5056铝合金丝材表面缺陷产生的原因及改善措施

由于航空航天紧固件对5056铝合金铆钉丝材的表面质量和尺寸精度提出了更高的要求,丝材表面存在的缺陷会导致产品镦制时出现开裂,尺寸精度低导致产品组装时出现装配不上等问题。因此,本试验采用目视、扫描、荧光等检测方法对5056铝合金丝材尺寸及其产品表面质量进行了检测,通过对检测效果的比较和分析,采取了提高丝材表面质量和尺寸精度的措施,满足了产品的使用要求。

肝癌合并糖尿病患者术前禁食、水方案研究

目的探讨适合肝癌合并糖尿病患者的术前禁食、水方案。方法 2011年8月至2013年7月,便利抽样法选取在第二军医大学东方肝胆外科医院治疗的肝癌合并糖尿病患者120例为研究对象,按其入院时间的先后将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者术前晚嘱其24：00前根据需要进食适量清淡半流质,术前2~3h口服5%葡萄糖液200ml;对照组患者术前晚20：00后禁食,24：00后禁水。比较两组患者术前口渴、饥饿、焦虑感及围术期空腹血糖、血清胰岛素、C肽、胰岛素抵抗指数,术后肝功能指标、并发症发生情况和住院天数等。结果观察组患者术前口渴、饥饿感较对照组有改善,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。而观察组发生麻醉前血糖低于正常值、手术结束时高血糖者较对照组少,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组患者手术结束时血清C肽平均值高于对照组,术后胰岛素抵抗指数低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论缩短术前禁食、水时间可改善肝癌合并糖尿病患者术前口渴、饥饿感,对术后胰岛素抵抗有改善作用。

肝细胞癌患者心理困扰现状及其影响因素分析

目的分析肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者心理困扰现状及其影响因素,为后续制定针对性护理干预措施提供理论依据。方法便利抽样选择2016年6月1日至2017年1月31日入住东方肝胆外科医院肝外三科、胆道一科初次诊断并预行根治切除术的HCC患者151例患者,应用美国综合癌症网络推荐并经汉化的心理困扰筛查工具中的困扰温度计(distress thermometer,DT)及问题列表,对其进行心理困扰现况调查,用自编一般情况调查表收集HCC患者的人口学特征。结果本组患者中有83例(55.0%)患者存在心理困扰,其中,女性、未婚、年轻、文化程度低、人均收入低、新农合作医疗及自费的HCC患者心理困扰检出率高于男性、已婚、年长、文化程度高、人均收入高以及城镇(城市)医保的患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。心理困扰问题列表各维度平均得分以实际问题最高(0.37±0.33)分,其次是情绪问题(0.34±0.31)分,有心理困扰HCC患者问题列表各维度平均得分均要高于无心理困扰HCC患者,差别均具有统计学意义(均P<0.05);问题列表34个条目中,回答"是"表示"经历了相应问题"的前5位条目分别是:担心、就医不方便、记忆力及注意力降低、低落、疲乏。结论 HCC患者心理困扰现象较为普遍,且女性、未婚、年轻、文化程度低、人均收入低、新农村合作医疗及自费的HCC患者更容易发生,及早发现并及时给予针对性护理干预非常重要。

工商管理专业人才培养的几点思考

针对经济形势发展的新要求,提出了工商管理人才培养模式的战略调整问题,并结合这种 调整就工商管理专业的教师训练、人才培养方案,学生的自我意识培养等进行了分析和探讨。

影响城乡居民消费需求的原因和对策分析

目前制约我国居民消费需求的主要因素有居民的总体收入水平低;收入分配不均,城乡差距大;预期的不确定性以及消费环境的不完善等。因此转变居民消费理念,引导消费需求;切实增加城乡居民收入,调整收入分配格局;改善消费环境,便利居民消费,推动消费结构升级等是扩大内需的有效途径。

肝门部胆管癌病人行PTCD后口服胆汁依从性的质性研究

[目的]调查肝门部胆管癌病人行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后口服胆汁依从性差的原因,为改善口服胆汁病人依从性提供理论依据。[方法]采取自制调查表对肝门部胆管癌行PTCD后口服胆汁的病人进行评分,对自制调查表评分<24分的病人进行面对面、半结构式、深度访谈,现场录音和笔录,并运用Colaizzi分析方法对资料进行整理分析,直到不再有新的主题出现。[结果]15例病人接受访谈,对肝门部胆管癌行PTCD后病人口服胆汁依从性差的原因共提炼出5个主题:心理因素、对口服胆汁治疗知识缺乏、疾病自身因素、口服胆汁过程体验困扰、家庭社会支持系统缺乏。[结论]对口服胆汁病人进行心理疏导,口服胆汁的作用与副反应以及肝门部胆管癌等相关知识教育,同时调动家属及照顾者对病人的情感支持,将有利于提高病人口服胆汁的依从性。

