参芪扶正注射液对心肌挫伤后家兔心肌细胞凋亡的影响

目的探讨参芪扶正注射液对心肌挫伤后家兔心肌细胞凋亡及其Bcl-2和Bax蛋白表达的影响。方法健康家兔50只,简单随机化摸球法分为4组,参考组(Reference,n=20)、对照组(Control,n=10)、参芪扶正注射液治疗组(Sen,n=10)和心肌挫伤组(MC,n=10)。利用BIM-Ⅱ型生物撞击机制备心肌挫伤模型,应用ELISA法测定心肌肌钙蛋白I(cTnI),应用TUNEL法并结合流式细胞术观察心肌细胞凋亡发生的情况,应用免疫组化SABC法观察Bcl-2和Bax蛋白的表达。对照组除不撞击胸部外,余处理均同MC组。结果MC组与Sen组在伤后4h血清cTnI含量均高于各自伤前及对照组相应时相点(P<0.05);对照组未见TUNEL阳性细胞,MC组和Sen组心肌细胞凋亡指数(AI)分别为(15.6860±0.6887)%和(5.5790±0.1917)%(P<0.05),凋亡率分别为(6.9320±0.6380)%和(3.0210±0.2540)%(P<0.05);与对照组比较,MC组的Bcl-2蛋白和Bax蛋白表达光密度值均明显增高(P<0.05);而Sen组的Bcl-2蛋白表达光密度值高于MC组(P<0.05),Bax蛋白表达光密度值低于MC组(P<0.05)。结论参芪扶正注射液能有效的减少或抑制钝性心肌挫伤家兔心肌细胞的凋亡,对钝性心肌挫伤具有一定的保护作用,其抑制凋亡可能是通过上调Bcl-2蛋白表达和下调Bax蛋白表达来实现的。

异体骨异位诱导预制骨皮瓣过程中的病理变化

背景:用自体骨皮瓣移植是目前修复复合组织缺损的最好方法,但其修复能力有限、创伤大、造成新的组织缺损和一定功能障碍。异体骨具有骨诱导能力,可能用来预制骨皮瓣。目的:观察异体骨异位埋植诱导预制骨皮瓣过程中异体骨的病理变化。方法:实验动物为广西巴马微型猪,将深低温冷冻异体骨埋植于旋髂浅动脉供养的皮瓣组织内,植入后在体观察局部反应情况,于植入后4,8,12,16周随机取出异体骨,行大体观察及病理切片镜下观察。结果与结论:所有异体骨植入处无明显炎症反应。病理检查可见异体骨在皮瓣组织内埋植后4周异体骨表层出现血管化,未见明显类骨母细胞;植入后8周出现异体骨不同程度的血管化、骨吸收和分布不均的类骨母细胞和类破骨细胞,有新骨形成;植入后12周新骨形成进一步增加,但骨吸收亦加重,植入骨形态改变;植入后16周异体骨碎裂吸收,新骨形成无明显增加。结果提示异体骨异位埋植预制骨皮瓣过程中,异体骨随时间不断发生病理变化,需适时移植。

趾腓侧皮瓣在前足微小创面修复中的应用

目的前足软组织缺损在临床修复中一直是一个重要的挑战。虽然很多作者提出了多种皮瓣,但是受区感觉和供区损伤的恢复都不是很满意。作者应用了趾腓侧皮瓣修复前足缺损可以同时解决这两个问题,是一种可行的方法。方法本研究分为两个部分:解剖研究和临床实施。在解剖研究中20具尸体40例足部明胶氧化铅灌注标本后,解剖出趾的血管走行。临床实施,我们应用趾腓侧皮瓣修复了43例不同的前足软组织缺损。结果解剖学研究显示趾腓侧皮瓣是第1趾动脉供血皮瓣内带有趾底固有神经,第1趾底动脉自第1趾蹼处起源于第1跖背动脉或第1跖底动脉。血管起源和走行恒定,蒂部有一定的可旋转范围。在实际临床中,所有皮瓣均成活,受区感觉恢复佳。结论趾腓侧动脉岛状皮瓣顺行转移修复前足微小面积皮肤缺损,皮瓣耐磨、有神经支配、解剖位置恒定,供区隐蔽,是修复足趾及前足跖底负重区微小面积皮肤缺损的好方法。

关节镜下复位内固定治疗5例距骨颈骨折临床分析

距骨骨折常由高能量损伤(如交通事故伤、高空坠落伤)引起。距骨骨折约占足踝部骨折的3%~5%[1]。根据距骨的解剖部位,距骨骨折又分为距骨头、距骨颈、距骨体骨折[1],其中距骨颈骨折占所有距骨骨折的50%~80%[2-3]。传统的切开复位内固定治疗距骨颈骨折因破坏距骨血运而有预后差和并发症发生率高等缺点[4-8]。

