非小细胞肺癌放疗中靶区和危及器官真实剂量体积直方图

目的:应用非小细胞肺癌患者锥形束CT(CBCT)图像和计划CT图像比较,分析在治疗过程中靶区及危及器官的体积和剂量学变化,并应用变形配准方法进行剂量叠加,分析计划剂量与实施剂量的差别。方法:通过回顾分析8例接受适形放疗或调强放疗的非小细胞肺癌患者,应用Ray Station的变形配准功能将每周CBCT图像作为靶图像与计划CT进行变形配准,应用配准的映射关系分别将每周CBCT实施剂量叠加至计划CT,比较靶区和危及器官(心脏、脊髓、双肺等)计划剂量与累积剂量的差别。结果:8例患者大体肿瘤靶区在治疗末CBCT图像上显示的平均体积变化为原体积的88.28%。大体肿瘤靶区的计划剂量平均为(1 166.49±645.42)c Gy,累积剂量平均为(1 150.13±630.27)c Gy,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CT计划和累积计划的计划靶区达到处方剂量的体积(V100)平均分别为95.59%和81.47%(P>0.05)。治疗末期,CBCT图像中左右肺的体积平均变化分别为原体积的88.95%和80.32%。左右肺CT计划平均剂量分别为(167.31±165.75)和(79.33±54.11)c Gy,累加剂量平均为(164.63±164.96)和(77.63±53.36)c Gy,差异无统计学意义。心脏的平均剂量为(61.88±66.70)c Gy,累积剂量平均为(68.38±60.91)c Gy,差异无统计学意义。脊髓的最大剂量平均为(372.62±185.91)c Gy,累积最大剂量平均为(360.00±173.14)c Gy,差异无统计学意义。结论:非小细胞肺癌患者靶区解剖结构的变化使计划剂量与实施剂量存在差别,应用剂量变形叠加的方法可发现计划与实施剂量的差距,为自适应放疗提供参考。

α-干扰素与5-FU联合作用对肝癌细胞HepG2．2．15生物学特性的影响

目的:探讨α-干扰素(IFN-α)联合5-FU对肝癌细胞HepG2·2·15生物学特性的影响及其作用机制。方法:采用MTT法观察5-FU和IFN-α对HepG2·2·15细胞增殖的影响,流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡变化及细胞表面Fas表达变化;RT-PCR检测凋亡抑制基因Bcl-xL表达变化。结果:IFN-α单独应用对HepG2·2·15细胞增殖抑制作用较弱,与5-FU联合应用时对细胞的增殖抑制作用明显增强,P<0·01;两者联合应用对HepG2·2·15细胞周期的影响表现为与对照组和IFN-α、5-FU单用药组相比,联合用药组G0/G1期细胞比率升高(78·33%vs54·95%、60·08%和72·50%),S期比率降低(10·97%vs29·04%、18·69%和17·44%),P<0·01;经药物处理48h后,联合用药组的细胞凋亡率为(25·08±2·54)%,与对照组及IFN-α和5-FU单独应用组相比,细胞凋亡率明显增高,P<0·01。IFN-α对HepG2·2·15细胞表面Fas表达没有影响,但可协同5-FU明显提高细胞表面Fas的表达,P<0.01。联合用药组HepG2·2·15细胞Bcl-xL的表达较对照组和单药组明显下降,P<0·05。结论:IFN-α和5-FU联合应用可抑制HepG2·2·15细胞的增殖并诱导凋亡,其机制之一可能是调节凋亡抑制基因Bcl-xL的表达,影响内源性凋亡信号传导通路来发挥作用。

1200例肿瘤患者CT检查辐射剂量的调查研究

目的 调查当前肿瘤患者CT检查的辐射剂量,与国家新标准给出的诊断学参考水平进行对比分析.方法 应用标准模体测量5台不同类型CT在典型扫描条件下的加权CT剂量指数（CTDIw）,并回顾统计900例成年肿瘤患者及300例儿童肿瘤患者的CT检查剂量参数,包括平均容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、75％分位DLP值,估算有效剂量.结果 成人头部的CTDIw测量值与参考值处于同一水平,腰椎及腹部的CTDIw测量值小于参考值.对于成年患者,脑血管增强扫描的DLP最高,而腹部增强扫描的有效剂量最大.对于儿童患者,不同年龄段的DLP无明显差别.结论 CTDI虽然可以反映CT断层平面的剂量状况,但不能反映患者检查的总剂量水平.对于需要多次重复扫描的检查,因为有可能造成患者个体的高辐射剂量,国家标准应给出以DLP为单位的诊断学参考水平作为对照.应用个体化的扫描方案是降低儿童剂量的有效手段.