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教学管理PAS模式在住院医师规范化培训出科考核管理中的应用 被引量:4
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作者 李正迁 芦珊 +6 位作者 袁文青 易湛苗 张爱京 陶然 李颜 王冠 谷士贤 《中国临床医生杂志》 2023年第5期627-630,共4页
联合应用计划-执行-检查-处理(plan-do-check-act,PDCA)循环、人工智能(artificial intelligence,AI)及标准作业程序(standard operation procedures,SOPs),形成基于AI的教学管理PAS(PDCA-AI-SOPs)模式,探索其在住院医师规范化培训出科... 联合应用计划-执行-检查-处理(plan-do-check-act,PDCA)循环、人工智能(artificial intelligence,AI)及标准作业程序(standard operation procedures,SOPs),形成基于AI的教学管理PAS(PDCA-AI-SOPs)模式,探索其在住院医师规范化培训出科考核管理中的应用。PAS模式运行后,对386名教师及676名出科考核学员进行问卷调研,82.9%的教师和88.3%的学员表示满意;PAS管理模式前后各32场次出科考试督导评价得分为(19.11±0.63)分和(19.48±0.59)分,差异有显著性(t=-2.425,P=0.018)。PAS模式能够有效优化住院医师规范化培训出科考核环节,提升培训考核质量。 展开更多
关键词 计划-执行-检查-处理循环 人工智能 标准作业程序 教学管理
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《2023美国麻醉医师协会神经肌肉阻滞的监测和拮抗实践指南》解读 被引量:2
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作者 李正迁 李旭 +2 位作者 李国艳 奚春花 王天龙 《北京医学》 CAS 2023年第2期164-168,共5页
肌松残留阻滞与不良预后相关,肌松监测定量评估可有效降低肌松残留阻滞的发生率。2023年美国麻醉医师协会神经肌肉阻滞专家组在《Anesthesiology》杂志发布了肌松监测和肌松拮抗的临床实践指南。本文从肌松监测对预后的影响、拔管指征... 肌松残留阻滞与不良预后相关,肌松监测定量评估可有效降低肌松残留阻滞的发生率。2023年美国麻醉医师协会神经肌肉阻滞专家组在《Anesthesiology》杂志发布了肌松监测和肌松拮抗的临床实践指南。本文从肌松监测对预后的影响、拔管指征、肌松监测技术要点及肌松药的拮抗对该指南进行解读,以提高国内临床麻醉肌松监测意识,减少术后肌松残留阻滞相关的并发症。 展开更多
关键词 肌松残留阻滞 肌松监测 肌松拮抗 指南
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丙泊酚用于无痛胃肠镜检查对患者术后精神活动的影响 被引量:10
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作者 史成梅 周阳 +4 位作者 杨宁 李正迁 陶一帆 邓莹 郭向阳 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期324-327,共4页
目的:观察丙泊酚静脉麻醉对无痛胃肠镜检查患者术后精神活动的影响。方法:选择100例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄18~72岁拟接受择期无痛胃肠镜检查的消化内科患者,将患者分为青年组(20~39... 目的:观察丙泊酚静脉麻醉对无痛胃肠镜检查患者术后精神活动的影响。方法:选择100例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄18~72岁拟接受择期无痛胃肠镜检查的消化内科患者,将患者分为青年组(20~39岁,27例)、中年组(40~54岁,37例)、老年组(55~64岁,36例)。所有患者采用丙泊酚静脉麻醉,维持脑电双频指数(bispectal index,BIS)值在55~64。