以小儿先天性心脏病手术所见对术前多普勒彩色超声心动图诊断的评价

多普勒超声心动图已被广泛应用于心脏病的诊断,现已成为对小儿先天性心脏病无创伤性诊断的首选检查方法。近年来单凭二维超声心动图和多普勒彩色显像而免作创伤性心导管检查和心血管造影而行小儿心脏手术的报道较多。临床上经手术证实心导管检查与多普勒超声心动图检查二者的诊断符合率非常接近。在此基础上。

脂质过氧化与体外循环中红细胞损伤关系的实验研究

本文通过大体外循环模型（ｎ＝６），研究脂质过氧化对红细胞的损伤作用。体外循环期间血浆和红细胞膜过氧化脂质（Ｐ－ＬＰＯ和Ｅｍ－ＬＰＯ）含量增加，红细胞变形能力下降，血浆游离血红蛋白（ＰＦ－Ｈｂ）浓度升高，ＬＰＯ与红细胞滤过指数（ＩＦ）及ＰＦ－Ｈｂ间呈直线正相关。红细胞超氧化物歧化酶及Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶活力均发生改变。结果表明，脂质过氧化与体外循环造成红细胞损伤有重要关系。

过氧化脂质对体外循环中红细胞的影响

以１４例小儿体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术病例为对象，研究ＣＰＢ中过氧化脂质（ＬＰＯ）与红细胞损伤之间的关系。发现ＣＰＢ使血浆游离血红蛋白（ＰＦ－Ｈｂ）明显升高，扫描电镜见红细胞形态发生改变，体积增大，红细胞表面积与体积之比值下降，提示ＣＰＢ可造成红细胞破坏。血浆ＬＰＯ在ＣＰＢ期间明显升高，且与ＰＦ－Ｈｂ呈直线相关关系，ｒ＝０．７８，Ｐ＜０．０５，说明氧自由基介导的脂质过氧化损害是造成体外循环中红细胞破坏的因素之一。

小儿右心室异常肌束的诊断和治疗

本文报道经手术证实的10例右心室异常肌束,其中9例伴有室间隔缺损。临床表现与室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、法乐四联症相似,术前诊断困难。右心导管结合右心室造影有助诊断。彩色多普勒超声心动图检查是一种简单、安全、正确的诊断方法。提出术中诊断和手术要点。本组无死亡或并发症。

小儿体外循环血浆脂质过氧化物及红细胞超氧化物歧化酶的研究

随着自由基化学和生物学的研究进展,脂质过氧化损害与有关疾病及病理生理过程的关系日益受到重视。细胞膜不饱和脂肪酸发生脂质过氧化反应,影响膜磷脂双分子层结构,破坏膜的液态流动性,损害膜功能,导致细胞内钙超负荷等一系列代谢异常,最终使细胞功能受损。本文旨在观察体外循环过程中血浆脂质过氧化物(LPO)和红细胞超氧化物歧化酶(SOD)的动态变化,探讨体外循环过程中脂质过氧化反应的规律。

小儿室间隔缺损伴肺动脉高压的外科治疗

本文报道手术治疗小儿室间隔缺损伴肺动脉高压98例的结果。手术时年龄、肺动脉高压程度与死亡率有显著关系,年龄小于1岁,重度肺动脉高压者死亡率最高。术后死亡12例,死亡率12.3％,提出降低手术死亡率的关键是严格掌握手术指征,充分的术前准备,术中的心肌保护和术后的呼吸管理。

体外循环无左心引流的临床应用

自1984年4月至1989年12月,选择性地对继发孔房间隔映损、室间隔缺损和法乐三联症共计369例,采用无左心引流的体外循环心内直视手术的方法,与采用左心引流的156例作比较分析。前者结果满意。无任何并发症。主动脉根部持续排气是防止空气栓塞的有效措施。

室间隔缺损修补术后早期左室舒张功能损害的临床意义

应用多普勒超声动图检测37例小儿室间隔缺损修补术后左室舒张功能并与30例同龄健康者对照。发现术后左室舒张功能异常可致左室舒张末容积减少,射血量降低,并影响以压力参数评价左室前负荷的准确性。

心脏直视术后Ⅲ°房室传导阻滞的预防及处理

心脏直视术后发生Ⅲ°房室传导阻滞,给病儿生命带来极大危险。我们通过临床资料总结和分析,对处理和预防Ⅲ°房室传导阻滞的经验小结如下。临床资料1977年10月到1989年10月共施行心脏直视手术691例,男401例,女290例,

高流量深、中度血液稀释体外循环在小儿中的应用

本文总结74例采用高流量深、中度血液稀释体外循环的小儿心内直视手术。全组总转流时间45.1±36.51min;主动脉阻断时间28.64±27.45min。所有病例均测定转流中及术后2h血气分析及电解质。结果表明高流量深、中度血液稀释,本外循环在婴幼儿是有益的,但应注意避免过度血液稀释可能的并发症。婴儿和低龄幼儿应以冷冻新鲜血浆和少浆血作为预充液中的胶体成分,胶、晶体液的比值以1∶0.8为宜。围术期综合处理对减轻或避免血液稀释后机体反应以及可能出现的不良影响有重要作用。

体外循环犬红细胞的脂质过氧化损伤及维生素E的保护作用

通过犬体外循环模型，以血浆和红细胞膜过氧化脂质（Ｐ－ＬＰＯ和Ｅｍ－ＬＰＯ）作为机体及红细胞膜过氧化损伤的指标，同时测定红细胞变形能力（ＩＦ）、血浆游离血红蛋白（ＰＦ－Ｈｂ）、红细胞超氧化物歧化酶（Ｅ－ＳＯＤ）和红细胞钠钾－ＡＴＰ酶及钙镁－ＡＴＰ酶。观察到体外循环对红细胞具有明显的损伤作用，ＩＦ及ＰＦ－Ｈｂ升高，分别与Ｐ－ＬＰＯ和Ｅｍ－ＬＰＯ呈直线正相关。维生素Ｅ可明显减轻脂质过氧化反应，对红细胞具有确切的保护作用。文章简要讨论了氧自由基对红细胞损伤的机制及维生素Ｅ保护作用的途径。