心绞痛中医药治疗进展

随着生活水平的提高,冠心病心绞痛的发病率在我国逐年上升且趋向年轻化,严重影响了人们的身体健康、生活质量。如何更好地防治心绞痛已成为中西医工作者关注的重要课题。中医药在改善冠心病心绞痛临床症状、提高患者生活质量、预防和延缓冠脉再狭窄等方面有一定的优势,积累了丰富的临床经验。本文系统综述了中医药治疗冠心病心绞痛的研究进展。

通心散对冠心病心绞痛患者血管内皮功能的影响

目的:观察通心散对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛患者血浆内皮素(ET)和血浆一氧化氮(NO)的影响。方法:100例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各50例,两组均给予一般治疗,在此基础上,对照组给予复方丹参滴丸口服,治疗组给予通心散口服。两组疗程均为8周。观察两组ET、NO的变化情况。结果:治疗后两组ET均较治疗前下降,其中治疗组下降更为显著;治疗后两组NO均较治疗前上升,其中治疗组上升更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通心散具有改善和保护冠心病心绞痛患者血管内皮功能的作用,提示改善血管内皮功能是其有效缓解冠心病心绞痛重要机制。

四妙勇安汤对缺氧人脐静脉内皮细胞的影响

目的观察四妙勇安汤对体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)缺氧损伤模型的影响。方法实验分为3组,即正常组、模型组、四妙勇安汤组,后2组建立体外细胞缺氧模型,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)实验观察四妙勇安汤对缺氧内皮细胞存活率的影响,测定四妙勇安汤对缺氧内皮细胞乳酸脱氢酶(LDH)漏出量的影响,并用免疫荧光法检测细胞中血管内皮生长因子(VEGF)生成量的表达。结果四妙勇安汤能显著增加MTT实验中各孔吸光度值,降低LDH漏出量,增加VEGF的生成量。结论四妙勇安汤具有保护缺氧的HUVEC损伤的作用,其作用机制与增加细胞活性、降低缺氧造成的细胞毒性、增加VEGF的表达、促进血管新生的作用有关。

穴位贴敷加艾灸治疗慢性心力衰竭临床观察

目的:观察穴位贴敷加艾灸治疗慢性心力衰竭临床疗效。方法:60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予一般治疗,治疗组在对照组基础上加用穴位贴敷及艾灸,2组疗程均为2周,观察2组心功能及不良反应情况。结果:治疗组总有效率为90.0%高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组发生肌肉痉挛3例,治疗组发生胶布过敏2例,经对症处理症状消失。结论:采用中药穴位贴敷加艾灸治疗慢性心力衰竭疗效肯定,且经济安全,值得临床推广应用。

通心散治疗冠心病心绞痛临床研究

目的观察通心散治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。方法 60例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组均给予常规治疗,在此基础上治疗组给予通心散口服,对照组给予复方丹参滴丸口服。2组疗程均为8周,观察临床症状、心电图变化及不良反应情况。结果治疗组总有效率93%,对照组80%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。2组均未发生明显不良反应。结论通心散治疗冠心病心绞痛安全有效,辛润祛风、活血通络法是冠心病心绞痛的有效治法,值得临床推广应用。

镇肝熄风汤对自发性高血压大鼠血管重塑的影响

目的观察镇肝熄风汤对自发性高血压大鼠(SHR)血管组织形态学改变及血管平滑肌细胞增殖核抗原(PCNA)的表达,探讨镇肝熄风汤对血管重塑的影响。方法将24只14周龄的雄性SHR随机分为SHR组、镇肝熄风汤组、依那普利组,每组各8只,同时以同源雄性京都威斯特大鼠(WKY)8只作为对照组,镇肝熄风汤组灌服镇肝熄风汤15g/(kg.d),依那普利组灌服依那普利0.01g/(kg.d),SHR组及WKY组每日灌服等容积的0.9%氯化钠注射液,每日灌胃2次。灌胃给药8周后,采用苏木色精-伊红(HE)染色法观察胸主动脉病理改变,免疫组化法检测主动脉血管平滑肌细胞PCNA的表达。结果与WKY组相比,SHR组胸主动脉中膜增厚,PCNA表达增强,镇肝熄风汤组和依那普利组可有效抑制PCNA表达增强,改善动脉中膜厚度。结论镇肝熄风汤可能通过抑制血管平滑肌细胞增殖,改善血管重塑。