麻醉过程中监测心率、血压、脉搏血氧饱和度、心电图及BIS,记录胃肠镜操作时间、苏醒时间、丙泊酚用量、离院时间。术前30 min及满足离院标准时接受数字划消试验、数字连接试验、插板试验测试,如果满足离院标准时三项测试结果未恢复至术前水平,静息30 min后进行第三次测试。结果:100例患者均完成了前两次测试,其中25例患者进行了第三次测试。与术前相比,达到离院标准时患者整体的精神活动测试结果差异无统计学意义。进一步按年龄划分后,达到离院标准时,青年组、中年组的数字划消准确率、数字连接时间、插板时间与术前相比差异均无统计学意义,但青年组的数字划消效率术后明显优于术前(P<0.05)。老年组的数字划消效率、数字连接时间、插板时间都明显劣于术前(P<0.05),但数字划消准确率与术前相比差异无统计学意义。老年组中需要进行第三次测试的比例明显高于其他年龄组(P<0.05)。与术前相比,完成第三次测试者的各项测试结果差异均无统计学意义。结论:丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃肠镜检查术后患者的精神活动在满足离院标准时已基本恢复,老年患者恢复较慢,但可通过适当延长离院时间得以恢复。 展开更多
关键词 丙泊酚 胃镜检查 结肠镜检查 麻醉恢复期 精神活动
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缺血型烟雾病患者围术期认知功能改变的研究进展 被引量:1
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作者 陈宣伶 秦学伟 +3 位作者 李正迁 赵欣 姚兰 郭向阳 《基础医学与临床》 2023年第11期1713-1717,共5页
烟雾病(MMD)是一种发病机制尚不明确的慢性进展性脑血管疾病,其发病特点为单侧或双侧颈内动脉远端狭窄或闭塞,并于颅底或颅内主干动脉附近出现“烟雾样”血管。近年来,随着医疗技术和研究水平的不断提高,MMD患者围手术期认知功能改变的... 烟雾病(MMD)是一种发病机制尚不明确的慢性进展性脑血管疾病,其发病特点为单侧或双侧颈内动脉远端狭窄或闭塞,并于颅底或颅内主干动脉附近出现“烟雾样”血管。近年来,随着医疗技术和研究水平的不断提高,MMD患者围手术期认知功能改变的检出率也逐渐提高。本文分别从缺血型烟雾病患者围术期神经认知功能改变的临床表现、发生机制、影响因素进行综述,重点介绍MMD患者认知障碍伴随的脑电图(EEG)和磁共振成像(MRI)特征。 展开更多
关键词 烟雾病 认知功能 脑电图 磁共振 麻醉
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机器学习在脑小血管病神经影像学应用的研究进展
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作者 焦好 张肇泽 +1 位作者 陈颖 李正迁 《北京医学》 CAS 2023年第5期443-447,共5页
脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是严重危害我国居民健康的常见疾病,其临床表现异质性大,临床诊断主要依靠影像学检查。近年来,机器学习为更快速、准确地预测和诊断CSVD提供了可能。现从机器学习在神经系统疾病中的应用... 脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是严重危害我国居民健康的常见疾病,其临床表现异质性大,临床诊断主要依靠影像学检查。近年来,机器学习为更快速、准确地预测和诊断CSVD提供了可能。现从机器学习在神经系统疾病中的应用、CSVD的神经影像学表征、机器学习在CSVD影像学中的应用进行综述,为进一步探索CSVD的防治策略提供参考。 展开更多
关键词 机器学习 神经影像 脑小血管病
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浅谈网络视频会议系统在新型冠状病毒肺炎防疫期间麻醉质控工作中的应用 被引量:3
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作者 李正迁 周阳 +13 位作者 杜海明 曾鸿 王军 邓曼莉 乔辉 谭刚 王古岩 赵晶 左明章 王天龙 李天佐 米卫东 黄宇光 郭向阳 《麻醉安全与质控》 2020年第2期75-77,共3页
