斜视矫正手术前后眼屈光状态变化的短期临床观察

目的:临床观察涉及不同眼外肌数的斜视矫正术前后术眼屈光状态的短期变化。方法:选取接受斜视矫正术的患者41例64眼,按手术涉及的眼外肌数目分三组:单纯一条水平直肌后徙组(Ⅰ组,25眼),一条水平直肌后徙联合其拮抗肌缩短组(Ⅱ组,32眼),一条水平直肌后徙联合其拮抗肌缩短组及斜肌切断组(Ⅲ组,7眼)。观察斜视患者术前1d,术后1wk,1mo各项屈光状态参数,并进行统计学分析。结果:斜视矫正术后1wk患者的等效球镜屈光度及散光值较术前有所增高(P=0.011、0.013),球镜屈光度、柱镜屈光度、水平与垂直子午线角膜曲率,散光轴位及角膜中央3mm半径光学区内曲率较术前均无显著差异(P>0.05)。而在术后1mo,所有观测值均较术前无统计学差异。比较斜视矫正术所涉不同眼外肌数目对术眼屈光参数的影响,术后1wk,Ⅰ组患者各项屈光参数值均无统计学差异,Ⅱ组患者散光值变化有统计学差异(P=0.035),Ⅲ组患者柱镜屈光度、等效球镜屈光度及散光值较术前均具有统计学差异(P=0.022、0.048、0.014)。而术后1mo,三组患者各项屈光参数较术前均无统计学差异。结论:斜视矫正术后1wk可引起术眼屈光状态变化,术后1mo恢复至术前屈光状态;实施斜视矫正术的眼外肌数目不同,对屈光状态的影响亦不同。

宁夏农村地区60岁以上人群年龄相关性黄斑变性的患病率调查

目的了解宁夏农村地区60岁以上人群年龄相关性黄斑变性（AMD）的患病率情况及相关危险因素。方法采用单纯随机抽样方法抽取宁夏农村地区的5个自然村60岁以上人群进行眼科常规检查。结果调查人口总数为1 132人,实际受检679人,受检率为60%。确诊AMD患者25例（共45只眼）,占受检人数的3.68%,其中确诊回民AMD患者20例（80%）,汉民AMD患者5例（20%）。确诊早期5例（10只眼）,中期12例（23只眼）,晚期8例（12只眼）,回汉族AMD检出率及分期差异无统计学意义（P〉0.05）。在60~、70~、≥80岁以上各年龄段中,AMD检出率分别为2.55%（11/431）、4.37%（8/183）、9.23%（6/65）,差异有统计学意义（P〈0.05）;吸烟及合并心血管疾病会增加AMD患病的风险,差异有统计学意义（P〈0.05）,而性别及民族间患病率差异无统计学意义。AMD患者中,双眼盲1例,占AMD患者的4%;双眼低视力8例,占AMD患者的32%;单眼盲7例,占AMD患眼的15.56%;单眼低视力13例,占AMD患眼的28.89%。结论宁夏农村地区AMD患病率较报道的中国其他地区及白种人患病率低,年龄、吸烟及合并心血管疾病是AMD的主要危险因素。

宁夏农村地区60岁以上人群年龄相关性黄斑变性的患病率调查

目的了解宁夏农村地区60岁以上人群年龄相关性黄斑变性（AMD）的患病率情况及相关危险因素。方法采用单纯随机抽样方法抽取宁夏农村地区的5个自然村,对所抽取的5个村庄60岁以上人群进行眼科常规检查,确定60岁以上人群AMD患病率,并详细记录受检者一般情况,行为方式及全身疾病。结果对象均为〉60岁人群,纳入研究的人口总数为1 132人,实际受检人数为679人,受检率为60%。确诊AMD患者25人（共45只眼）,占受检人数的3.68%;确诊回民AMD患者20人（80%）,汉民AMD患者5人（20%）;确诊早期5例（10只眼）,中期12例（23只眼）,晚期8例（12只眼）。回汉族AMD检出率及分期差异无统计学意义（P〉0.05）。在60~69、70~79、80岁以上各年龄段中,AMD检出率分别为2.55%（11/431）、4.37%（8/183）、9.23%（6/65）,差异有统计学意义（P〈0.05）;吸烟及合并心血管疾病会增加AMD患病的风险,差异有统计学意义（P〈0.05）,而性别及民族间患病率差异无统计学意义。AMD患者中,双眼盲1人,占AMD患者的4%;双眼低视力8人,占AMD患者的32%;单眼盲7例,占AMD患眼的15.56%;单眼低视力13例,占AMD患眼的28.89%。结论宁夏农村地区AMD患病率较报道的中国其他地区及白种人患病率低。