关于经济—社会—文明关系的思考

经济是社会发展的基础,也是文明体系的基础。经济与社会、文明是相互关联、相互作用的共生互动的辩证关系。但经济并不是社会发展的唯一动力因素,也不是文明体系的全部内容,物质文明、精神文明的共同繁荣才是健全的现代文明。

141例原发性肝癌术后患者出院准备度现状及其影响因素分析

目的明确原发性肝癌术后患者出院准备度现状及其影响因素,为提高患者出院安全提供理论依据。方法采用自行编制的原发性肝癌患者一般资料调查表、患者出院准备度量表对2019年1月-2020年1月于上海市东方肝胆外科医院住院并行手术切除的原发性肝癌患者进行调查,并分析患者出院准备度现状及其影响因素。结果共有141例患者纳入本次研究,其中男性101例(71.6%),女性40例(28.4%),年龄(54.40±12.87)岁,患者出院准备度总分为(97.05±15.97)分,各维度标准化得分以预期支持得分最高[(8.85±1.33)分],个人状况得分最低[(7.14±1.71)分]。单因素分析显示患者出院准备度标准化的得分与文化程度、婚姻状况、家庭月人均收入、医疗支付方式、独居情况、出院后照顾者类型、出院后携带引流管情况以及出院后就医是否方便有关(P<0.05)。与患者年龄、性别、工作状况、家庭类型、有无乙肝病史、有无合并症、住院天数、患者出院后居住地以及出院后服药种类多少无关(P>0.05)。多因素分析显示患者的文化程度、家庭月人均收入、独居情况、出院后照顾者类型以及出院后带引流管情况仍是影响患者出院准备度的独立因素(P<0.05)。结论患者出院准备度水平主要受文化程度、家庭月人均收入、独居情况、出院后照顾者类型以及出院后带引流管情况的影响。在临床护理工作中,护理人员应加强对患者的出院准备的评估与个体干预,从而提高患者出院准备度水平,并达到安全出院目的。

低年资护士面对危急重症抢救时的内心感受、应对方式及职业倦怠感研究

目的探讨低年资护士面对危急重症抢救时的内心感受、应对方式及职业倦怠感。方法 2015年1月至2017年12月应用自拟的护士内心感受调查问卷、应对方式量表及职业倦怠感量表对40名参与过危急重症抢救的低年资护士(护龄<1年)及40例参与过危重重症抢救的高年资护士(护龄>5年)进行调查分析,比较不同护龄护士面对危重症患者抢救时的内心感受、应对方式及职业倦怠感,并为低年资护士培训提供指导。结果低年资护士害怕、紧张、担心、压力感、迷茫感、危机感及消极应对等方面评分明显高于高年资护士(P<0.05),而低年资护士积极应对方式评分低于高年资护士(P<0.05)。低年资护士情绪衰竭、去人格化、个人成就感及总体倦怠感评分均高于高年资护士(P<0.05)。结论低年资护士面对危急重症抢救时存在消极的内心感受,导致护士容易产生职业倦怠感,护理管理者对低年资护士进行培训时应重视低年资护士面对危急事件内心感受,合理引导低年资护士积极面对危急事件,使低年资护士能尽快适应岗位工作。

工程造价的司法鉴定中如何避免落入以鉴代判的误区浅谈

造价咨询公司在介入工程造价司法鉴定等司法类活动中时,工程师们往往会因自身的专业知识、职业素质等局限性,不自觉的使用“类审计”思维去从事司法鉴定,让鉴定成果带有导向性的判断,影响了整个鉴定结果的公平与公正。

司法纠纷中清单项目特征描述与定额套用不一致观念浅述

本文以司法纠纷实际案例为背景,探讨了工程量清单项目特征描述与定额所用是否存在一定的关联性问题。

论经济、社会、文明的关系

经济是社会发展的基础,也是文明体系的基础。经济与社会、文明是相互关联、相互作用的共生互动的辩证关系。但经济并不是社会发展的唯一动力因素,也不是文明体系的全部内容,物质文明、精神文明的共同繁荣才是健全的现代文明。

清浦：实行公务员医疗补助

近期，江苏省淮安市清浦区出台了与城镇职工基本医疗保险制度配套的国家公务员医疗补助的政策。35周岁以下、36至50周岁、51周岁至退休分别按本人上年工资总额的1％，12％，15％划入个人账户，已退休人员按养老金总额的15％划入个人账户。基本医疗保险支付范围内个人自付超过一定数额的医疗费用，住院个人自付部分，各按50％的比例补助。大病救助个人支付一定比例的部分补助50％，大病救助限额以上部分补助80％。