基于TLR4/MyD88/NF-κB通路探讨丁苯酞对氧糖剥夺诱导的人脑微血管内皮细胞损伤的影响

目的 基于TLR4/MyD88/NF-κB通路探讨丁苯酞对氧糖剥夺诱导的人脑微血管内皮细胞(HBMEC)损伤的影响。方法 采用随机数字表法,将HBMEC分为对照组(Control组)、糖氧剥夺组(OGD组)、丁苯酞低、中、高剂量组(NBP-L、M、H组)和丁苯酞高剂量+pcDNA3-TLR4组(NBP-H+pcDNA3-TLR4组)。采用CCK-8、Transwell法和划痕实验分别检测细胞增殖、侵袭和迁移能力;ELISA检测细胞中氧化应激指标(SOD、MDA)和炎症因子水平(IL-6、IL-8、TNF-α);蛋白质印迹法检测细胞中TLR4、MyD88、p-NF-κB、NF-κB蛋白表达。结果 和Control组相比,OGD组细胞存活率(41.26%±3.78%)、侵袭细胞数(95.36±7.81)、划痕愈合率(41.16%±3.21%)、细胞中SOD活性(8.71±0.69)均明显降低,细胞中MDA含量(65.42±5.69)、IL-6(89.41±7.52)、IL-8(83.91±7.86)、TNF-α(95.67±8.62)含量明显升高(P<0.05);和OGD组相比,NBP-L、M、H组细胞存活率、侵袭细胞数、划痕愈合率、细胞中SOD活性均明显增加,细胞中MDA含量、IL-6、IL-8、TNF-α含量明显降低,且呈剂量依赖(P<0.05);和NBP-H组相比,NBP-H+pcDNA3-TLR4组细胞存活率(46.34%±3.89%)、侵袭细胞数(101.43±8.02)、划痕愈合率(45.33%±3.46%)、细胞中SOD活性(9.40±0.73)均明显降低,细胞中MDA含量(59.16±5.43)、IL-6(80.89±7.41)、IL-8(80.51±7.46)、TNF-α含量(90.81±7.40)明显升高(P<0.05)。和Control组相比,OGD组细胞中TLR4(1.45±0.14)、MyD88蛋白(1.32±0.14)表达及p-NF-κB/NF-κB比值(1.18±0.12)均明显升高(P<0.05);和OGD组相比,NBP-L、M、H组细胞中TLR4、MyD88蛋白表达及p-NF-κB/NF-κB比值均含量明显降低,且呈剂量依赖(P<0.05);NBP-H+pcDNA3-TLR4组细胞中TLR4(1.39±0.13)、MyD88蛋白(1.26±0.13)表达及p-NF-κB/NF-κB比值(1.02±0.11)明显高于NBP-H组(P<0.05)。结论 丁苯酞可改善氧糖剥夺诱导的HBMEC损伤,其作用机制可能和调控TLR4/MyD88/NF-κB信号通路有关。

血压与脑出血早期血肿扩大的关系

目的探讨血压对脑出血早期血肿扩大的影响,为临床脑出血早期调控血压提供依据。方法将我院收治的240例脑出血患者按照血压水平分为三组,分别为A组（收缩压140~160mmHg）、B组（160~180 mmHg）、C组（180~200mmHg）,评估各组血肿体积的变化情况并比较。结果入院时比较三组患者的血肿量无明显差异无统计学意义P〉0.05;24h后A、B组两组患者血肿量较入院时未见明显扩大,差异无统计学意义;24h后C组患者血肿量较入院时明显扩大,为血肿形成扩大,差异有统计学意义P〈0.05。且治疗前三组患者神经功能评分情况无明显差异,治疗1个月、3个月后各组神经功能评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义P〈0.05。结论血压情况是脑出血患者早期血肿扩大的重要因素之一,临床上需要加强控制血压,降低血压为适宜水平,避免血肿的进一步扩大,促进神经功能恢复有着重要的临床意义,利于高血压脑出血的康复。

急性大面积脑梗死治疗中亚低温联合依达拉奉的应用效果分析

目的探讨急性大面积脑梗死治疗中亚低温联合依达拉奉的应用效果。方法随机选取我院收治的急性大面积脑梗死患者56例,并分为研究组和对照组,其中研究组28例,对照组28例,对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组的基础上给予亚低温联合依达拉奉治疗,比较两组患者在不同的治疗方式治疗后的临床效果。结果临床神经功能缺损程度评分:治疗后对照组为(20.61±5.23),研究组(12.32±5.20),在治疗前两组患者的临床神经功能缺损程度评分差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;在治疗后研究组患者的临床神经功能缺损程度评分情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组28例患者中,基本痊愈0例,显著进步13例,进步9例,无变化4例,恶化0例,死亡2例,总有效率为78.57%;对照组28例患者中,基本痊愈0例,显著进步8例,进步5例,无变化8例,恶化0例,死亡7例,总有效率为46.43%,研究组的治疗总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性大面积脑梗死治疗中亚低温联合依达拉奉应用效果好,可以有效地改善急性大面积脑梗死的临床症状,降低了死亡率和致残率,改善预后效果,值得在临床上推广应用。

