老年人脑白质病变相关性跌倒的脑静息态功能磁共振成像

目的探讨老年人脑白质病变(WMLs)相关性跌倒患者的脑静息态fMRI(rs-fMRI)特征。方法前瞻性选取本院60岁以上的WMLs患者40例,均接受rs-fMRI检查,根据Tinetti平衡和步态量表划分为跌倒风险组(Tinetti<25,n=11)及对照组(Tinetti≥25,n=29)。应用SPM 8软件进行图像处理,识别跌倒风险患者脑网络内及网络间的功能连接异常,并与简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分进行相关性分析。结果跌倒风险组的MMSE(t=4.04,P<0.01)及MoCA(t=3.88,P<0.01)量表评分低于对照组。与对照组比较,跌倒风险组的记忆网络(MeN)脑功能连接减弱(t=2.87,P=0.01);带状盖任务控制网络(CON)和腹侧注意网络(VAN)的功能连接减弱(t=2.59,P=0.01);默认网络(DMN)和额顶任务控制网络(FPN)的功能连接增强(t=-2.13,P=0.04),所有WMLs患者的MeN网络内功能连接与MoCA评分(r=0.39,P=0.01)呈正相关;DMN和FPN功能连接与MMSE(r=-0.40,P=0.01)及MoCA(r=-0.37,P=0.02)呈负相关。结论具有跌倒风险的WMLs患者存在脑网络内及网络间的功能连接异常,并与其认知功能改变存在一定的相关性。

脑静息态功能磁共振局部一致性分析在老年人脑白质病变相关性跌倒中的初步研究

目的采用静息态功能磁共振序列(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)探讨伴有跌倒风险的脑白质病变(white matter lesions,WMLs)患者脑局部一致性(regional homogeneity,Re Ho)改变。材料与方法选择60岁以上的WMLs患者,根据Tinetti平衡和步态量表划分为跌倒风险组(Tinetti<25分)及对照组(Tinetti≥25分),计算静息态Re Ho值,提取两组患者存在显著差异脑区的ReHo值,并与临床数据做相关分析。结果跌倒风险组的蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)(t=3.881,P<0.01)及简易智力状态检查量表(mini mental state exam,MMSE)(t=4.041,P<0.01)评分低于对照组。跌倒风险组患者的左额上回、右额中回、右额下回的平均Re Ho值减低;右额中回、右额下回的Re Ho值与MMSE及MOCA量表呈正相关,左额上回的Re Ho值与MMSE量表呈正相关。右侧补充运动区、左侧初级运动皮层、左背侧后扣带皮层、左梭状回、左侧小脑3区、4区、5区、6区、右侧小脑10区的平均Re Ho值增加,所有患者这些脑区的平均Re Ho值与MMSE、MOCA量表呈负相关。结论跌倒风险患者存在多个脑区的局部一致性异常,并与认知功能改变存在一定的相关性。

毛细胞黏液样星形细胞瘤临床及影像学特点

目的分析毛细胞黏液样星形细胞瘤(PMA)的临床及影像学特征。方法回顾性分析35例经手术、病理及免疫组化证实的PMA患者的临床特点及影像学表现。结果PMA主要位于下丘脑-视交叉-3脑室区域(23/35,65.71%),其次为大脑半球(6/35,17.14%)。CT扫描多为稍低密度(23/28,82.14%)和等密度(2/28,7.14%),因出血呈高密度3例(3/28,10.71%);合并少许点状、线状钙化9例。MR扫描边界清晰30例(30/31,96.78%);无瘤周水肿28例(28/31,90.32%),轻度水肿3例(3/31,9.68%)。T1WI实性部分为不均匀稍低信号28例(28/31,90.32%)。T2WI为高信号伴絮片状稍高信号26例(26/31,83.87%),均匀高信号1例(1/31,3.23%),不均匀等信号2例(2/31,6.45%),因出血为低信号2例(2/31,6.45%);瘤体内见点、线状等信号27例(27/31,87.09%)。增强扫描,实性部分明显强化27例(27/30,90.00%),轻度点线状强化1例(1/30,3.33%),无强化2例(2/30,6.67%);实性部分包含无强化区28例(28/30,93.33%),柔脑膜强化5例(5/30,16.67%)。结论 PMA影像学表现具有一定特征性,结合临床及CT、MRI特征,可提高术前诊断的准确性。

云南电网吸纳大容量风电的若干问题

介绍了云南省风电资源开发现状,针对云南电网及风电资源所具有的特点,分析了大容量风电并网后对云南电网的影响,提出了应对措施。指出研发和选用低成本的,具有自主知识产权的,具备低电压穿越能力的风发电机和无功补偿装置将为风电场提供技术保障;电网应适当超前发展,主动适应大容量风电的并网要求。

