外伤性急症脾切除术后腹腔内大出血的防治(附4例报告)

外伤性脾破裂急症脾切除术后并发腹腔内大出血是脾切除术的严重并发症.我科自1987年～1992年共发生4例,均经再次手术止血而治愈,现就其原因及防治方法讨论如下:临床资料本组男1例;女3例,年龄15—45岁.其中3例为交通事故所致胸腹部闭合性损伤,拳击伤1例.合并左侧肋骨骨折1例,左肾挫伤和左腹膜后巨大血肿各1例,左侧血胸1例.急症在连硬膜外麻下行剖腹探查,术中见脾脏有两处裂伤1例;3例粉碎性脾破裂,均有腹腔内大出血及失血性休克,全部病例均行脾切除,脾床放置橡皮管腹腔引流.术后3～10小时自引流管流出鲜血300～600ml。

先天性后外侧膈疝

病例介绍例1 男,1988年10月出生,体重2.25kg。娩后15分钟,因啼哭出现面色青紫,呼吸困难。进行人工呼吸给氧。但仍有陈发性呼吸困难和发绀。心率120～130次/分,心尖区有收缩期吹风性杂音。胸腹平片示心脏,纵膈向右侧移位,左侧下胸有充气肠曲影像,诊断为先天性膈疝。分娩后32小时死亡。例2 女,1991年3月出生。早产,体重2.10kg。娩后有心跳,无呼吸,周身青紫。