低剂量螺旋CT多平面重建在儿童急性阑尾炎中的应用

目的探讨低剂量螺旋CT多平面重建对儿童不典型急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析临床症状不典型、疑诊为儿童急性阑尾炎的45例患者的病历,将低剂量螺旋CT多平面重建的诊断结果与手术、病理结果进行比较。结果采用低剂量螺旋CT多平面重建图像分析,30例诊断为急性阑尾炎的患儿中,有2例假阳性,15例诊断为非急性阑尾炎的患儿中,有1例是假阴性;其准确度为93.33%,敏感度为96.55%,特异度为87.50%。结论低剂量螺旋CT多平面重建技术能为儿童不典型急性阑尾炎的诊断提供有力依据,其准确性高,敏感性和特异性强,具有较高的临床价值。

儿童脊柱脊髓发育畸形的MRI诊断

目的探讨MRI影像学检查对儿童脊柱脊髓发育畸形的诊断价值。方法选取自2013年6月20日至2014年4月20日来本院接受治疗的脊柱脊髓畸形患儿30例,均进行MRI检查,分析MRI的诊断准确率。结果 MRI能够准确诊断29例(96.67%),其中脊柱发育畸形者15例,脊柱脊髓均发育畸形者7例,骶管囊肿者5例,脊髓发育畸形者2例。1例脊柱脊髓均发育畸形者由于病变较轻而误诊为单纯的脊柱发育畸形,后经多位医师重复诊断后确诊。结论对脊柱脊髓发育畸形的患儿实施MRI检查是可行的,一般能够准确、迅速地诊断病因,适合推广于临床。

儿童胫骨远端生长板骨折的MRI诊断价值

目的探讨评价MRI诊断儿童胫骨远端生长板骨折的临床应用价值。方法选取我院收治的30例儿童胫骨远端生长板骨折患儿为研究对象,所有患儿入院时均已完善DR检查,入院7 d内行MRI检查,随访1~2年利用CR以及MRI复查。结果骨折类型:本组30例患儿中三平面骨折4例,按照Salter-Harris分型标准:I型、II型、III型、IV型、V型,分别为2例、11例、4例、7例、2例。骺板骨折MRI主要表现为生长板呈台阶状或者连续性中断,内部可见局限性线状异常信号(如斜行、垂直、水平等),部分生长板会连接干骺端骨折线或骨骺。经1个月随访,11例形成骨桥,2例骺早闭;随访半年时发现,胫骨远端骨梗死者3例,骨桥形成者9例;随访1年时发现骨桥2例;随访1.5年时发下骨桥形成1例,成角畸形1例,需行手术治疗。结论 MRI检查在儿童胫骨远端生长板骨折临床诊断中具有较高的应用价值,尤其是伤后7 d^6个月。

膀胱恶性外周神经鞘膜瘤一例

病例资料患儿,男,2岁9个月。患儿于3个月前无明显诱因出现排尿困难,尿呈滴沥状,排尿时间延长,伴尿频、尿痛,无肉眼血尿。入院后外科检查：双肾区无叩痛、双侧输尿管行程无压痛、膀胱区无叩痛。

儿童鼻腔疾病CT扫描的剂量选择研究

目的 探讨儿童鼻腔疾病的不同剂量螺旋CT扫描技术及其临床应用价值.方法 对临床怀疑鼻腔疾病而行常规剂量（100mAs）CT检查的36例患儿,再行选定低剂量（50 mAs、30 mAs）对照CT扫描;统计各剂量组的权重CT剂量指数（CTDIw）和容积CT剂量指数（CTDIvol）,并对每幅图像进行质量评价和定性诊断.结果 30 mAs和50 mAs低剂量组的CTDIw和CTDIvol均明显低于常规剂量（100 mAs）组[分别为（3.53±1.43）、（6.34±2.2）mGy比（112.76±1.64）mGy,（4.17±0.81）、（8.51±1.26）mGy比（16.83±2.72）mGy,P＜0.05或P＜0.01];50 mAs剂量组扫描图像质量以良为主（61.11%）,且其疾病定性诊断与常规剂量组差异无统计学意义（P＞0.05）;而30 mAs剂量组扫描图像质量和定性诊断与常规剂量组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 低剂量螺旋CT扫描儿童鼻腔疾病,完全能够代替常规剂量的螺旋CT扫描,且50 mAs低剂量即可满足临床诊断需要,并能有效降低患者的受辐射剂量.