糖皮质激素治疗重症手足口病的临床疗效观察

目的探讨在重症手足口病中应用糖皮质激素治疗的临床效果。方法选取该院于2012年1月—2013年1月期间收治96例重症手足口病患儿的临床资料,随机分为观察组与对照组,每组48例,对照组给予甘露醇与人免疫球蛋白治疗,观察组在对照组的基础上给予糖皮质激素治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗的总有效率为95.83%,明显优于对照组的72.92%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的发热持续时间、住院时间、神经系统受理持续时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症手足口病中应用糖皮质激素治疗,疗效显著,且能有效缩短发热持续时间、住院时间、神经系统受理持续时间,值得推广。

14例重症肺炎并呼吸衰竭患儿机械通气治疗的临床研究

目的分析经鼻持续气道正压通气治疗重症肺炎并呼吸衰竭患儿的临床疗效。方法收集2012年1月～2012年12月广东中山市博爱医院收治的14例重症肺炎并呼吸衰竭患儿作为治疗组对象,患儿在常规治疗基础上实施经鼻持续气道正压通气治疗;收集2011年1月～2011年12月本院收治的14例重症肺炎并呼吸衰竭患儿作为对照组对象,实施常规治疗;最后分析2组患儿的临床疗效。结果在治疗后的12、24h,治疗组患儿呼吸频率、TcSO2、PaO2、PCIS评分明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论经鼻持续气道正压通气治疗重症肺炎并呼吸衰竭患儿,迅速纠正低氧血症,安全性与有效性相当显著,提高治疗成功率,值得临床推广。

脓毒症休克患儿ITBVI与中心静脉压关系及治疗分析

目的:探讨脓毒症休克患儿胸腔内血容量指数(ITBVI)和中心静脉压(CVP)相关性及其治疗方法。方法:抽取我院儿科重症监护室接诊的脓毒症休克患儿50例进行研究,回顾性分析他们的临床资料,根据2008年脓毒症救治指南实施液体复苏,检测ITBVI与CVP水平,总结不同水平CVP上的ITBVI值,分析二者之间的相关性,采取注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用美罗培南及注射用盐酸万古霉素等治疗。结果:50例患儿复苏后有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、ITBVI、每搏输出量指数(SI)与复苏前相较均有显著性差异(P<0.05);CVP在0-8mm Hg与>12mm Hg时,与ITBVI间无相关性(P>0.05),但CVP为8-12mm Hg时,则与ITBVI间有明显正相关(P<0.05);50例患儿治疗后半年生存率为96.00%,仅有2例患儿因病情较重而死亡。结论:脓毒症休克患儿复苏后MAP、HR、CI等均有明显改善,但CVP与ITBVI间并无明显相关性,仅仅CVP处于复苏目标时有正相关,为此不适合作为单独参考指标。

大风坝风电场电气设计综述

介绍了云南大风坝风电场电气设计及运行的基本概况,包括风电场内的接线,风机及箱变选型,升压站的电气主接线及电气设备选型,防雷接地措施,风电场投运后的上网电量及事故情况,并进行了总结。

连续静脉—静脉血液滤过方法对严重脓毒症患儿肝肾功能、血气的影响

目的:探讨在目前临床上常用的治疗方法上加用连续静脉—静脉血液滤过方法对严重脓毒症患儿的肝肾功能以及血气的影响。方法:选取30例严重脓毒症患儿,将其分为对照组与观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用连续静脉—静脉血液滤过方法进行治疗,最后,观察两组患儿的ALT、BUN、Cr的水平。结果:对照组治疗的48 h内血ALT、BUN、Cr与0 h比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗48 h内,ALT与0 h比较,差异无统计学意义(P>0.05),而BUN、与0 h比较,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗48 h后,观察组患儿的BUN、Cr与对照组相比明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿的ALT的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在一般治疗方法上加用连续静脉—静脉血液滤过方法进行治疗对改善严重脓毒症患儿的肝肾功能等具有明显的作用,值得在临床上推广应用。

风电场汇集线系统中性点接地方式的选择

风电场汇集线系统中性点接地方式的选择是风电场安全运行所涉及的关键问题，对风电场汇集线系统几种接地方式的特点和适用范围进行分析，提出了风电场汇集线系统中性点接地方式的选择方案，并探讨了小电阻接地方式相关装置参数的计算方法。

