异位妊娠30例误诊原因分析

目的探讨异位妊娠的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对曾误诊的异位妊娠30例的临床资料进行回顾性分析。结果 30例中出现不规则阴道流血20例,停经18例,休克12例,腹痛、腹胀9例,肛门坠胀6例,恶心、呕吐及腹泻3例,腰痛伴发热1例;附件增厚或包块8例,移动性浊音阳性6例。曾误诊为宫内早孕16例,急性阑尾炎5例,急性盆腔炎及急性胃肠炎各3例,消化道出血、肾结石及结核性腹膜炎各1例。误诊时间1 h^7 d30例均经手术或诊断性刮宫后行病理检查确诊异位妊娠,其中输卵管妊娠20例,瘢痕妊娠4例,宫颈妊娠2例,宫角妊娠2例,卵巢妊娠1例,腹腔妊娠1例。30例予手术或B超引导下病灶清除均痊愈。结论对该病认识不足、病史采集不全面、缺乏临床经验及诊断思维狭窄是导致异位妊娠误诊的原因。

米索前列醇、COOK双球囊及催产素在晚期妊娠引产的临床效果比较

目的对比米索前列醇、COOK球囊及催产素在晚期妊娠初产妇引产的临床应用效果。方法选取2013年1月至2015年12月我院收治的150例足月妊娠初产妇。随机分成A组、B组和C组,每组各50例。A组使用小剂量米索前列醇引产,B组采用美国COOK双球囊引产,C组采用单纯静滴小剂量催产素引产。观察三组治疗前后宫颈Bishop评分、分娩时及产后情况。结果 A组与B组引产效果及分娩结局比较差异无均统计学意义(P均>0.05),而C组与A组及B组比较,在宫颈评分、引产总效率、用药至临产时间、总产程、剖宫产率方面比较差异均有统计学意义(P均<0.05);住院费用A组与C组比较无差异,B组与A、C组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论米索前列醇与COOK球囊引产成功率都较高,各有优缺点,临床医师应该全面评估,根据产妇不同情况,在两者间选择一种适合产妇引产方式,而单纯静滴小剂量催产素引产临床效果欠佳,不推荐使用于宫颈不成熟产妇引产。

新产程标准处理产程的临床价值分析

目的探讨按新产程标准处理产程的临床价值。方法将2013年以Friedman旧产程标准处理的98例孕产妇为对照组,2015年以新产程标准(2014新产程中华医学会专家共识)处理的102例孕产妇为观察组。观察两组孕产妇剖宫产、产程干预、产后出血、会阴血肿、新生儿窒息的临床效果差异。结果观察组剖宫产率、产程干预明显低于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组在新生儿窒息、产后出血率、会阴血肿等方面均无统计学差异(P>0.05)。结论新产程标准处理产程能减少产程干预,增加自然分娩率,降低剖宫产率,而新生儿窒息、产后出血、会阴血肿均无明显增加,对孕产妇的身体健康具有一定的实际意义。

长期大量饮酒对阴茎勃起功能障碍青年患者血管内皮功能的影响

目的探讨长期大量饮酒对阴茎勃起功能障碍(ED)青年患者血管内皮功能的影响。方法选取无其他心血管危险因素的ED青年患者73例,分为饮酒组31例和非饮酒组42例;另选健康对照组34例。所有受试者均应用超声测量肱动脉血流介导的内径扩张反应的百分变化率(FMD),同时检测其血压、血糖及血脂等指标。结果饮酒组、非饮酒组及健康对照组FMD分别为(5.6±1.8)%、(8.9±1.9)%及(14.4±4.6)%,ED患者FMD较健康对照组明显降低,饮酒组FMD显著低于非饮酒组,各组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论无其他心血管危险因素的ED青年患者肱动脉内皮功能减低,长期过量饮酒将进一步加重其内皮功能的损害。