脑出血对血压的影响

目的探讨脑出血对血压的影响,从而提高对脑出血患者脑部血流量的关注。方法将我院收治的176例脑出血患者作为研究对象,监测2周内的血压变化,并与既往的血压情况对比。结果患者发生脑出血后,其血压较既往升高的143例(81%),其中有高血压病史者127例(89%),无高血压病史者16例(11%);37例轻型脑出血患者中仅26例出现血压增高,50例中型脑出血患者中有42例出现血压增高,43例重型脑出血患者中有35例出现血压增高,46例极重型脑出血40例;大量出血51例血压均增高,中等量出血61例中血压增高52例(85%),小量出血64例中血压增高35例(55%)。结论血压在脑出血病情发生、发展及预后等各方面均发挥着重要的作用,反之脑出血对于患者的血压亦有一定的影响,在关注血压对病情影响的前提下,提高脑出血对血压的影响方面的关注力,早期进行血压调控对于患者疾病康复,预后生活质量的提高有着重要的意义。

不同心肺复苏方式在呼吸心脏骤停患者心肺复苏救治中的疗效比较

目的比较不同心肺复苏(CPR)方式在呼吸心脏骤停患者CPR救治中的疗效。方法选取医院收治的急诊呼吸心脏骤停患者78例,均于4 s内CPR救治,其中采用徒手CPR者38例作为对照组,采用心肺复苏机持续CPR者40例作为观察组,观察2组患者的颈动脉搏动、面色(口唇)、神志、自主呼吸、瞳孔等指标来判断心肺复苏是否有效。结果观察组复苏有效率为15.0%,高于对照组的5.3%(P<0.05)。观察组复苏有效患者平均自主循环、自主呼吸与血压恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论应用心肺复苏机实施CPR较徒手CPR更能提高心脏呼吸骤停患者的抢救成功率,有效缩短患者自主呼吸、自主循环、血压恢复的时间,值得临床进一步推广应用。

PCT、CRP、IL-6水平在脓毒血症中的诊断价值及意义

目的分析检测降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平在脓毒血症中的诊断价值及意义。方法选取医院明确诊断脓毒血症患者90例(脓毒血症组)、普通体检志愿者90例(对照组)作为研究对象。采取脓毒血症组患者(未使用抗菌药物且发热高峰期)及志愿者当天体检血样,送血培养分别采用电化学发光法测定PCT、IL-6水平,免疫透射比浊法测定CRP水平。结果脓毒血症组PCT、CRP、IL-6检测值均明显高于健康对照组(P<0.01);PCT诊断脓毒血症时的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值均高于CRP和IL-6,3项联合检测的诊断价值均高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT、CRP、IL-6均有助于临床识别脓毒症,3项联合检测可提高快速确诊脓毒血症的准确度,可进一步于临床推广应用。

脑出血患者病死率与血压相关性的研究

目的探讨脑出血患者病死率与发病早期不同血压水平的关系。方法选择2006年2月-2012年6月在我院住院、符合入选标准及排除标准的患者120例,经头颅CT证实为基底节区脑出血,血肿体积20～40 mL,收缩压<200 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压<110 mm Hg。按照中国高血压分级标准(1级高血压:收缩压140～159 mm Hg或舒张压90～99 mm Hg;2级高血压:收缩压160～179 mm Hg或舒张压100～109 mmHg;3级高血压:收缩压≥180 mm Hg或舒张压≥110 mm Hg)将患者分组,各组采用降颅内压、营养神经、维持水电解质平衡、对症治疗及康复治疗和康复护理等常规治疗,观察2周内各组病死率。结果 1级高血压组与2级高血压组2周内病死率比较,差异无统计学意义(χ2=0.075,P=0.785);1级高血压组与3级高血压组2周内病死率比较,差异有统计学意义(χ2=5.698,P=0.017);2级高血压组与3级高血压组2周内病死率比较,差异有统计学意义(χ2=4.528,P=0.033)。结论对于早期血压较高的脑出血患者,进行积极的降压治疗,将血压控制在2级高血压水平,可以明显降低病死率。