磁敏感加权成像及FLAIR序列在儿童创伤性颅内出血诊断中的价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)与液体衰减反转恢复(FLAIR)序列检查在儿童创伤性颅内出血的临床诊断的应用价值。方法选取60例创伤性颅内出血患儿,均采用MR进行SWI与FLAIR序列与常规T1WI、T2WI序列扫描检查,对比分析常规T1WI、T2WI扫描与SWI、FLAIR扫描结果的差异,分析儿童创伤性颅内出血的信号特点。结果 SWI序列检查发现脑实质微出血病灶数明显高于常规MR序列与FLAIR序列,差异均具有统计学意义(P<0.05);FLAIR序列检查发现蛛网膜下腔出血病灶数明显多于常规MR与SWI序列检查,差异具有统计学意义(P<0.05);三种检查方法发现的硬膜外出血、脑室内出血病灶数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 SWI序列检查比常规MR扫描可发现患儿微小出血病灶,FLAIR序列检查在蛛网膜下腔出血的检查结果优于常规MR序列,综合利用MR序列扫描检查结果有助于患儿颅内出血的诊断。

早产儿脑损伤磁共振成像演变表现与临床意义分析

目的研究早产儿脑损伤的早期磁共振(MRI)检查的演变规律及临床意义。方法选取2014年2月-2015年2月期间我院收治的早产儿脑损伤的106例患儿进行MRI检查,并对患儿进行间隔2周的MRI复查,比较早产儿脑损伤MRI成像规律。结果初次MRI扫描检查结果显示有88例早产儿脑组织有局部损伤病灶,表现为双侧脑室旁呈现半卵圆中心点状或斑点状、斑片状的DWI高信号;18例早产儿脑组织有弥漫性损伤,表现为DWI序列弥漫性高信号显著;MRI复查21例患儿脑损伤病灶消失,DWI高信号消失,T1短信号范围减小或消失;两次MRI检查的局部性脑损伤与弥漫性脑损伤的病例数差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用DWI扫描可发现早期早产儿脑组织损伤,动态MRI随访有助于提高早产儿脑组织损伤的临床诊断结果的准确度,利于早期治疗与预后。

儿童盆腔卵黄囊瘤的64层螺旋CT诊断与临床病理对照分析

目的：分析儿童盆腔卵黄囊瘤的临床、病理及64层螺旋 CT（MSCT）特点，以提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析34例经手术病理检查证实的盆腔卵黄囊瘤儿童的临床、病理、MSCT及多平面重建资料。术前均行盆腔 MSCT 平扫及增强扫描。结果本组34例中，女性21例，男性13例；患儿年龄3个月至7岁3个月，平均（18＆#177;15）个月龄。临床表现主要为腹部或骶尾部肿块以及腹痛。33例甲胎蛋白（AFP）明显升高，1例（占2．9％）AFP 值为2．2 ng／mL。34例患儿中，18例来源于盆腔腹膜腔内，16例位于腹膜腔外向骶尾部生长，其中9例主体部分位于盆腔，7例主体部分位于骶尾部。MSCT 均表现为卵圆形或不规则形囊实性肿块，增强后肿瘤的实性部分明显强化，肿块最大径为2．8～10．7 cm。AFP 值与肿块大小及部位无显著相关性。结论盆腔卵黄囊瘤的临床及 MSCT 表现有一定特征，CT 能较准确描述肿瘤内部结构与血供，结合血清 AFP 检查，有利于盆腔卵黄囊瘤的正确诊断、制订术前手术方案及判断术后复发情况。

儿童肝脏朗格汉斯细胞组织细胞增生症2例MRI表现

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis,LCH）是一种少见疾病,多发生于儿童,临床表现多样,病变主要累及骨骼系统,也可累及皮肤、中枢神经系统、肝胆管、脾、肺、淋巴结、唾液腺和消化道等[1]。儿童LCH常同时累及多个系统,很少单独累及肝脏。