随着互联网技术的不断发展,网络视频会议系统在医疗领域的应用越来越广。2020年2月是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防疫工作的关键时期,北京市临床麻醉质量控制和改进中心(简称质控中心)及时制定了相应的麻醉专业规范,并联合北京医学会麻... 随着互联网技术的不断发展,网络视频会议系统在医疗领域的应用越来越广。2020年2月是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防疫工作的关键时期,北京市临床麻醉质量控制和改进中心(简称质控中心)及时制定了相应的麻醉专业规范,并联合北京医学会麻醉学分会、北京医师协会麻醉学医师分会、中华医学会麻醉学分会质量管理学组及京津冀麻醉协同发展常设机构,通过专业视频会议系统,成功组织召开了COVID-19防疫工作专题视频会议及为期5 d的培训周活动,取得良好效果。本文以北京质控中心视频会议及感染控制系统培训周为例,介绍视频会议系统的特点,分析在重大疫情期间视频会议在临床麻醉质量控制和持续改进中的优势和应用前景。 展开更多
关键词 质量控制 视频会议系统 新型冠状病毒肺炎
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术后认知功能障碍发病机制的研究进展 被引量:16
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作者 曹译匀 李正迁 +1 位作者 李伦旭 郭向阳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期826-829,共4页
术后认知功能障碍(POCD)已经报告了一个多世纪[1],它是一种严重的术后并发症,老年人(≥65岁)发病率高于青壮年,通常患者在术后1d或者几周出现认知功能障碍,有的患者症状甚至会持续几个月[2]。Bedford[1]曾经对1 193例接受手术治疗... 术后认知功能障碍(POCD)已经报告了一个多世纪[1],它是一种严重的术后并发症,老年人(≥65岁)发病率高于青壮年,通常患者在术后1d或者几周出现认知功能障碍,有的患者症状甚至会持续几个月[2]。Bedford[1]曾经对1 193例接受手术治疗的老年患者研究发现,大约有10%发生了POCD,其中大多数患者表现为轻度POCD,他们能够独立进行基本日常生活,但是相对于术前表现出注意力不集中, 展开更多
关键词 Bedford 氧自由基 海马区 术后并发症 炎症反应 于术 血脑屏障 小胶质细胞 大鼠 发病机制
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颌面部多发骨折合并颅底骨折行颏下径路气管插管1例 被引量:7
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作者 王玉洁 续飞 +3 位作者 邹士琦 李志刚 郭向阳 李正迁 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期470-472,共3页
颌面创伤患者手术时一般需要全身麻醉,经口气管插管会影响手术操作,因此,多采用经鼻气管插管。对于合并颅底骨折,脑脊液(鼻)漏、鼻骨骨折等具有经鼻气管插管禁忌证的患者,通常需要气管切开,但气管切开有风险高,合并症多的缺点。2018年1... 颌面创伤患者手术时一般需要全身麻醉,经口气管插管会影响手术操作,因此,多采用经鼻气管插管。对于合并颅底骨折,脑脊液(鼻)漏、鼻骨骨折等具有经鼻气管插管禁忌证的患者,通常需要气管切开,但气管切开有风险高,合并症多的缺点。2018年10月我院对1例颌面部多发骨折合并颅底骨折采用颏下径路气管插管,使患者避免气管切开而成功手术,现报道如下。 展开更多
关键词 经口气管插管 颅底骨折 多发骨折 颌面部 径路 颏下 经鼻气管插管 创伤患者
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不同转流标准对颈动脉内膜切除术后脑梗死的影响 被引量:3
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作者 白鹏 王涛 +4 位作者 周阳 陶立元 李刚 李正迁 郭向阳 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期1144-1151,共8页
