共享审计能够提高公司的内部控制质量吗

本文以2011~2021年我国A股上市公司为样本,以供应链关系为基础,探究共享审计对公司内部控制的影响。结果表明,共享审计能够提升公司的内部控制质量,且审计师具备行业专长能显著提升其影响效果,企业进行数字化转型会削弱其影响效果。这一结论在进行一系列稳健性检验之后依然成立。进一步研究发现,共享审计主要通过抑制管理层的盈余操纵、提升审计质量和缓解信息不对称三条机制路径来提升上市公司内部控制质量。通过异质性分析发现,在由“十大”会计师事务所审计的企业及国有企业中,共享审计对提高企业内部控制质量的作用更显著。

领导干部自然资源资产离任审计与企业研发投入

2014年,审计署为从制度层面落实地方官员对环境保护与污染治理的责任,在全国范围内实施了领导干部自然资源资产离任审计。以2014年我国离任审计试点为准自然实验,选取2010—2017年试点地区的资源型和重污染型企业作为样本,运用DID模型实证检验离任审计与企业研发投入的关系。研究发现,离任审计制度会提高试点地区资源型、重污染型企业的研发投入水平;审计强度越大,离任审计对该类企业研发投入的促进效果越明显。该结论在处理了潜在选择性偏差、进行安慰剂检验后依然成立。相较于西部地区,离任审计对企业研发投入的促进作用在东、中部地区更为显著。研究结论对深入理解研发投入的影响因素和离任审计的经济后果具有重要意义,有助于领导干部自然资源资产离任审计的全面开展。

基于图卷积网络的脑胶质瘤核磁共振图像分割

近年来基于卷积神经网络(CNN)的图像分割应用已十分广泛,在特征提取的部分取得了很大进展.然而随着卷积层数越来越深,感受野不断增大,使模型丢失局部特征信息进而影响模型性能.使用图卷积网络(GCN)处理图数据结构的信息,能够在保留局部特征同时不随层数的加深而丢失局部信息.本文主要研究将基于CNN结构的对称全卷积网络(U-Net)特征提取与基于GCN的图像分割结合,提取全局与局部、浅层与深层的多尺度特征集应用于多模态脑胶质瘤核核磁共振(MR)序列图像分割,可分为两个阶段:第1阶段利用U-Net对多模态脑核磁共振胶质瘤MR序列图像进行特征提取,通过多个池化层实现多尺度特征提取及上采样进行特征融合,其中底层输出较低级别特征,高层输出更加抽象的高级特征;第2阶段通过膨胀邻域及稀疏化处理将U-Net获得的特征图数据转化为GCN所需的图结构数据,将图像分割问题转化为图节点分类问题,最后通过余弦相似度量对图结构数据进行分类.在BraTS 2018公开数据库上的实验结果取得分割准确度0.996、灵敏度0.892的效果.相比其他深度学习模型,本方法通过多尺度特征融合,利用GCN建立高低级别特征的拓扑连接,确保局部信息不丢失以取得较好的分割效果,能够胜任临床脑胶质瘤核磁共振图像的分析需求,进而有效提高脑胶质瘤诊断精度.

公立医院DRG绩效考核指标体系构建研究

目的:构建基于DRG支付制度的公立医院绩效考核指标体系,以期提高公立医院绩效评价的科学性,为公立医院深化DRG支付方式改革提供参考。方法:基于平衡计分卡的基础框架,通过文献研究法初步构建指标库;遴选21位相关领域专家进行两轮德尔菲法专家咨询确定指标体系,利用层次分析法确定指标权重。结果:构建了基于DRG的公立医院绩效考核指标体系,包括4个维度、7个一级指标和17个二级指标,专家积极系数、权威程度及两轮咨询协调程度较好。指标体系重视患者体验、医疗服务能力和质量安全,指标维度权重值为0.15~0.47,一级指标权重值为0.05~0.23,二级指标权重值为0.01~0.22。结论:初步形成基于DRG的公立医院绩效考核指标体系,指标体系科学可靠,可应用于公立医院DRG绩效考核评价工作,明确指标来源和获取途径,为指标体系的推广奠定基础。