支气管肺泡灌洗术在小儿重症肺炎支原体肺炎患者抢救中的临床应用价值

目的探讨支气管肺泡灌洗术在小儿重症肺炎支原体肺炎患者抢救中的临床应用价值。方法选取2011年1月-2013年12月我院收治小儿重症肺炎支原体肺炎患者90例,根据患者不同治疗方法分为对照组以及实验组各45例,对照组患儿予以常规治疗,实验组患儿在常规治疗的基础上予以支气管肺泡灌洗治疗,观察两组患儿治疗的效果。结果治疗48 h后实验组患儿的Pa O2及氧合指数显著优于对照组,同时实验组Pa CO2显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;在治疗结果方面,对照组的有效率为68.9%,实验组为97.8%,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗前两组患儿的氧合指数无显著差异（P〉0.05）,治疗48 h后实验组患儿氧合指数显著高于对照组（P〈0.01）。结论支气管肺泡灌洗术治疗小儿重症肺炎支原体肺炎患者效果显著,值得在临床上推广应用。

中山市6～13岁儿童遗尿症患病率及患病特征分析

目的调查中山市小学儿童进行遗尿症患病率及特征,为儿童遗尿症防治提供参考依据。方法于2015年10月~2016年3月采用分层、整群随机抽样法,对中山市6625名6~13岁小学生进行遗尿症问卷调查,并分析小学儿童遗尿症患病率、遗尿特征,以及其对儿童心理相关影响和家长态度等。结果共6625例儿童纳入研究,有遗尿症者684例(10.3%)。男女之比1.94∶1,年龄(8.79±3.54)岁;其中6~7岁119例(17.40%),8~10岁396例(57.89%),11~13岁169例(24.71%)。原发性遗尿症636例(93%);发生季节以冬季为主238例(35%);轻中型(遗尿次数<4次/周)625例(91.4%),重型(遗尿次数≥5次/周)59例(8.6%);入睡后遗尿发生>6 h为285例(41.6%),其次是4~6 h为192例(28%);遗尿量以小量为主416例(60.8%);既往有泌尿系统疾病22例(3.2%),有遗尿家族史者213例(31.1%)。按遗尿程度分组比较,两组间限制晚饭后喝水和睡前小便率的差异统计学意义(P<0.05)。结论儿童遗尿症发病率较高,大部分遗尿症患儿存在心理压力且注意力受到影响,家长重视程度不够。需要做好健康宣教普及遗尿症相关知识,及早干预。

交直流并联系统可靠性与概率动态安全分析(Ⅱ)——模拟的时序结构及并行分解算法

描述了用ＭｏｎｔｅＣａｒｌｏ模拟法评估交直流并联输电系统可靠性和概率动态安全性指标时的模拟时序结构。提出并证明了随机模拟的并行分解定理，建立了并行分解算法。最后通过算例说明了本文方法应用的可行性。

交直流并联系统可靠性与概率动态安全分析(Ⅰ)——可靠性的概念、指标及模型

阐述了在交直流并联输电系统规划中进行可靠性评估和概率动态安全分析的基本概念。基于切负荷突然性差异，分别提出了可靠性和概率动态安全性指标；讨论了在可靠性和概率动态安全分析中考虑的各种随机因素；介绍了交直流并联系统稳态情况下的ＴＣ（ＴｒａｎｓｍｉｓｉｏｎＣａｐａｂｉｌｉｔｙ）模型及暂态稳定模型。

小儿阵发性室上性心动过速102例临床复律方法分析

目的：探讨小儿阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床复律方法。方法：总结分析我院2010年9月至2013年9月收治的102例阵发性室上性心动过速患儿的临床特征及复律方法。结果：0—3岁组患儿的临床表现主要为面色苍白（53．85％）、气促（46．15％）、呕吐（30．77％）、唇发绀（30．77％）；〉3岁组患儿临床表现主要为心悸（80．95％）、胸闷（73．02％）、面色苍白（77．78％）、气促（30．16％）。102例患儿共复律131例次，其中采用A11P复律47例次，成功复律35例（74．47％）；普罗帕酮复律43例次，成功复律31例（72．09％）；去乙酰毛花苷丙注射液（西地兰）复律16例次，成功复律11例（68．75％）；胺碘酮复律10例次，成功复律8例（80．00％）；食管心房调搏复律15例，成功复律15例（100％）。不同药物之间复律成功率比较差异无统计学意义，而药物复律与食管心房调搏的复律成功率比较差异有统计学意义（z。=61．963，P〈0．01）。结论：PSVT是儿科急症，药物复律的效果确切，药物无效或出现血流动力学障碍时可使用食管心房调搏复律。