第1跖骨基底开放式截骨在重度外翻治疗中的应用

目的探讨第1跖骨基底开放式截骨治疗重度外翻的临床疗效。方法对所有在山东大学第二医院行第1跖骨基底开放性截骨治疗重度外翻的患者（共18例,26足）术前、术后随访时均拍摄患足负重正侧位X片,询问症状改善情况,分别测量比较外翻角和第1、2跖骨间角,同时进行美国骨科足踝外科协会（the American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）评分,综合评估手术疗效。结果本组患者18例（26足）,随访时间5~38个月,平均17.6个月;外翻角由术前（57.27±15.29）°减少到术后（12.73±7.39）°（P〈0.05）,第1、2跖骨间角由术前（23.06±7.85）°减少到术后（4.49±3.80）°（P〈0.05）,AOFAS评分由术前（67.1±11.3）分增加到术后（88.3±5.7）分（P〈0.05）。结论第1跖骨基底开放性截骨治疗重度外翻畸形的临床疗效良好,但同时有手术复杂、下地时间较晚、跖趾关节活动度差等缺点。

关节镜下复位内固定治疗距骨体骨折的临床研究

背景:传统切开复位内固定治疗距骨体骨折存在预后差、并发症多等缺点,而关节镜下复位内固定技术治疗各类骨折变得越来越流行。目的:评估关节镜下复位内固定治疗距骨体骨折的临床疗效。方法:选取2015年2月至2018年5月我院关节镜下复位内固定治疗距骨体骨折患者10例,其中男7例,女3例;年龄14~52岁,平均(31.7±13.9)岁。末次随访时踝关节进行物理检查和X线检查。踝关节功能应用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能量表进行评定。结果:关节镜复位内固定的10例患者手术时间190~450 min,平均(326±72)min。所有伤口均一期愈合。10例患者(11个距骨体)均获得随访,随访时间18~46个月,平均(27.5±9.3)个月。在随访中,发现有1例患者发生了创伤性骨关节炎,未发现距骨坏死、骨折不愈合。依据美国足与踝关节协会踝与后足功能量表,对踝关节功能进行评定:优5个,良6个。结论:关节镜下复位内固定治疗距骨体骨折是一种有效的手术方法,对踝关节造成的二次创伤小、术后并发症少、恢复快、使踝关节结构保持的更完整。

髂腹股沟及前臂骨间背逆行岛状皮瓣修复手腕部皮肤缺损13例

目的观察髂腹股沟皮瓣联合前臂骨间背侧逆行岛状皮瓣急症一期修复手腕部皮肤缺损的效果。方法手腕部掌背侧大面积皮肤缺损患者13例,采用髂腹股沟及前臂骨间背逆行岛状皮瓣进行修复,观察其临床疗效。结果患者术后均获随访,随访时间8个月～3 a。术后皮瓣均顺利成活,供区切口均Ⅰ期愈合。皮瓣质地柔软、外形饱满、色泽正常。根据英国医学研究会评定标准,皮瓣感觉恢复S1级5例,S2级7例,S3级1例。按照中华医学会手外科分会手功能评定试用标准综合评价,手部功能优8例,良3例,差2例。结论髂腹股沟联合前臂骨间背侧岛状皮瓣急症一期修复手腕部掌背侧大面积皮肤缺损效果好,值得临床借鉴。

略谈初中数学概念的教学

概念是最基本的思维形式.概念将事物依其共同属性而分类,依其属性的差异而区别,因此概念的形成可以帮助学生了解事物之间的从属或相对关系,因而概念的学习是最重要的学习课题之一.数学中的命题,都是由概念构成的,数学中的推理和证明，也是由命题构成的．初中阶段，数学概念非常繁多，怎样组织有效的课堂教学，才能才使学生更好地掌握概念呢？本人在多年初中数学的教学实践中，总结出了一些教学方法．收到了教学效果．