四妙勇安汤加味对急性心肌梗死患者心肌保护作用的疗效观察

目的探讨四妙勇安汤加味对急性心肌梗死患者血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响。方法失去溶栓机会或无溶栓指征的急性心肌梗死患者30例,随机分为两组。对照组给予复方丹参滴丸治疗,治疗组采用四妙勇安汤加味治疗,共治疗14 d。结果两组治疗前血浆SOD、MDA差异无统计学意义。治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论四妙勇安汤能显著提高患者血浆SOD、降低MDA,通过清除氧自由基达到保护心肌的作用。

从“大气失运”论治高脂血症疗效观察

目的:观察从"大气失运"论治高脂血症,以止麻消痰活血汤治疗高脂血症临床疗效及安全性。方法:300例患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组各100例。对照1组给予血脂康胶囊口服,对照2组给予辛伐他汀口服,治疗组给予止麻消痰活血汤免煎制剂冲服。3组疗程均为8周。观察3组中医证侯、血脂变化及不良反应情况。结果:治疗组中医证侯评分总有效率为95.0%高于对照1组的85.0%和对照2组的79.2%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照1组的西医降脂疗效总有效率分别为92.0%和89.0%低于对照2组的95.8%,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组与对照1组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照2组发生肝功能异常3例、胃肠道反应2例、皮肤瘙痒1例,对照1组发生轻微胃肠道反应1例,治疗组未出现不良反应。结论:从"大气失运"论治、采用止麻消痰活血汤治疗高脂血症可有效降低血脂水平,显著改善患者临床症状,且安全无不良反应,值得临床推广应用。

四妙勇安汤合生脉饮对缺氧/复氧乳鼠心肌细胞凋亡的影响

目的观察四妙勇安汤合生脉饮对缺氧/复氧乳鼠心肌细胞细胞凋亡的影响,探讨其心肌细胞保护作用。方法采用胰蛋白和胶原酶联合消化的方法原代培养的SD乳鼠心肌细胞,利用高纯氮气建立心肌细胞缺氧/复氧模型。实验分为正常组、模型组和药物干预组(予四妙勇安汤合生脉饮)。采用流式细胞术Annexin V-FITC/PI双染法检测心肌细胞凋亡率。结果与正常组比较,模型组及药物干预组心肌细胞凋亡率均升高(P<0.05)。与模型组比较,药物干预组心肌细胞凋亡率下降(P<0.05)。结论四妙勇安汤合生脉饮对缺氧/复氧后心肌细胞凋亡有保护作用。

夏枯草丸治疗高血压病及对颈动脉内膜-中层厚度的影响

目的观察夏枯草丸治疗中医辨证为肝火上炎兼络脉郁滞型高血压病临床疗效及对颈动脉内膜中层厚度的影响。方法将高血压病患者80例随机分为2组。治疗组40例予夏枯草丸，每次1丸，每日2次口服。对照组40例予牛黄降压丸，每次1～2丸，每日2次口服。疗程均为8周。治疗前后检测颈动脉内膜中层厚度的变化。结果治疗组总有效率92．5％，对照组总有效率72．5％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后2组颈动脉内膜中层厚度均有所下降，与本组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论夏枯草丸能有效降低血压，并改善颈动脉内膜中层厚度。