目的:颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)的麻醉管理要点是颈动脉阻断期间维持足够的颅脑灌注,放置转流管是外科常用方法之一,分析CEA手术不同转流标准对术后脑梗死的影响。方法:回顾收集2年内全身麻醉下接受CEA手术的443例... 目的:颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)的麻醉管理要点是颈动脉阻断期间维持足够的颅脑灌注,放置转流管是外科常用方法之一,分析CEA手术不同转流标准对术后脑梗死的影响。方法:回顾收集2年内全身麻醉下接受CEA手术的443例患者,根据不同转流标准分为影像组(以术前影像学资料作为是否转流的依据)和残端压组(以术中残端压作为是否转流的依据)。分析患者术前人口学资料、既往病史、颈部血管狭窄程度、围术期各时间点血压情况、血管阻断时间、是否放置转流管、术后住院时间、住院期间脑梗死和其他不良事件,进行组间对比,在此基础上对组间差异有统计学意义的术前、术中情况进行倾向性评分匹配,分析不同转流标准对术后发生脑梗死的影响。结果:影像组患者268例、残端压组患者175例均接受全身麻醉下CEA手术,两组间基本情况和各时间点血压差异有统计学意义。经倾向性评分匹配后,匹配出影像组和残端压组各105例患者,两组患者的术前基本情况、各时间点血压差异无统计学意义。两组患者术后脑梗死发生率差异无统计学意义(1.9%vs.1.0%,P>0.999),影像组术中转流率明显低于残端压组(0 vs.22.9%,P<0.001),影像组患者术后住院时间8(7,8)d明显长于残端压组5(4,6)d(P<0.001)。结论:依据术前影像学检查决定是否转流的患者组中,术中转流管使用率低于依据术中残端压决定是否转流的患者组,两组患者术后住院期间脑梗死的发生率差异无统计学意义,不同转流标准对患者脑梗死的影响有待于进一步深入研究。 展开更多
关键词 颈动脉内膜切除术 脑梗死 脑血管循环 颈动脉狭窄
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RAGE阻断剂FPS-ZM1减轻异氟醚麻醉诱发老龄大鼠认知功能障碍 被引量:3
10
作者 史成梅 易端 +1 位作者 李正迁 郭向阳 《基础医学与临床》 CSCD 2016年第5期604-609,共6页
目的探讨RAGE阻断剂FPS-ZM1对异氟醚麻醉诱发老龄大鼠认知功能障碍的影响。方法将老龄大鼠60只,随机分为4组(n=15):NS+O2组、NS+ISO组、FPS-ZM1+ISO组及FPS-ZM1+O2组。NS+O2组及NS+ISO组,侧脑室注射无菌0.9%氯化钠溶液10μ... 目的探讨RAGE阻断剂FPS-ZM1对异氟醚麻醉诱发老龄大鼠认知功能障碍的影响。方法将老龄大鼠60只,随机分为4组(n=15):NS+O2组、NS+ISO组、FPS-ZM1+ISO组及FPS-ZM1+O2组。NS+O2组及NS+ISO组,侧脑室注射无菌0.9%氯化钠溶液10μL,FPS—ZM1+ISO及FPS-ZM1+O2组,侧脑室注射FPS—ZM110μL(5g/L)。侧脑室注射后24h,NS+O2及FPS-ZM1+O2组吸入含有30%氧气的空氧混合气体4h,FPS-ZM1+ISO及FPS-ZM1+ISO组吸入2%异氟醚+100%氧气4h。用Morris水迷宫评测大鼠学习和记忆功能,用免疫组织化学技术观察海马CA1区RAGE及Aβ的表达。结果与NS+O2组相比,NS+ISO组第1~4天逃避潜伏期延长、探索时间缩短、海马CA1区RAGE表达上调、A8表达上调。与NS+ISO组相比,FPS—ZM1+ISO组第1—4天逃避潜伏期缩短,探索时间延长,RAGE表达下调、A9表达下调。结论RAGE阻断剂FPS—ZM1可改善异氟醚麻醉诱发老年大鼠认知功能障碍,其机制可能与其抑制海马CA1区Aβ沉积有关。 展开更多
关键词 FPS-ZM1 RAGE阻断剂 异氟醚 认知功能障碍 老龄
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APP/PS1双转基因AD小鼠术后认知功能紊乱及其机制 被引量:2
11
作者 于琳琳 李正迁 +4 位作者 韩登阳 杨宁 倪诚 史成梅 郭向阳 《基础医学与临床》 CSCD 2019年第4期478-482,共5页
