实体书店创新发展的经济学思考

近年来网络书店的崛起，给传统实体书店造成了极大的冲击，实体书店除了新华文轩等少数大型书店外，多数实体书店面临经营不善或倒闭的困境。在互联网时代，实体书店未来的发展趋势是什么？带着这个疑问，本文具体分析了实体书店衰落的原因与现状和对实体书店创新发展的途径进行了探究。实体书店需要创新变革，满足新时代读者的多元化需求。

术前血管超声参数预测妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的价值

目的评价术前血管超声参数预测妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的价值。方法选取全身麻醉下择期手术妇科恶性肿瘤患者99例,年龄>18岁,BMI<30 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。于术前行血管超声检查,记录股总静脉(CFV)、股深静脉(DFV)、腘静脉(POV)、小腿肌间静脉(IMV)流速和管径。于术后1~8 d每日超声检查下肢静脉(包括胫前静脉、胫后静脉、IMV、CFV、DFV、POV),判断是否发生DVT。采用受试者工作特征曲线评价各指标预测下肢DVT的准确性,根据约登指数最大原则确定截断值。结果下肢DVT发生率为13.1%。术前CFV流速和管径、DFV流速和管径、POV流速和管径、IMV流速和管径预测下肢DVT的曲线下面积(95%置信区间)分别为0.769(0.616~0.923)和0.800(0.644~0.950)、0.797(0.641~0.954)和0.771(0.596~0.945)、0.806(0.645~0.968)和0.754(0.606~0.903)、0.764(0.615~0.914)和0.818(0.645~0.990)(P<0.05),其预测截断值分别为27.13 cm/s和11.93 mm、19.31 cm/s和10.15 mm、16.04 cm/s和8.79 mm、14.39 cm/s和8.68 mm,灵敏度、特异度分别为90.0%、71.4%和90.0%、74.3%,90.0%、74.3%和90.0%、68.6%,90.0%、82.9%和90.0%、72.9%,90.0%、70.0%和80.0%、87.1%。结论术前血管超声参数可准确预测妇科恶性肿瘤患者术后下肢DVT的发生。