“分合协同”药学硕士专业学位研究生创新人才培养途径探索

针对“新医科”建设背景下药学硕士专业学位研究生培养要求,南京医科大学秉持采用“需求-培养-发展”培养理念,从培养体系、培养环境和培养手段等方面,探索药学硕士专业学位研究生“分合协同”培养途径,在践行药学硕士专业学位研究生培养过程中取得了一定成效。

癌症对中老年人主观幸福感的影响研究——社交活跃度和抑郁情绪的链式中介作用

目的:探讨癌症对中老年人主观幸福感的影响以及社交活跃度和抑郁情绪的链式中介作用。方法:使用2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,选取年龄≥45岁的中老年人作为研究对象,最终样本12644人。采用多重中介模型评估主观幸福感的影响机制。结果:调查对象主观幸福感均值为3.25,癌症对主观幸福感的直接负向效应显著(β=-0.675,P<0.001),社交活跃度和抑郁情绪显著影响主观幸福感(β=0.006,P<0.05;β=-0.046,P<0.001)。社交活跃度和抑郁情绪对主观幸福感的简单中介效应分别为0.004(95%CI:0.001~0.008)和-0.057(95%CI:-0.098~-0.016);链式中介效应为-0.013(95%CI:-0.018~-0.007)。结论:社交活跃度和抑郁情绪在癌症对主观幸福感间存在链式中介效应,积极的社会参与能预防抑郁。加强癌症人群的心理干预,完善癌症患者社会参与机制,降低与时代的疏离感与陌生感,能提升其幸福感。

ABS树脂产品性能提升探究

丙烯腈-丁二烯-苯乙烯共聚物(ABS)树脂具有耐冲击、高刚性、耐化学腐蚀、力学性能优良、易于加工成型和着色、尺寸稳定性和光泽性好等优点,广泛应用于机械、汽车、电子、家用电器、仪器仪表和建筑等行业。随着新兴领域的快速发展和国内大炼化产业的迅猛发展,ABS树脂产能呈井喷式增长,市场竞争处于白热化状态。为提高公司ABS树脂产品的市场竞争力,助力公司高质量发展,本文探究了降本增效措施,以期提升ABS树脂产品性能。

106例安罗替尼临床应用的合理性与安全性分析

目的分析安罗替尼临床应用情况,对其进行合理性和安全性评价,规范安罗替尼临床应用。方法选取某院2022年1月1日至2023年6月30日临床应用安罗替尼的患者106例,共306例次含安罗替尼治疗方案的用药信息,对安罗替尼临床应用合理性和安全性进行回顾性分析。结果306例次治疗中,用药不合理89例次(29.08%),不合理类型分别为联合用药不合理47例次(15.36%)、超适应证21例次(6.86%)、用法用量不合理19例次(6.21%)、禁忌用药2例次(0.65%)。发生药品不良反应358例次,不良反应主要累及系统-器官排名前5位分别是消化系统疾病(30.73%)、代谢及营养类疾病(16.48%)、血液及淋巴系统疾病(13.41%)、心血管系统疾病(9.22%)、出血(5.31%)。结论某院安罗替尼临床应用存在部分不合理现象,医院及相关质控部门应依据安罗替尼说明书、国内外最新的指南和共识规范安罗替尼临床应用管理,加强用药监护,重视其不良反应,提高安罗替尼用药安全性。