目的探究阿尔茨默海病(AD)双转基因小鼠(APP/PS1)在麻醉手术后不同时程的认知功能改变及其可能的机制。方法将APP/PS1小鼠随机分为对照组(不予手术麻醉干预)和实验组(2.5%七氟烷麻醉下行剖腹探查术)。术后1和3 d行条件恐惧实验评估小鼠... 目的探究阿尔茨默海病(AD)双转基因小鼠(APP/PS1)在麻醉手术后不同时程的认知功能改变及其可能的机制。方法将APP/PS1小鼠随机分为对照组(不予手术麻醉干预)和实验组(2.5%七氟烷麻醉下行剖腹探查术)。术后1和3 d行条件恐惧实验评估小鼠认知功能;并分别在术后12及24 h和3 d用酶联免疫吸附实验检测海马组织炎性因子IL-6、IL-1β、TNF-α及淀粉样蛋白Aβ_(42)蛋白含量;用Western blot检测α-突触核蛋白的表达。结果与对照组相比,实验组小鼠在术后1和3 d,与场景有关的僵直时间均显著减少。术后24 h实验组小鼠海马组织内IL-1β、IL-6及TNF-α的含量显著高于对照组(P<0.05);同时Aβ_(42)蛋白和α-突触核蛋白的表达在术后24 h也显著上调(P<0.05)。结论 AD双转基因小鼠接受麻醉手术后,在术后早期即可出现认知功能障碍,其发生机制可能与海马区α-突触核蛋白与Aβ_(42)表达异常及神经炎性反应相关。 展开更多
关键词 APP/PS1转基因小鼠 术后神经认知功能改变 Α-突触核蛋白
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颈动脉内膜斑块切除术中血压调控水平与术后不良事件的关系 被引量:3
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作者 白鹏 李寒阳 +2 位作者 李正迁 王涛 郭向阳 《中国临床神经外科杂志》 2017年第4期216-218,共3页
目的分析颈动脉内膜斑块切除术(CEA)中血压调控水平与术后严重不良事件的关系。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月在北京大学第三医院行254例CEA的临床资料。根据术中患侧颈动脉血流阻断期间血压变化率[(阻断后收缩压-术前收缩压)/术... 目的分析颈动脉内膜斑块切除术(CEA)中血压调控水平与术后严重不良事件的关系。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月在北京大学第三医院行254例CEA的临床资料。根据术中患侧颈动脉血流阻断期间血压变化率[(阻断后收缩压-术前收缩压)/术前收缩压×100%]分为A组(血压变化率0~20%;110例)和B组(血压变化率%20%;144例)。以术后脑梗死、脑出血、心肌梗死及新发心律失常等不良事件为观察指标,采用多因素Logistic回归分析检验术中血压调控与术后不良事件的关系。结果除术前高血压病史外,两组年龄、性别比、体重指数、糖尿病病史、心脏病病史、术前神经症状、颈部血管狭窄程度、颈动脉血流阻断时间等均无统计学差异(P%0.05)。虽然两组术后不良事件发生率无统计学差异(P%0.05),但A组术后脑梗死发生率偏高,而B组术后心肌梗死发生率偏高。多因素Logistic回归分析显示,颈动脉血流阻断后血压变化率并非术后脑梗死、脑出血、心肌梗死及新发心律失常的独立影响因素(P%0.05)。结论临床传统范围内的血压调控水平可能不是CEA后脑梗死、脑出血、心肌梗死及新发心律失常的危险因素;但仍需结合病人术前血压水平及血管情况,加强术中血压监测,实施个体化的血压调控。 展开更多
关键词 颈动脉内膜斑块切除术 血压调控 不良事件
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低强度脉冲超声在神经调控中的应用进展 被引量:3
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作者 李英伟 常慧贤 +1 位作者 王乾 李正迁 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2022年第12期57-62,共6页