中国宁夏地区年龄相关性黄斑变性患者的补体基因和ARMS2/HTRA1基因多态性分析

背景 年龄相关性黄斑变性（AMD）是导致全球老年人中心视力不可逆丧失的主要原因,且发病率逐年上升,但其发病机制一直是研究的热点. 目的 探讨补体因子H（CFH）、补体因子B（CFB）、年龄相关性黄斑变性易感基因2（ARMS2）/高温需求因子A1（HTRA1）基因多态性与宁夏地区人群AMD的相关性.方法 采用病例对照关联分析的方法,收集宁夏地区无亲缘关系的AMD患者150例为AMD组,民族、性别与之相匹配的拟行白内障手术者（排除其他眼部疾患）145例为对照组,采集所有受检者外周血5～10 ml,并提取DNA.选取CFH、CFB、ARMS2和HTRA1基因上的8个单核苷酸多态性（SNPs）位点,分别为位于CFH基因上的rs551397、rs800292、rs12124794、rs10737680、rs1410996,CFB基因上的rs641153,ARMS2基因上的rs10490924及HTRA1基因上的rs11200638,运用MassARRAY实验平台提供的MALDI-TOF分析软件对这些位点进行基因分型.采用χ^2检验及非条件Logistic回归模型分析等位基因频率及基因型频率分布,并计算比值比（OR）值及95％可信区间（CI）,同时对多重比较进行Bonferroni检验校正,P＜0.006为差异有统计学意义.此外,运用Haploview软件分析各连锁不平衡区块以及基于连锁不平衡的单体型. 结果 所有SNPs位点基因型均符合Hardy-Weinberg平衡（HWE）.AMD组与对照组间共有7个SNPs位点基因型频率及等位基因频率上差异有统计学意义（P＜0.05）,但经过Bonferroni校正后,只有rs10737680、rs1410996、rs10490924、rs11200638基因型频率及等位基因频率在AMD组与对照组间差异均有统计学意义[P=0.003,P=0.003,P＜0.001,P＜0.001（均OR=1.000）];而rs800292（P=0.006,OR=1.643,95％CI：1.155 ～2.336）及rs641153（P=0.002,OR=0.273,95％ CI：0.120 ～0.620）2个位点仅在等位基因频率差异有统计学意义.此外,通过Haploview软件分析单体型发现,rs551397和rs800292位于同一个连锁不平衡区域,其单体型GC和AT经过50 000次的置换检验后,在AMD组和对照组间差异均有统计学意义（P=0.010、0.010）,而位于另一个连锁不平衡区域的rs12124794、rs10737680和rs1410996位点的单体型AAC、TCT、TCT频率在AMD组和对照组间的差异亦均有统计学意义（P=0.001、0.041、0.033）.rs641153位点等位基因T为AMD的保护因素（P=0.002,OR=0.273,95％CI：0.120 ～0.620）. 结论 CFH基因rs10737680及rs1410996位点、ARMS2基因rs10490924位点和HTRA1基因rs11200638位点的SNPs与宁夏地区人群AMD的发生存在相关性,是AMD发生的危险因素.