磁共振波谱在新生儿急性胆红素脑病早期诊断中的应用

目的探讨新生儿急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy,ABE)患儿脑内的代谢产物改变。方法对25例临床确诊为ABE的新生儿(病例组)与25例正常的新生儿(对照组)行常规MRI及1H-MRS检查。1H-MRS检查采用短TE单体素扫描,感兴趣区域选取在苍白球区域,测定脑内主要代谢产物[N-乙酰天冬氨酸(NAA),乙酰胆碱(Cho),肌酸复合物(Cr),乳酸(Lac),谷氨酸及谷氨酰胺复合物(Glx)]浓度,并计算NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr、Glx/Cr、m I/Cr的比值,应用独立两样本t检验分析两组代谢产物浓度的差异。结果病例组25例中苍白球区均显示为T1WI序列的对称性高信号改变,对照组无异常信号显示。病例组中Glx波峰明显升高,Glx/Cr比值为5.35±1.00,对照组为2.25±0.10,两组差异有统计学意义(t=15.423,P<0.001);病例组中m I波峰升高,m I/Cr比值为3.86±0.54,对照组为1.53±0.78,两组差异有统计学意义(t=12.280,P<0.001)。Glx/Cr、m I/Cr比值与间接胆红素浓度无显著相关性(均P>0.05)。结论 Glx/Cr比值、m I/Cr比值在苍白球区升高提示了该区域相应的病理生理改变,对该病发生、发展的临床研究有一定的指导意义。

儿童脉络膜裂囊肿的临床表现及CT、MRI特征

目的探讨儿童脉络膜裂囊肿的临床表现、CT与MRI特征及其相关性。方法回顾性分析89例脉络膜裂囊肿患儿的临床资料、CT及MRI表现特点，其中男50例，女39例。结果89例脉络膜裂囊肿中，右侧69例，左侧20例；囊肿呈边界清楚的梭形或类圆形脑脊液样信号或密度灶。囊肿最大径线为4～29 mm,平均为（9．4±3．6）mm；囊肿大小与年龄等比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论脉络膜裂囊肿好发于右侧脉络膜裂区，其部位及形态在CT、MRI上较具特征性。

小儿腹腔非霍奇金淋巴瘤的CT影像分析

目的探讨儿童腹腔非霍奇金淋巴瘤的CT表现特征。方法回顾性分析10例经病理检查证实为腹腔非霍奇金淋巴瘤患儿的临床资料及CT表现。结果CT表现：肠壁增厚及肠腔内肿块改变6例，肠管扩张4例，伴有不完全性肠梗阻I例，肠系膜肿块4例；浸润邻近器官1例；肿瘤平扫密度较均匀，增强扫描肿瘤实质轻中度强化10例，合并腹水6例。结论CT检查对儿童腹腔淋巴瘤的诊断及明确病灶范围具有重要价值。

牙螺旋CT重建与全景X光牙片对比研究

目的探讨牙螺旋CT重建成像方法。方法对31例患者采用1.0 mm层厚HDCT和ADCT两种方式扫描并摄全景X光牙片对比。结果螺旋CT重建图像在显示颌骨和牙组织解剖结构、下颌管切牙管位置、周围骨皮质受累及牙根受累等方面优于全景X光牙片(P<0.01);ADCT图像显示病变与周围骨皮质关系以及牙根受累情况时较HDCT图像清晰(P<0.05)。结论 HDCT重建是一种优秀的显示颌骨解剖特征和异常病变的成像方法;ADCT图像质量优于HDCT,应尽量选用。