小剂量注射吉西他滨联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的 对比经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),探讨黏膜下小剂量注射吉西他滨(SIOG)联合TURBT治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的治疗效果及药物经济学评价。方法 收集2015年1月1日至2020年8月31日本院270例中高危NMIBC患者(TURBT 213例,SIOG+TURBT 57例)的临床资料,应用倾向性评分匹配以1∶1的比例匹配,每组病例为52人,分析2组的临床疗效,核算其成本,构建1年为循环周期,1 000人10年的Markov模型对2组治疗方案进行药物经济学评价。结果 TURBT组患者3、6、12个月肿瘤未复发率和SIOG+TUR BT组患者3、6、12个月肿瘤未复发率分别为90.38%vs 100.00%、84.62%vs 98.08%、78.85%vs92.31%,术后6个月时肿瘤未复发率2组差异具有统计学意义(P <0.05),经log-r a n k检验,2组1年时肿瘤未复发率差异具有统计学意义(P <0.05)。TURBT方案和SIOG+TURBT方案累积人均成本分别为217 117.20元和190 701.12元,获得的健康效果分别为5.56质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)和5.77QALYs。与TURBT治疗方案相比,SIOG+TURBT治疗方案提高了0.21QALYs,节约了26 416.08元。SIOG+TURBT方案对于TURBT方案具有成本-效用优势。结论 与TURBT相比,SIOG+TURBT治疗中高危NMIBC具有更优的临床效果及经济性。

噻托溴铵/奥达特罗与噻托溴铵治疗中至极重度慢性阻塞性肺疾病的药物经济学评价

目的评价噻托溴铵/奥达特罗治疗中至极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的经济性,为临床选择更具有经济性的吸入制剂提供参考。方法构建四状态Markov模型,循环周期为3个月,健康产出指标为生命年(LY)和质量调整生命年(QALY)。模型模拟时间为终身。从中国卫生体系角度计算成本,包括直接医疗成本。停药率利用GetData Graph Digitizer软件从停药曲线中获取。通过队列模拟结果计算增量成本效用比来判断经济性。通过敏感性分析探讨参数与模型的差异性与不确定性对基础分析结果的影响,以此评价研究结果的稳健性。结果与噻托溴铵相比,使用噻托溴铵/奥达特罗治疗,平均每例患者增加了0.0846 LY,同时增加了3201.50元成本和0.0296 QALY,增量成本效用比为每QALY108140.11元,低于2021年中国3倍人均国内生产总值(GDP)的意愿支付(WTP)阈值。单因素敏感性分析显示,对结果影响最大的参数是2种药品的价格;概率敏感性分析结果显示,在3倍人均GDP的WTP阈值下,噻托溴铵/奥达特罗更有经济性的概率是93.8%。结论对于中至极重度COPD患者,与噻托溴铵相比,噻托溴铵/奥达特罗更具有经济性,且该结果在敏感性分析中十分稳健。

ECMO患者住院费用影响因素分析及DRG支付策略优化研究

目的:深入分析体外膜肺氧合(ECMO)患者的住院费用影响因素,旨在为医疗资源配置及诊断相关分组(DRG)支付策略的优化提供科学依据。方法:采用回顾性分析方法,对南京某三级甲等医院急诊中心在2020年1月至2022年12月期间收治的114例成人ECMO患者的病例进行深入探讨。运用多元线性回归分析识别影响ECMO患者住院费用的主要因素。结果:影响ECMO患者住院费用的5个主要因素分别是住院天数、ECMO辅助时间、治疗模式、支持治疗措施以及是否进行气管切开。结论:研究结果为调整DRG支付策略提供了重要参考,有助于减轻患者的治疗负担,并提高医疗资源的有效利用水平。

供给侧改革视域下医学院校“I-SPARK”本科药学人才培养体系的构建

在供给侧改革视域下,南京医科大学聚焦新时期“懂医精药”本科药学人才培养的要求,基于以学生为主体(I)这个中心,从科研促进教学(Scientific Research Promoting Teaching)、以患者为中心(Patient-centered Humanistic Quality Cultivation)、产教协同育人(Assurance System of Cooperation Education)、创新实训实践(Research and Training Bases)、药苑育人生态(Keen Sense of Patriotism and Responsibility)五方面探索并实践医学院校“I-SPARK”本科药学人才培养体系改革,取得了较好的实践效果。