头孢唑林钠和头孢呋辛钠在治疗小儿肺炎的成本—效果分析

目的:探讨头孢唑林钠与头孢呋辛钠在小儿肺炎治疗中的成本效果比值。方法:选择105例肺炎患儿,其中45例患儿接受头孢唑林钠治疗(A组),60例患儿接受头孢呋辛钠治疗(B组)。观察并比较两组的临床效果和成本情况。结果:连续治疗7 d后,两组总有效率分别为95.6%和91.7%,组间差异无统计学意义(P>0.05),成本—效果结果分别为15.0和17.8,A组显著低于B组(P<0.05)。结论:头孢唑林钠与头孢呋辛钠治疗小儿肺炎效果相近,但头孢唑林钠更为经济,适宜推广。

高压交直流并联系统的暂态稳定分析

本文阐述了交直流并联系统暂态稳定分析中的特殊问题,建立了稳定评估的数学模型并提出了相应的算法。通过算例验证了本文模型和方法的正确性。

老年人脑白质病变相关性跌倒患者的脑弥散张量成像研究

目的定量分析老年人脑白质病变(white matter lesions,WMLs)相关性跌倒患者的脑弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及临床改变,初步探索老年人跌倒风险的影像学预测指标。材料与方法选择2015年6月至2016年1月期间首都医科大学附属北京天坛医院60岁以上的WMLs患者,根据Tinetti平衡和步态量表划分为跌倒风险组15人(Tinetti<25分)及对照组29人(Tinetti≥25分)。运用基于纤维束追踪空间统计分析(tract based spatial statistics,TBSS)识别跌倒风险组患者异常的脑白质纤维束,并与简易精神状态检查量表(mini mental state exam,MMSE)、蒙特利尔认知评估(montreal cognitive assessment,Mo CA)量表、Tinetti平衡和步态量表(tinetti balance and gait analysis)、计时起立-步行测验(timed up and go test,TUGT)分别进行相关性分析。结果跌倒风险组的MMSE(t=2.806,P=0.008)及Mo CA(t=2.890,P=0.006)量表评分低于对照组。跌倒风险组的全脑平均各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值低于对照组(t=2.862,P=0.007);跌倒风险组全脑平均FA值与MMSE(r=0.533,P=0.041)及Mo CA(r=0.642,P=0.010)量表呈正相关。跌倒风险组FA值减低的脑白质纤维束为右侧钩束、胼胝体膝部、体部及压部、双侧放射冠前部、右侧放射冠上部、右侧上纵束、左侧扣带回;其中跌倒风险组的胼胝体膝部、右侧放射冠前部、胼胝体体部、胼胝体压部、右侧上纵束、左侧扣带回的平均FA值均与Mo CA呈正相关(P值均<0.05);右侧钩束的平均FA值(r=0.562,P=0.029)与Tinetti平衡量表呈正相关;右侧钩束(r=0.572,P=0.026)、胼胝体体部(r=0.538,P=0.038)、胼胝体压部(r=0.580,P=0.023)、左侧扣带回(r=0.520,P=0.047)的平均FA值与Tinetti步态量表呈正相关;胼胝体体部(r=-0.582,P=0.023)及左侧扣带回(r=-0.538,P=0.039)的平均FA值与TUGT呈负相关。结论跌倒风险组的全脑平均FA值及9条脑白质纤维束平均FA值低于对照组,并与认知、步态、平衡功能存在一定的相关性。DTI定量分析可用于识别老年人WMLs相关性跌倒患者的颅脑结构特点,为具有跌倒风险的WMLs患者的识别、判断病情及预后评价提供了重要的影像学依据。

儿童严重脓毒症亚低温治疗对器官功能保护作用的研究

目的：探讨亚低温治疗对严重脓毒症患儿重要器官功能的保护作用。方法：选择中山市博爱医院儿科2007年1月至2013年9月诊断为感染性休克、严重脓毒症、多器官功能衰竭且住院48 h以上的患儿,共73例,随机分为亚低温治疗组32例和常规对照组41例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用亚低温治疗（肛温34~36℃）,记录并分析两组患儿的体温、心率、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、乳酸、血小板（PLT）、凝血时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）。结果：治疗后治疗组的心率、CK、CK-MB、AST、ALT水平低于对照组（P〈0.05）;BUN、Cr、PLT水平及PT、APTT、院内感染率两组患儿比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患儿的病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗组死亡病例院内存活时间较对照组长（P〈0.05）。结论：亚低温对严重脓毒症患儿的心脏和肝脏功能有一定保护作用。

并行分解法用于交直流并联系统概率稳定性计算

介绍了交直流并联系统暂态稳定模型,分析了影响暂态稳定性的各种随机因素并提出了概率稳定性评估的定量指标。通过对扰动及系统响应的时序结构分析,提出了并行分解定理,从而建立起交直流并联系统概率稳定计算的并行分解Monte Carlo法。本文还通过算例说明了有关概念及方法的应用。