自1927年被发现有生物效应以来,超声在医学领域中的应用已接近1个世纪。不同于依靠热效应用于组织消融的高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU),低强度脉冲超声(low intensity pulsed ultrasound,LIPUS)主要通过非热... 自1927年被发现有生物效应以来,超声在医学领域中的应用已接近1个世纪。不同于依靠热效应用于组织消融的高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU),低强度脉冲超声(low intensity pulsed ultrasound,LIPUS)主要通过非热效应(机械效应和空化效应)实现无创调控。凭借其分辨率高和穿透性强的优点,LIPUS在神经调控领域中发挥了重要的作用,已被证实在促进神经信息传递、增强大脑功能、减轻记忆损伤等方面均有积极效应,具有可观的应用前景。LIPUS的参数涉及频率、占空比、脉冲重复频率、持续时间等,而这些参数对LIPUS作用效果的影响尚不明确。本文从上述参数角度入手,对LIPUS进行系统性的概括和总结,并对近年来LIPUS在神经调控方面的进展进行综述,旨在为精准化治疗和调控提供有力参考,为LIPUS的临床应用提供思路。 展开更多
关键词 低强度脉冲超声 超声参数 医学应用 神经调控
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颈动脉内膜斑块切除术中血压调控与术后不良事件的关系
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作者 白鹏 李寒阳 +2 位作者 李正迁 王涛 郭向阳 《中国临床神经外科杂志》 2017年第3期139-141,共3页
目的探讨颈动脉内膜斑块切除术(CEA)中血压调控水平与术后不良事件的关系。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月254例CEA患者的临床资料。根据术中患侧颈动脉血流阻断期间血压变化率[(阻断后收缩压-术前收缩压),术前收缩压xmO%]分... 目的探讨颈动脉内膜斑块切除术(CEA)中血压调控水平与术后不良事件的关系。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月254例CEA患者的临床资料。根据术中患侧颈动脉血流阻断期间血压变化率[(阻断后收缩压-术前收缩压),术前收缩压xmO%]分为A组(血压变化率0-20%;110例)和B组(血压变化率〉20%;144例)。以术后脑梗死、脑出血、心肌梗死及新发心律失常等不良事件为观察指标,采用多因素Logistic回归分析检验术中血压调控与术后不良事件的关系。结果A组术后发生脑梗死4例、脑出血1例、心肌梗死1例、新发心律失常1例;B组术后发生脑梗死2例、脑出血2例、心肌梗死4例、新发心律失常1例。两组总体不良事件发生率无统计学差异(P〉0.05)。多因素Logistic回归分析显示,颈动脉血流阻断后血压变化率并非脑梗死、脑出血、心肌梗死及新发心率失常的危险因素(P〉0.05),而年龄(OR=1.271,95%CI为1.038~1.555)是术后新发心律失常的危险因素(P=0.02)。结论在常规血压调控范围内,CEA中颈动脉血流阻断期间血压控制与术后脑出血、脑梗死、心肌梗死及新发心律失常等不良事件无明显相关性;CEA中颈动脉血流阻断后最佳血压调控目标仍需进一步研究。 展开更多
关键词 颈动脉内膜斑块切除术 血压调控 不良事件
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老年患者术后谵妄预测模型及干预措施的研究进展 被引量:13
15
作者 宋亚男 袁嫕 +3 位作者 杨宁 李正迁 史成梅 郭向阳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期437-440,共4页
随着全球人口老龄化进程的加剧,需要接受手术治疗的老年患者逐年增多。然而,老年患者因衰老、并存疾病和衰弱等问题,更易发生术后并发症。术后谵妄(postoperative delirium,POD)是老年患者常见的中枢神经系统并发症,发生率可达50%,严重... 随着全球人口老龄化进程的加剧,需要接受手术治疗的老年患者逐年增多。然而,老年患者因衰老、并存疾病和衰弱等问题,更易发生术后并发症。术后谵妄(postoperative delirium,POD)是老年患者常见的中枢神经系统并发症,发生率可达50%,严重影响患者预后和转归[1-3]。本文通过概述POD的诊断标准、危险因素及预测模型,梳理POD早期识别、分层管理及多学科协作模式,对目前POD的药物干预和非药物干预的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 术后谵妄 非药物干预 老年患者 中枢神经系统并发症 分层管理 诊断标准 并存疾病 早期识别