血脂代谢与年龄相关性黄斑变性的关联研究

目的探索血脂及危险因素、疾病等与年龄相关性黄斑变性（AMD）的关联关系。方法采用病例对照研究设计,共纳入AMD组100例,对照组147例。收集年龄、性别、疾病史及吸烟、饮酒等行为因素,通过抽血测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度值蛋白胆固醇（LDL）、载脂蛋白A1（Apo A1）、载脂蛋白B（Apo B）水平,使用秩和检验、χ2检验及多因素logistic分析数据。结果结果显示吸烟、高血压及高血脂、Apo A1、Apo B在病例组及对照组之间差异有统计学意义（P〈0.05）;饮酒、冠心病病史与AMD之间无相关性（P〉0.05）。高血脂、Apo A1在AMD病人回汉民族之间及各分期之间差异无统计学意义（P〉0.05）;Apo B在病例组的回汉族差异有统计学意义（P〈0.05）,而在AMD各分期间差异无统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic分析显示,吸烟（OR=2.7,P〈0.05,95%CI：1.251~5.874）、高血压（OR=2.8,P〈0.05,95%CI：1.476~5.373）、高血脂（OR=2.02,P〈0.05,95%CI：1.115~3.655）及Apo A1（OR=0.09,P〈0.05,95%CI：0.011~0.743）与AMD发病风险有相关性,而Apo B与AMD无相关性（OR=1.55,P〉0.05,95%CI：0.603~3.975）。结论吸烟、高血压及高血脂、Apo B是AMD的危险因素,Apo A1是保护性因素。高血脂及Apo A1在AMD病人回汉族及各分期之间无显著差异,回族人群较汉族人群Apo B升高的个体少。

二氧化碳激光辅助下深层巩膜切除术治疗开角型青光眼效果观察

目的评估二氧化碳激光辅助下深层巩膜切除术(CLASS)应用于药物治疗无效的开角型青光眼(OAG)的安全性及有效性。方法选取确诊为OAG并且经药物治疗无效的患者17例为研究对象,所有患者均接受CLASS治疗。在术前2周内完成包括眼压在内的基线检查,记录术中和术后并发症,记录术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月眼压,并进行术后眼压评价。结果 17例(22只眼)受试者中,均未记录到CLASS术中设备故障。有1例(1只眼)患者发生术中设备相关性巩膜池穿孔,有2例仅随访了1个月。14例OAG患者共19只眼完成CLASS,并随访12个月。8例(10只眼)术后出现了虹膜前粘连(PSA)。14例OAG患者基线眼压为(32.82±2.14)mmHg,术后1天眼压为(9.17±4.68)mmHg,术后1周眼压为(13.81±6.32)mmHg,术后3个月眼压为(18.61±5.28)mmHg,术后6个月眼压为(18.32±0.97)mmHg,术后12个月眼压为(16.37±1.01)mmHg。术后6个月和12个月眼压分别较基线眼压下降(14.50±2.47)mmHg(95%CI 7.97~21.03,P<0.05)和(16.45±2.21)mmHg(95%CI 10.63~22.27,P<0.05)。CLASS术后6个月和12个月的完全成功率分别为57.90%和36.80%,而限制性成功率为84.20%和73.70%。结论CLASS为一种安全有效且易于操作的OAG术式。

宁夏回族自治区同心县50岁及以上农村人群屈光不正患病率调查

目的调查宁夏回族自治区同心县50岁及以上农村人群屈光不正的患病情况，并了解屈光矫正前后，盲和低视力的患病情况。方法调查研究。采用单纯随机抽样的方法对宁夏同心县50岁及以上的农村人群进行一般情况的问卷调查和视力、眼压、验光、裂隙灯显微镜、免散瞳数字眼底照相等眼部专科检查。采用卡方检验对数据进行分析。结果共5493例符合纳入标准．其中5046例接受并完成了检查，应答率为91．86％，在受检的5046例中，屈光不正2116例，屈光不正患病率为41．93％。根据日常生活视力（PVA）标准和最佳矫正视力（BCVA）标准，盲的患病率分别为5．35％、2．02％，差异有统计学意义（χ^2=-78．78，P〈0．01），低视力的患病率分别为15．28％、5．77％，差异有统计学意义（χ^2=244．54，P〈0．01）。受教育程度小学以下、小学、初中、高中及以上屈光不正患病率分别为45．94％、36．42％、25．38％、33．79％，不同教育程度患病率差异有统计学意义（χ^2=97．89，P〈0．01）；回族和汉族患病率分别为43．33％、35．92％，差异有统计学意义（χ^2=17．40，P〈0．01）。结论宁夏同心县50岁及以上农村人群屈光不正患病率为41．93％，根据不同标准，盲和低视力的患病率不同，不同年龄、教育程度、民族之间患病率也不同。通过屈光矫正，低视力患病率显著降低。