儿童胸膜肺母细胞瘤CT影像学特征分析

【目的】分析儿童胸膜肺母细胞瘤(PPB)的CT影像学特征。【方法】回顾性分析湖南省儿童医院放射科2016年8月至2022年7月收治的10例经穿刺活检或手术病理证实为PPB的患儿临床及CT影像学资料,所有病例均行CT平扫及增强扫描。其中,男5例,女5例;年龄为1岁2个月~4岁11个月,中位年龄3岁2个月。患儿主要因发热、咳嗽、气促、胸痛等非特异性呼吸道感染症状就诊。【结果】10例PPB患儿均为单发,右侧6例、左侧4例。10例中Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型7例。8例肿块位于肺外围,向健侧推压肺组织及纵隔,1例位于肺叶内,1例位于肺门周围。肿瘤直径均大于6.5 cm,其中6例肿块几乎占满半侧胸腔。1例合并左肾囊性肾瘤。CT表现:Ⅰ型表现为多房囊性肿块,囊内充满液体并含有少量气体,囊内分隔可见强化;Ⅱ型为囊实性肿块,平扫实性部分为软组织密度,有不均匀轻度强化,囊性部分无强化;Ⅲ型为纯实性肿块,表现为边界较清楚、强化不均匀的肿块,其内可见多发肿瘤滋养血管。所有病例中均未见肋骨破坏及纵隔淋巴结肿大,伴或不伴有少量胸腔积液,仅2例见少许钙化灶。【结论】2~4岁患儿CT发现一侧胸腔紧贴胸壁的巨大肿块,但胸壁未见明显受累,肋骨无骨质破坏,应首先考虑到PPB的可能。

看手“相”知宝宝发育

“哎？我们带孩子做健康体检，怎么医生给开出一张手腕部X光放射检查单啊？”在体检中心，陪同孩子体检的家长们疑惑不解，窃窃私语。面对家长们的困惑，医生指出，手腕部的X光照片是孩子全身骨骼发育状况的缩影图，是反映孩子骨骼发育提前或者落后的依据，也是预测孩子未来身高的重要参考。

婴幼儿泌尿系结石螺旋CT平扫继发征象

目的::回顾性分析婴幼儿泌尿系结石螺旋CT平扫继发征象。方法:收集58例均进行螺旋CT平扫的婴幼儿泌尿系结石病例,由2名放射学家对所有病例进行回顾性分析,评估内容包括与泌尿系结石相关的继发征象如肾盂积水、近端输尿管扩张、肾脏增大、肾脏密度下降、肾周水肿、输尿管周围水肿。结果:58例泌尿系结石患儿中43例(74.1%)可发现与结石相关继发征象;其中肾积水29例(67.4%),近端输尿管扩张14例(32.6%),肾脏增大11例(25.6%),肾周水肿6例(14.0%),肾脏密度下降6例(14.0%),输尿管周围水肿5例(11.6%)。结论:螺旋CT既可直接观察泌尿系结石患儿的结石大小、密度、位置,又能对与泌尿系结石相关的继发征象进行观察。当诊断出现困难时,螺旋CT发现与泌尿系结石相关的继发征象可以帮助诊断。

小儿流行性乙型脑炎的临床及MRI特征分析

目的探讨小儿流行性乙型脑炎（乙脑）的临床特点与颅脑MRI影像特征及其与预后的关系，为临床早期诊治提供依据。方法回顾性分析本院收治的145例流行性乙型脑炎患儿的临床及MRI资料。98例行0．35TMRI检查获得常规T1WI、T2WI及FLAIR序列，47例行1．5TMRI检查除采集常规序列外，还采集了DWI序列。分析脑部MRI表现：病灶累及的部位、范围和MRI信号特征。结果MRI平扫中106例（73．1％）发现脑实质异常信号影，其病灶不同程度的累及丘脑，87例同时累及中脑大脑脚，同时累及基底节、脑皮质及小脑受累分别为32例、43例和2例；15例累及脑白质。病灶表现为不同范围的T2WI高信号病变，T1WI多呈低信号，少数呈等信号。FLAIR上全部可见高信号灶，少数高信号灶中心可见低信号影。38例FLAIR显示脑实质异常信号灶较T2WI更多。DWI上28例可见脑实质高信号病灶，12例可见低信号病灶，7例在DWI及ADC图均呈等信号改变。1．5TMRI阳性率（87．2％）明显高于0．35TMRI（66．3％，X^2=7．06，P〈0．01）。结论MRI能显示乙脑患儿颅脑病变的部位及范围，累及丘脑及中脑大脑脚为其特征性表现。FLAIR及DWI对乙脑的早期诊断具有很高的价值。