O_2/SF_6混合气体对光刻胶的离子刻蚀研究

以O2+SF6为刻蚀气体,在一定压力下使用RIE刻蚀机刻蚀光刻胶。通过改变功率、O2流量和SF6流量,研究以上因素的改变对光刻胶灰化速率的影响。实验结果表明:单组分O2存在下,O2流量的增加不会影响光刻胶的灰化速率。设备Plasma功率以及气体比率变化对灰化率有显著影响,并通过光谱分析对光刻胶的灰化反应机理进行了初步研究。

a-Silicon剩余厚度和TFT特性的关系研究

以Cl2+SF6为刻蚀气体用RIE刻蚀机在200mtorr压力下刻蚀Channel部a-Silicon。通过调整刻蚀时间,研究a-Silicon剩余厚度对TFT特性的影响,并通过在线电学特性测试设备EPM对TFT器件电学特性进行测量和评估。在这里说明测试用的Glass,Channel部的a-Silicon是由三层物质L:a-Silicon、H:a-Silicon、和n+a-Silicon按照21.74%、56.52%、21.74%的比例沉积而成。其中n+a-Silicon是Channel部必须去除的部分,其余两部分才是影响TFT特性的因素,而TFTChannel的真正形成也是在L:a-Silicon层。所以整个实验过程中需要考虑一点是H:a-Silicon在全部a-Silicon(包含L:a-Silicon、H:a-Silicon、和n+a-Silicon)中的比例,即所谓的H:a-Silicon%。因为既要保证下面的L:a-Silicon层不受影响,同时还要保证上面的n+a-Silicon曾被完全去除,所以实验中的时间选定必须从某个定点开始。实验结果说明当H:a-Silicon的剩余厚度为10.8%时TFT特性明显变差,那么可以保守的得出:在其它条件不变的情况下,H:a-Silicon的剩余厚度在a-Silicon总厚度的25%～45%范围之内时TFT器件的电学特性受到的影响很小;而H:a-Silicon剩余厚度少于a-Silicon总厚度的25%时TFT器件的电学特性变差,即工作电流变小、开启电压变大、漏电流和迁移率没有明显差异。

CL_2+SF_6混合气体对Si和SiN_x的离子刻蚀研究

采用统计实验方法研究了利用SF6+Cl2混合气体产生的等离子体进行Si和SiNx的反应离子刻蚀技术。在相同的输出功率和压力的条件下,将Si和SiNx的刻蚀速率和选择比表示为SF6百分比含量的函数。文中讨论了SF6含量的变化对刻蚀速率、选择比和坡度角的影响及刻蚀机理,证实了即使是SF6含量的少量改变也会对Si和SiNx的刻蚀速率、选择比和坡度角有重要的影响。并通过光谱分析来深层次地讨论刻蚀速率受SF6含量影响的原因。

增强型等离子体耦合干法刻蚀条件对PR胶灰化的影响

通过改变压力、O2和SF6的流量研究干法刻蚀增强型阴极等离子耦合模式下对PR胶灰化速率、均匀性、H/V比值的影响。研究结果表明:在一定范围内随着压力的不断增大,PR的刻蚀速率逐渐增大,同时刻蚀的均匀性也逐渐变好,H/V逐渐变大;增加单组分SF6流量时刻蚀率和H/V比值均先增大后减小,而刻蚀均匀度数值有先减小后增大的趋势;增加单组分O2流量时PR灰化速率变化不明显,但刻蚀的均匀性逐渐变好,H/V比值先增大后减小;当O2和SF6的流量比例不变时,同时增加O2和SF6流量,PR灰化速率会先增加后减小,均匀性数值和H/V比值先减小后增大。

改善4-Mask工艺Al腐蚀的方法

为了减少制造工艺的流程,改进的4-Mask工艺被广泛应用。但这个工艺仍存在一些问题,如果有源层刻蚀和第二次源漏数据线刻蚀之间间隔时间较长(≥5.9h),则有源层刻蚀所用气体Cl2形成的活化分子会对沟道内Al造成腐蚀。除了缩短上述间隔时间的方法外,本文应用有源层刻蚀后处理加入SF6/O2的方法,很好地阻止了对Al的腐蚀,对改进后4-Mask工艺的进一步应用具有非常重要的意义。

韩国海军秘密武器——“6·6舰队”（上）

目前。韩国海军与日本海上自卫队相比。在数量上还有很大差距：驱逐舰3：38。海上预警机8：100，潜艇9：17。战斗机的数量也只不过是日本海上自卫队的23％。这种战斗力是难以捍卫韩国海洋主权的。所以当务之急是创建一支以“世宗大王”号航空母舰、“忠武公”号宙斯盾舰、“文武大王”号大型驱逐舰为中坚力量的机动舰队以及由3000吨级重型潜艇、1800吨级KSS—Ⅱ潜艇和1200吨级张保皋级潜艇组成的潜艇编队。

