PD-1抑制剂继发类天疱疮1例

患者男,73岁。因“全身泛发红斑、丘疹、水疱伴痒痛20d”住院。食管癌手术后使用卡瑞丽珠单抗维持治疗。皮肤科查体:躯干、四肢可见泛发紫红色多角形斑疹、丘疹,表面可见细碎鳞屑,有蜡样光泽,部分可融合,部分红斑及正常皮肤上可见散在绿豆至蚕豆大小不等的水疱,疱壁紧张,疱液清亮。皮损组织病理:表皮轻度角化过度、棘层增生,表皮下可见裂隙、大疱形成,疱内以淋巴细胞为主的炎性浸润。直接免疫荧光:表皮基底膜带见C3、IgG线状沉积,IgA、IgM、Fib均为阴性。

临床药敏实验对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿使用抗菌药物的指导意义

目的探究药敏实验对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)患儿使用抗菌药物的指导意义。方法选取我院63例SSSS患儿作为研究对象,采集患儿创面分泌物以及血培养进行细菌培养,柯-鲍氏(K-B)纸片扩散法进行药敏实验,统计致病菌种类及分布,并对耐药性葡萄球菌进行分析。结果63例患儿中共检测出58株病原菌,金黄色葡萄球菌(SAU)共36株,其中甲氧西林敏感SAU(MSSA)共26株(44.83%),耐甲氧西林SAU(MRSA)共10株(17.24%),MSSA、MRSA、表皮葡萄球菌主要分布在创面分泌物中,肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌分布在血培养中。MRSA对替加环素、苯唑西林、红霉素、利奈唑胺、头孢西丁筛选、克林霉素、四环素、莫西沙星、左氧氟沙星的耐药性为100%,MSSA对复方新诺明、苄青霉素、头孢西丁筛选、庆大霉素、诱导性克林霉素耐药、环丙沙星的耐药性为0。MRSA对苯唑西林、苄青霉素、利奈唑胺、头孢西丁筛选、四环素、利福平的耐药性高于MSSA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SSSS患儿治疗前进行细菌学检测十分重要,应根据药敏分析结果合理使用抗菌药物。

继发性肾上腺皮质功能减退致嗜酸性粒细胞增多1例

1病例资料.患者,男,72岁,因“全身反复瘙痒10+年,加重1+周”,由我科会诊后以“瘙痒症”由心内科转入我科。10+年前患者无明显诱因出现全身瘙痒不适,搔抓后逐渐出现红斑、丘疹、斑块,于当地诊所间断就诊,按“湿疹、皮炎”治疗,自诉肌注“地塞米松”后皮疹可迅速完全消退,但病情反复;近1+周患者全身瘙痒剧烈,皮疹泛发全身,经抗组胺治疗后无明显缓解,患者要求转入我科。

泛发性肥厚性扁平苔藓1例

报告泛发性肥厚性扁平苔藓1例。患者男,76岁,全身泛发紫红色丘疹、斑块伴瘙痒3月余。皮肤科检查:躯干、四肢泛发紫红色增殖性肥厚性斑块,部分呈疣状外观,面部、头皮、手掌弥漫性紫红色斑疹,口腔颊黏膜可见Wickham纹,龟头可见一暗紫红色斑,双足底皮肤增厚、皲裂。右大腿皮损组织病理符合扁平苔藓。诊断:泛发性肥厚性扁平苔藓。患者既往规律抗结核治疗7个月余,且免疫指标异常,考虑皮疹可能与抗结核药物及免疫异常有关,调整药物治疗后皮疹好转。

光线性类网织细胞增生症1例及文献回顾

光线性类网织细胞增生症(Actinic reticuloid,AR)是一种慢性光感性皮肤病,主要表现为曝光部位的浸润性红斑、丘疹、斑块,本病病情顽固,反复发生可出现湿疹样变、肥厚、苔藓样变等,常伴瘙痒及烧灼不适。组织病理表现为蕈样肉芽肿的改变,免疫组化可鉴别。本文报道1例具有典型临床表现、组织病理及免疫组化的病例并文献复习。

皮肤肌纤维瘤1例

患者女,55岁,胸部圆形红色斑块逐渐长大2年。皮损组织病理示:真皮内梭形细胞增生,细胞核呈长条状,梭形细胞周围有明显的嗜伊红染的胶原基质。免疫组织化学结果示:波形蛋白强(+),SMA局灶(+),CD34(-),desmin(-),S100(-)。诊断:圆形皮肤肌纤维瘤。予以手术切除治疗。