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麻醉方式对老年髋部骨折患者术后睡眠的影响 被引量:11
16
作者 宋亚男 袁嫕 +3 位作者 张文超 王庚 李正迁 郭向阳 《基础医学与临床》 2021年第5期721-725,共5页
目的探讨椎管内麻醉和全身麻醉(GA)两种麻醉方式对老年髋部骨折患者术后睡眠质量的影响。方法本研究是一项前瞻性队列研究,连续选取2019年11月至2020年8月于北京积水潭医院收治的年龄大于65岁的髋部骨折患者,根据麻醉方式分为腰硬联合... 目的探讨椎管内麻醉和全身麻醉(GA)两种麻醉方式对老年髋部骨折患者术后睡眠质量的影响。方法本研究是一项前瞻性队列研究,连续选取2019年11月至2020年8月于北京积水潭医院收治的年龄大于65岁的髋部骨折患者,根据麻醉方式分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)和全身麻醉组(GA组),每组69例。CSEA组实施腰硬联合麻醉,GA组实施全身麻醉方案,两组均采用相同的镇痛方案。采用睡眠日志评估主观睡眠,包括睡眠质量、睡眠时长、觉醒次数;使用可穿戴智能设备评估客观睡眠质量,包括总睡眠时间(TST)、快动眼(REM)睡眠、浅睡眠及深睡眠时间;使用疼痛数字评分(NRS)记录术后静息及运动时疼痛情况。结果与CSEA组相比,GA组手术当晚睡眠质量评分明显降低(P<0.05),觉醒次数显著增加(P<0.05),深睡眠时间显著缩短(P<0.05)。结论与CSEA相比,接受GA的老年髋部骨折患者手术当晚睡眠障碍更严重。 展开更多
关键词 麻醉方式 术后睡眠质量 髋部骨折
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术后谵妄与脑电图监测的关系 被引量:6
17
作者 鲍林(综述) 李正迁 尹毅青(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第9期853-856,共4页
随着现代医学微创理念的更新和技术飞跃,围术期生理波动小,术后恢复快,老年患者接受手术的可能性显著增加。术后谵妄(postoperative delirium,POD)是老年人手术后最常见的并发症,严重影响患者的预后质量。脑电图(electroencephalogram,E... 随着现代医学微创理念的更新和技术飞跃,围术期生理波动小,术后恢复快,老年患者接受手术的可能性显著增加。术后谵妄(postoperative delirium,POD)是老年人手术后最常见的并发症,严重影响患者的预后质量。脑电图(electroencephalogram,EEG)监测作为一种高性价比、低风险的技术,通过提供客观的方法评估潜在的中枢神经系统结构或功能的改变。本文对POD的诊断现状以及EEG对POD的诊断价值进行文献总结。 展开更多
关键词 术后谵妄 脑电图监测 微创理念 中枢神经系统 诊断现状 文献总结 预后质量 现代医学
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肾素-血管紧张素系统在中枢神经系统疾病中作用的研究进展 被引量:3
18
作者 弭馨宁 李正迁 +1 位作者 薛言学 郭向阳 《中国医刊》 CAS 2020年第4期361-364,共4页
肾素-血管紧张素系统被证实可独立存在于脑组织中,除发挥血压与水、电解质平衡的中枢调控外,中枢肾素-血管紧张素系统还参与多种中枢神经系统疾病的病理生理过程。本文概述血管紧张素Ⅱ及血管紧张素-(1-7)等肾素-血管紧张素系统组分在... 肾素-血管紧张素系统被证实可独立存在于脑组织中,除发挥血压与水、电解质平衡的中枢调控外,中枢肾素-血管紧张素系统还参与多种中枢神经系统疾病的病理生理过程。本文概述血管紧张素Ⅱ及血管紧张素-(1-7)等肾素-血管紧张素系统组分在阿尔茨海默病、帕金森病、脑卒中等中枢神经系统疾病及术后认知功能障碍等围术期脑功能障碍中的作用,包括可能的调控分子及相关的信号通路。 展开更多