韩国大洋海军秘密武器——“6·6舰队”（下）

韩国海军何时才能具备宙斯盾驱逐舰呢?据韩国海军方面透露，韩国预计在2010年左右建造的7000吨级第1艘KDX-3型驱逐舰上装载宙斯盾系统，预定给该舰命名为“忠武公”号。韩国海军常用历史伟人的名字给军舰命名．如“张保皋”号潜艇，“乙支文德”号驱逐舰(KDX-1型)等都是用历史上著名将军的名字命名的。

关节镜下治疗踝关节源性拇趾腱鞘囊肿的临床效果分析

目的:探讨踝关节源性拇趾腱鞘囊肿的发病机制和行关节镜手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年3月于济宁医学院附属医院手足外科行关节镜手术治疗的21例踝关节源性拇趾腱鞘囊肿患者的临床资料。其中男性15例,女性6例,年龄(52.6±8.2)岁(范围:42~70岁);初次手术患者9例,外院术后复发患者12例。所有患者术前均行踝关节造影及MRI检查,术中在踝关节镜下行踝关节滑膜清理、踝管处长屈肌腱腱鞘切除术。术后1年复查MRI,记录术后并发症及复发情况,临床效果评估采用美国足踝骨科学会(AOFAS)前足功能评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)。数据比较采用配对样本t检验或Mann-Whitney U检验。结果:21例患者均顺利完成手术,术中可见患者踝关节后关节囊破裂,踝关节内炎性滑膜增生明显,踝后关节囊破裂口与长屈肌腱腱鞘交通。患者术后均未出现切口感染、血管神经损伤等并发症。术后随访(15.0±2.2)个月(范围:12~18个月),随访期间患者趾体外观及术后MRI均无复发表现。末次随访时,AOFAS评分为(90.8±4.3)分,较术前的(72.8±6.3)分明显增加(t=-10.810,P<0.01);VAS为[M(IQR)]1.0(1.0)分,较术前的3.0(0.5)分明显降低,差异有统计学意义(Z=-4.081,P<0.01)。结论:踝关节源性拇趾腱鞘囊肿的发生机制可能为踝关节后方关节囊破裂并与长屈肌腱腱鞘在踝管处交通,关节内滑液通过随长屈肌腱在腱鞘囊滑动产生的唧筒效应,沿着长屈肌腱腱鞘向拇趾趾端聚集,从而出现拇趾腱鞘囊肿。通过踝关节镜下行踝关节滑膜清理、踝管处长屈肌腱腱鞘切除治疗,创伤小、疗效确切。

小切口腓肠肌腱翻瓣术治疗5例陈旧性跟腱断裂

目的评价小切口腓肠肌腱翻瓣术治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年9月收治的陈旧性跟腱断裂5例,其中男4例,女1例,28~67岁。左足3例,右足2例。所有患者均行小切口腓肠肌腱翻瓣术治疗。术后予短腿石膏固定踝跖屈20°位,4周后拆除石膏穿跟腱靴行走4周,在此期间逐渐降低足跟高度。术后常规随访。使用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分对手术效果进行评价。结果5例患者均获得随访6~38个月,平均23个月。AOFAS踝-后足功能评分由术前71.4提高到术后96.4。所有患者手术切口均一期愈合,无再断裂发生。结论小切口腓肠肌腱翻瓣术治疗陈旧性跟腱断裂疗效确切。

距骨颈入路病灶清理植骨治疗距骨囊肿

目的探讨距骨颈入路病灶清理植骨治疗距骨囊肿的手术方法,并评价其疗效。方法回顾性分析2014年7月至2017年12月收治的距骨囊肿患者9例,其中男7例,女2例,11~47岁,平均30.6岁。左足5例,右足4例。所有病例均应用距骨颈入路病灶清理植骨治疗距骨囊肿。术前术后行踝关节正侧位X线片、CT及MRI检查,评估距骨囊肿大小以及累及关节面的情况。术中应用距骨颈入路小切口行病灶清理,并取自体髂骨植骨,修复病灶清理后的骨缺损。术后根据美国AOFAS踝-后足功能评分标准进行踝关节功能评分。结果9例全部获随访,随访时间8~20个月,平均12.4个月。术后行踝关节X线片、CT和MRI检查,所有患者距骨囊肿清理后的骨缺损得到修复,踝关节疼痛明显减轻,AOFAS评分从70.2(60~82)分上升到92(85~100)分。踝关节活动正常,无感染、复发及血管神经损伤等并发症发生。结论距骨颈入路病灶清理植骨是治疗距骨囊肿的有效手术方式,创伤小,不破坏关节面,对距骨血运无明显影响,对周围软组织损伤小,大大缩短住院时间。