424例替雷利珠单抗致免疫相关不良事件分析

目的对使用替雷利珠单抗进行免疫治疗的肿瘤患者临床资料进行回顾性研究,总结分析其免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)的发生规律和特点,制定合理的应对措施,为临床早期识别和合理应对提供参考。方法回顾性分析2021年10月1日至2023年9月30日南京医科大学第一附属医院使用替雷利珠单抗免疫治疗恶性肿瘤患者的临床资料,包括患者年龄、性别、所患疾病、合并用药、irEAs发生时间、临床表现、毒性分级和临床处置信息,总结其致irAEs的规律和特点。结果收集的424例使用替雷利珠单抗患者中,181例(42.69%)未发生irAEs,243例(57.31%)患者共发生364例次irAEs;发生1例次irAEs的有163例(67.08%),发生2例次及2例次以上irAEs的有80例(32.92%)。发生的irAEs累及系统-器官11种,排名前5位分别是内分泌系统异常161例次(44.23%)、血液系统异常51例次(14.01%)、消化系统损害33例次(9.07%)、心血管系统29例次(7.97%),皮肤及其附件19例次(5.22%)。irAEs为G1~G2级的共345例次(94.78%),经对症处理后好转;G3级14例次(3.85%),需要住院治疗;G4级5例次(1.37%),涉及危害生命需抢救和治疗;未出现irAEs导致的死亡病例。结论替雷利珠单抗致irAEs可累计全身多种系统-器官,总体来说可以监测和管控,但若不及时采取干预措施可造成患者严重损伤。临床应实现对其早期监测,尽早识别并采取合理应对措施以保障患者用药安全。

基于VOSviewer的地奥心血康研究文献计量学分析

目的 使用VOSviewer对地奥心血康的文献进行计量学研究,揭示国内学者对该药的主要研究领域和热点。方法 中文文献通过中国知网、万方数据知识服务平台、维普网,英文文献选择PubMed及Web of Science核心合集数据库进行检索,数据采集时间为建库至2021年12月,并通过VOSviewer、Excel、Pajek对地奥心血康的研究成果进行分析。结果 通过PubMed和Web of Science核心合集数据库检索得到地奥心血康相关的文献共14篇,因文献数量较少及中英文数据导入VOSviewer兼容性问题,未利用VOSviewer工具进行直接分析。共纳入597篇文献。分析显示,研究文献数量呈增长趋势,文献发表时间集中在1993—2012年,近10年有所减少。其中,国家自然科学基金和学者周正质贡献最多。此外,徐持华发表的论文被引用次数最多。地奥心血康治疗冠心病和心绞痛是研究热点,更多集中于基础研究,临床试验较少。结论 地奥心血康相关的文献多数为国内研究,且集中于冠心病和心绞痛相关基础,未来在非冠心病、心绞痛等领域的研究可能成为研究热点及该药的发展方向。随着地奥心血康在国内重视程度提升及有关非冠心病领域的相关研究的完善和延伸,未来该药的临床使用和市场可能会得到进一步的扩展。

南京地区肠内肠外营养药物利用研究

目的:分析南京地区营养药物利用情况,为临床合理用药及企业生产药物提供参考。方法:提取2017~2021年南京地区35家样本医院的肠内外营养药物采购数据,分析营养药物采购金额、总热卡增长比例、年平均增长率、占比和排名等情况。结果:采购金额和总热卡年平均增长率均为肠内营养药物高于肠外营养药物。肠内外营养药物所占总采购金额构成比相对稳定,肠内营养药物约占30%,肠外营养药物约占70%。肠内营养药物以整蛋白类为主,肠外营养药物以氨基酸类为主。结论:2017~2021年南京地区营养药物采购金额和药物总热卡总体呈上升趋势,肠内营养药物增长更快。目前,南京地区临床营养药物治疗仍以肠外营养药物为主。