关键词 肾素-血管紧张素系统 阿尔茨海默病 帕金森病 脑卒中 术后认知功能障碍
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上午/下午手术对老年髋部骨折患者术后睡眠的影响 被引量:2
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作者 宋亚男 袁嫕 +3 位作者 张文超 王庚 李正迁 郭向阳 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期792-796,共5页
目的探讨上午/下午手术对老年髋部骨折患者术后睡眠质量的影响。方法选取北京积水潭医院2019年4月~2020年6月年龄≥65岁的髋部骨折患者40例,按手术开始时间分为上午组及下午组,每组20例。比较2组术后睡眠及疼痛情况。结果与下午组相比,... 目的探讨上午/下午手术对老年髋部骨折患者术后睡眠质量的影响。方法选取北京积水潭医院2019年4月~2020年6月年龄≥65岁的髋部骨折患者40例,按手术开始时间分为上午组及下午组,每组20例。比较2组术后睡眠及疼痛情况。结果与下午组相比,上午组手术当晚总睡眠时长、快动眼睡眠及浅睡眠均显著增加[(341.3±127.9)min vs.(214.7±89.9)min,t=2.326,P=0.027;48.5(23.5,59.8)min vs.34.0(21.0,49.8)min,Z=-2.109,P=0.035;(246.3±85.9)min vs.(157.9±72.5)min,t=2.221,P=0.034],术后第一晚快动眼睡眠、深睡眠显著增加[71.0(34.3,87.3)min vs.36.0(19.0,53.3)min,Z=-2.600,P=0.009;47.5(39.0,69.3)min vs.34.5(19.5,51.0),Z=-2.538,P=0.011]。结论对于老年髋部骨折患者,上午接受手术较下午手术可增加术后睡眠时长。 展开更多
关键词 术后睡眠质量 髋部骨折
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线粒体-内质网偶联结构调控的线粒体形态动力学在中枢神经系统疾病中的作用 被引量:1
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作者 李依桐 李越 +3 位作者 杨宁 薛言学 李正迁 郭向阳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期651-653,共3页
线粒体外膜和内质网膜之间存在某种高度重叠的特殊物理连接,是二者发生相互作用的亚细胞结构,被称为线粒体-内质网偶联结构(mitochondria associated endoplasmic reticulum membranes,MAMs)。MAMs在氧化应激、内质网应激、细胞凋亡、... 线粒体外膜和内质网膜之间存在某种高度重叠的特殊物理连接,是二者发生相互作用的亚细胞结构,被称为线粒体-内质网偶联结构(mitochondria associated endoplasmic reticulum membranes,MAMs)。MAMs在氧化应激、内质网应激、细胞凋亡、细胞自噬、线粒体动态变化及流动性和炎症反应等生命过程中扮演重要角色[1]。组成MAMs的蛋白主要包括膜结构分子和伴侣分子两类。其中,线粒体融合蛋白2(mitofusin2,Mfn2)、线粒体动力相关蛋白1(dynamin-related protein 1,Drp1)、线粒体移动相关蛋白等参与线粒体形态的动态调节[2]。线粒体可通过融合与分裂完成能量传递以及损伤线粒体的清除[3],此外,线粒体沿微管的顺向和逆向转运作为线粒体形态调节的先导,调节机体对能量需求的应答[4]。线粒体形态动力学调节能够维持神经元生理功能的稳态,与中枢神经系统疾病关系密切[5-6]。本文主要对MAMs调控的线粒体形态动力学异常在认知相关的中枢神经系统疾病中的重要作用进行综述。 展开更多
关键词 线粒体融合蛋白2 中枢神经系统疾病 亚细胞结构 细胞自噬 内质网应激 能量需求 氧化应激 线粒体形态
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