性分析2013年至2018年期间在福建省妇幼保健院接受辅助生殖技术助孕的女性恶性肿瘤患者37例(病例组),根据年龄及取卵时间采用1:2匹配的方式,对病例组匹配74例非肿瘤患者作为对照组。通过分析患者的基础资料、首次助孕数据,计算首次移植的临床妊娠率及种植率,评估病例组及对照组的助孕结局。结果病例组与对照组患者之间基础资料差异无统计学意义(P>0.05);在首次接受助孕治疗周期中,基础卵泡刺激素(FSH)、基础黄体生成素(LH)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日雌二醇、hCG注射日孕酮等组间差异均无统计学意义(P>0.05);病例组与对照组间促性腺激素(gonadotropin, Gn)使用总量[(1 984.93±756.79)IU比(2 610.59±988.52)IU,P=0.001]、Gn使用时间[(9.68±2.57) d比(11.64±2.47) d,P<0.001]、优质胚胎率(49.56%比58.94%,P=0.016)及首次移植胚胎数[(1.4±0.5)枚比(1.8±0.4)枚,P=0.001]差异均有统计学意义;两组患者的首次移植临床妊娠率及种植率差异均无统计学意义(P>0.05);累积妊娠率、累积活产率、每活产需要的取卵周期数、移植周期数、胚胎数、优质胚胎数组间差异均无统计学意义(P>0.05);肿瘤患者接受辅助生殖助孕至今未发现肿瘤复发或新发肿瘤。结论与对照组相比,女性恶性肿瘤术后患者接受辅助生殖技术助孕的妊娠结局无明显差异,辅助生殖技术能满足女性恶性肿瘤术后的生育需求且具有安全性。

女性HBV感染对夫精人工授精临床结局的影响及分析

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对不孕症女性进行辅助生殖技术的夫精人工授精(AIH)临床结局影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于福建省妇幼保健院生殖医学中心进行AIH治疗的不孕症夫妇644个周期的临床资料,分为女性HBV组(女性HBV感染、配偶未感染)161例,对照组(夫妇均未感染HBV)483例。比较两组一般资料、男性精液参数以及AIH临床结局。结果两组在一般资料、男性精液参数以及AIH临床结局上差异均无统计学意义;女性HBV组中,感染者使用促排卵药后的临床结局与自然周期者差异也均无统计学意义。结论本研究未见女性HBV感染影响AIH临床结局。