从风论治冠心病心绞痛

目的:对近年冠心病心绞痛从风论治进展情况进行总结。方法:通过文献及临床研究证实冠心病心绞痛与风邪关系密切,进一步对医家从风论治的观点及由此而来的治法方药进行综述。结果:虽然从风论治冠心病心绞痛已成为一些医家的共识,但在肯定这一观点基础上,各医家还各有侧重,治法方药也多种多样。结论:冠心病心绞痛与风邪密切相关,冠心病心绞痛从风论治应在辨证的基础上进行。

四妙勇安汤合生脉饮对缺氧乳鼠心肌细胞活性及天冬氨酸氨基转移酶的影响

目的观察四妙勇安汤合生脉饮对缺氧乳鼠心肌细胞活性及天冬氨酸氨基转移酶(AST)的影响。方法应用醇沉技术制备四妙勇安汤合生脉饮药液,采用胰蛋白酶和胶原酶联合消化的方法分离SD乳鼠心肌细胞,采取2次差速贴壁法对心肌细胞进行纯化,原代培养。利用高纯氮气建立心肌细胞缺氧/复氧模型。原代培养的乳鼠心肌细胞随机分为3组,即正常对照组、模型组及药物干预组。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测心肌细胞活性,采用全自动生化分析仪检测心肌细胞培养液AST的含量。结果药物干预组能提高乳鼠心肌细胞OD值,降低AST含量,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论四妙勇安汤合生脉饮可能提高缺氧/复氧损伤后心肌细胞的活性,降低AST含量,从而对心肌细胞具有保护作用。

中药咳利爽治疗血管紧张素转化酶抑制剂致咳嗽的临床观察

目的:观察中药咳利爽治疗血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)致咳嗽的疗效。方法:以服用卡托普利出现咳嗽的高血压病患者为研究对象,将80例随机分成两组,治疗组服用中药咳利爽,对照组服用养阴清肺糖浆,均服药2周,停药2周,观察两组咳嗽症状发生次数和每次咳嗽持续时间。结果:治疗组的咳嗽频次、咳嗽的持续时间及疗效优于对照组。结论:中药咳利爽治疗ACEI致咳嗽疗效确切。

益气升降汤治疗冠心病心绞痛宗气亏虚证的临床研究

目的:探讨益气升降汤治疗冠心病心绞痛宗气亏虚证的临床疗效及安全性。方法:38例患者在常规治疗基础上给予益气升降汤口服,疗程为4周。观察治疗后中医症状、中医证候、心绞痛疗效、心电图变化、硝酸甘油停减及不良反应。结果:中医证候总有效率为92.1%;治疗前中医证候总得分为(19.08±3.60)分,高于治疗后的(9.92±4.49)分,差异有统计学意义(P<0.05)。中医主症方面,治疗后胸闷(胸痛)、太息等主症均明显改善,总有效率分别为89.5%、92.1%;中医主症胸闷(胸痛)得分为(1.53±1.50)分,低于治疗前的(4.11±1.31)分,太息得分为(1.47±1.45)分,低于治疗前的(3.47±1.37)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。西医疗效方面,心绞痛总有效率为94.7%。治疗后,疼痛程度、发作次数、持续时间、硝酸甘油用量等心绞痛症状得分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。心电图显示总有效率为46.7%;硝酸甘油停减率为82.8%;治疗过程中未出现不良反应。结论:益气升降汤治疗冠心病心绞痛疗效确切,可有效改善冠心病心绞痛临床症状,且安全无不良反应,值得临床推广应用。

原发性高血压阴虚阳亢型的PPARγmRNA表达

目的探讨原发性高血压(EH)阴虚阳亢型与外周血淋巴细胞过氧化物酶体增殖物激活受体γ信使核糖核酸(PPARγmRNA)表达的关系。方法实验组选取EH阴虚阳亢型患者25例,正常对照组选取健康体检者25名。分离外周血淋巴细胞,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测2组PPARγmRNA表达。结果与正常对照组比较,实验组PPARγmRNA表达下降(P<0.05)。结论淋巴细胞PPARγmRNA表达与EH阴虚阳亢型有一定相关性。