组织多普勒成像评价多囊卵巢综合征患者左室舒张功能的研究

目的探讨组织多普勒成像技术评价多囊卵巢综合征(PCOS)患者左室舒张功能的临床应用价值。方法随机选取因不孕或月经不调于我院诊治的PCOS患者80例,分为体质量正常或过低40例(A组)和超重或肥胖40例(B组),均行常规超声心动图检查,测量二尖瓣舒张早期最大血流速度(E)、舒张晚期最大血流速度(A),以及二尖瓣环左侧壁附着处心肌舒张早期运动峰值速度(Em)、舒张晚期运动峰值速度(Am),并计算E/A、Em/Am及E/Em值。空腹12h后于次日清晨抽取静脉血测定血脂、血糖水平,检测血清胰岛素水平。比较两组上述参数的差异。结果B组腰臀比、胰岛素抵抗指数均高于A组,高密度脂蛋白低于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平比较,差异均无统计学意义。A组Em、Em/Am高于B组,E/Em值低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);其余参数比较差异均无统计学意义。结论应用组织多普勒成像技术可观测PCOS患者左室舒张功能显著降低,其中肥胖合并胰岛素抵抗者左室舒张功能降低更明显。

经阴道超声检查与激素检测在多囊卵巢综合征诊断中的价值分析

目的分析超声检查与激素检测在多囊卵巢综合征诊断中的应用价值。方法随机选取多囊卵巢综合征48例为观察组,同期体检健康女性48例为对照组。对两组受试者均行超声检查和激素检测,并对比两组的血流动力学和血清卵泡雌激素的各项指标。结果观察组的卵巢动脉Vmax明显高于对照组,PI和RI则均显著低于对照组,组间各指标差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组的超声检查和激素检测各项指标均存在明显变化,且各指标的组间差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论超声检查与激素检测在多囊卵巢综合征的临床诊断中具有良好的应用价值,可为疾病的早期诊断和鉴别提供参考,适合进行临床推广。

应用介入穿刺针治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床分析

选取我院于2014年2月-2016年2月收治的120例剖宫产术后疤痕妊娠患者,将其随机分成对照组与研究组各60例,对照组应用全身化疗或经腹行子宫疤痕妊娠病灶切除术治疗,研究组采用介入穿刺针经阴道于疤痕妊娠局部注射甲氨蝶啶化疗,对比两组患者治疗后的临床效果。结果对比两组患者的治愈率、住院时间与总住院费用,差异不明显,无统计学意义（P〉0.05）。对比两组患者的治疗时间与出血量,研究组明显少于对照组,对比差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。使用介入穿刺针治疗剖宫产术后疤痕妊娠的方法临床疗效显著,且在治疗时间与出血量方面,使用介入穿刺针治疗方法更优于传统治疗方法。

多囊卵巢综合征患者血管内皮功能变化与妊娠期高血压的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血管内皮功能变化情况及其与妊娠期高血压之间的相关性。方法选取2014年5月至2016年2月门诊常规产检的140例PCOS患者为研究对象,设为观察组,选择140例健康孕妇为对照组。分别于孕12周时检测两组孕妇的血糖、血脂及血管内皮功能相关指标。结果观察组纤溶酶原活化剂抑制物(PAI-1)、血管性血友病因子抗原(v WF:Ag)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)水平明显高于对照组(P<0.01);合并妊娠期高血压PCOS患者血清PAI-1、v WF:Ag水平均明显高于非妊娠期高血压PCOS患者(P<0.01);经Pearson相关分析结果显示,FPG、总胆固醇和血清PAI-1水平呈正相关(P<0.05),FPG、低密度脂蛋白胆固醇和血清血管性血友病因子(v WF)水平呈正相关(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇和血清v WF水平呈负相关(P<0.01)。结论 PCOS妊娠妇女易发生血管内皮功能障碍,合并妊娠期高血压的PCOS妇女血管内皮功能障碍更为明显,血管内皮功能指标PAI-1、v WF水平可作为PCOS并发妊娠期高血压的重要预测因子。

产前超声检查对先天性肛门闭锁的诊断价值

目的：探讨产前超声检查对先天性肛门闭锁的诊断价值。方法回顾性分析在产前超声筛查中发现肛门闭锁异常征象的出生儿13例的超声声像图特征。结果所有胎儿中未探及肛门“靶环征”声像图的有13例，引产、流产或生后均证实为肛门闭锁。2例为单纯闭锁，11例合并其他畸形及异常，8例出现了肠管扩张，3例肠管内可见强回声的胎粪。结论产前超声筛查能检出胎儿先天性肛门闭锁，但尚缺乏特异性的诊断，胎儿肛门闭锁的产前诊断率仍然很低。