乡村振兴实践与研究型审计的嵌入

在全面建设社会主义现代化的奋斗道路上,农村发展问题是阻碍我们前进脚步的一座大山,乡村振兴战略作为解决“三农”问题的总抓手,对解决农村问题、实现第二个百年奋斗目标具有全局性意义,而研究型审计则是协助乡村振兴战略实施的重要帮手。通过梳理乡村振兴战略的政策背景以及研究型审计的内涵与作用,分析开展乡村振兴审计的现实困境,理清乡村振兴实践中研究型审计的主要内容,结合审计项目的开展过程,从审前、审中、审后3个阶段提出建议。

推进乡村振兴政策跟踪审计的思考

乡村振兴政策跟踪审计是乡村振兴的重要保障。当前我国乡村振兴政策跟踪审计存在理论体系不完备、审计资源不充足、审计效率难以满足全覆盖要求、审计质量与乡村高质量发展要求有差距等问题。建议结合不同政策执行主体构建多层次的乡村振兴政策跟踪审计目标体系,分类别考虑审计项目和审计范围,分阶段考虑审计重点,上下协同推进审计工作,结合政策跟踪审计的特点,分别从政策线和资金线来规范审计内容体系与执行标准,建立乡村振兴政策法规库、案例数据库等政策跟踪审计信息平台,充分运用大数据技术进行数据采集、政策文本挖掘和疑点筛查,充分运用人工智能技术,提高审计效率,进一步发挥乡村振兴政策跟踪审计的作用,助推乡村振兴战略的实现。

市场导向、动态能力与企业战略绩效——双案例对比研究

在竞争激烈的数字时代背景下,为保持良好的经营业绩,企业需要运用市场导向来满足客户潜在或现有需求。已有研究发现动态能力在满足市场需求时能够作用于战略转变,促使企业及时调整策略、开拓新的核心竞争力,进而提升绩效。通过采用双案例对比分析的方式,探究了不同市场导向如何通过动态能力对企业战略绩效产生影响。研究发现:(1)市场导向通过对动态能力三个维度的调整来影响企业战略绩效;(2)不同市场导向对企业战略绩效的影响效果存在差异,在先动式市场导向驱动下,企业战略绩效表现更优;(3)在不同市场导向驱动下,企业采取动态能力侧重维度不同,受先动式市场导向引导的企业更注重持续迭代的创新能力,从而满足客户潜在需求,而受反应式市场导向引导的企业则更注重持续提升销售能力,从而满足客户现有需求。

价值回归:健康中国视域下门诊保障制度改革

健康保障,特别是医疗保障关乎亿万人民福祉,完善基本门诊保障,是新时代中国医保制度改革的重要抓手,也是建设健康中国的有力支撑。中国基本医疗保障制度的建立和演变是从住院保障逐步向住院、门诊“双统筹”发展的过程,相比于住院保障,门诊保障正处于改革关键期。门诊保障制度及实践在医保运行中发挥着基础、广泛的作用,须遵循“制度实践与价值取向相统一”的原则。一方面,制度实践是价值取向的外在反映;另一方面,内在价值取向是制度实践的有效内驱力,因此,要想有效发挥门诊保障制度效能,必须充分考察制度所蕴含的价值取向,即只有主动调试门诊保障制度运行的价值取向与实然状态,才能更好地发挥门诊保障制度优势。因此,通过以“制度运行及实践现状-存在问题及价值取向偏差-制度改革制约因素-价值回归及改革路径探索”为架构进行论述,重新审视基本医保门诊保障的实践现状以及实践中所展现的价值取向,发现门诊保障的制度结构分割与碎片化、基层执行主体服务能力薄弱、运行机制筹资与管理能力不足等问题,进而提出完善路径与治理措施,以期促进医疗保障高质量发展。

口腔种植治疗中骨再生材料的研究现状

当前口腔种植临床治疗中,需要涉及骨组织再生的病例逐年增加,对相关生物材料的要求日益提高。本文旨在回顾总结口腔种植骨再生材料的研究现状。结合骨再生应用的具体特点,探讨影响材料性能的生物化学及物理学性质,并对当前骨再生材料研究领域的热点重点问题进行讨论。最后进一步展望未来口腔骨种植再生材料的研究方向,以期推动下一代口腔骨再生材料的发展。