溶血磷脂酸对大鼠uPA蛋白的表达及其对血脑屏障的影响

目的研究溶血磷脂酸对uPA蛋白表达及其对血脑屏障的影响。方法在立体定向仪下向大鼠右侧尾壳核注射50uL溶血磷脂酸,免疫组化检测不同时间点注射部位邻近脑组织uPA蛋白表达,伊文思蓝(EB)作为示踪剂定量测定相应时间点BBB通透性。结果注射溶血磷脂酸6h后尾壳核uPA蛋白表达开始增高,在24h达高峰,48h以后逐渐下降,与对照组相同时间点比较差异有显著性(P<0.05),同侧基底节区BBB对EB的通透性6h开始增加,24h通透性达最大,到48h通透性渐减,与对照组相同时问点比较差异有显著性(P<0.01)。结论溶血磷脂酸可能促进脑微血管内皮细胞及其周围星形胶质细胞uPA蛋白表达的增加,降解基底膜,破坏血脑屏障,从而促进脑水肿的发生。

溶血磷脂酸对血脑屏障及AQP4蛋白表达的影响

目的研究溶血磷脂酸对大鼠血脑屏障通透性及水孔蛋白-4(aqaporin-4,AQP4)表达的影响。方法在立体定向仪下向大鼠右侧尾壳核注射50uL溶血磷脂酸,在不同时间点对注射部位邻近脑组织AQP4蛋白进行免疫组化检测;用伊文斯蓝(Evans blue,EB)作为示踪剂定量测定不同时间点血脑屏障(Blood-brain barrier,BBB)通透性。结果注射溶血磷脂酸后6h尾壳核AQP4蛋白表达开始增高,在第2d达到高峰,并维持到第3d,以后逐渐下降。表达增高的部位主要为微血管内皮细胞及其周围的胶质细胞。与对照组各时间点相比,均有显著性差异;LPA注射后6h同侧尾壳核区BBB对EB通透性开始增加,24h达最大,到48h逐渐减低,与对照组相同时间点比差异有显著性(p<0.05)。结论溶血磷脂酸可以促进脑微血管内皮细胞及其周围胶质细胞AQP4蛋白表达的增加,引起血脑屏障通透性的增加,参与脑水肿的发生。

脑栓通抑制凋亡并减轻脑梗死后丘脑继发性损害的研究

目的 研究脑栓通对脑梗死后同侧丘脑继发性损害的神经保护作用及其可能机制。方法 采用高血压大鼠(RHRSP)建立一侧大脑中动脉皮层支闭塞(MCAO)模型,随机分为:假手术组、溶剂对照组和脑栓通组,每组8只。脑栓通组大鼠MCAO术后24h经灌胃给予2ml/kg(10mg/ml)脑栓通,溶剂对照组给予等剂量溶剂,连续6天。MCAO术后1周感觉功能评估后行尼氏染色评价脑梗死灶体积和丘脑损害,并行免疫组化检测丘脑TUNEL、MAP-2和GFAP表达。结果 脑栓通组大鼠患肢感觉功能较溶剂对照组出现明显改善(P<0.05)。两组间脑梗死灶体积无显著差异(P>0.05)。脑栓通治疗后同侧丘脑神经细胞数量、MAP-2表达较溶剂对照组显著增多(P均<0.05),但GFAP表达显著下降(P<0.05)。脑梗死后同侧丘脑TUNEL+细胞数量明显高于假手组,脑栓通可显著减少同侧丘脑TUNEL+细胞数量(P均<0.05)。结论 脑栓通能够改善脑梗死后同侧丘脑继发性神经损害和神经功能,其机制可能与抑制同侧丘脑细胞凋亡有关。

二代测序技术在74例呼吸机相关性肺炎患者病原体检测中的临床应用

目的探讨二代测序技术(NGS)在呼吸机相关性肺炎患者病原体检测和临床治疗中的应用价值。方法选取2019年6月-2021年10月入住首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科接受机械通气并确诊为呼吸机相关性肺炎的患者74例,所有入组患者均行纤维支气管镜,并将肺泡灌洗液(BALF)送培养,根据BALF送检方式不同分为两组:BALF二代测序为观察组(34例)和BALF送本院检验科常规检测为对照组(40例),比较两组病原体检测情况(病原体检出时间、病原体检出类型)、抗感染治疗后7、14 d急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)、机械通气时间、ICU住院时间、28 d生存期和病死率。结果两组患者性别、年龄、入院时APACHEⅡ评分及SOFA评分等基线值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者病原体检出时间(50.53±3.94)d明显短于对照组(55.93±5.48)d,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者细菌、真菌、病毒及其他微生物检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后7、14 d APACHEⅡ评分[(12.91±3.66)、(8.00±5.09)分]低于对照组[(15.48±4.91)、(11.55±1.97)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后7、14 d SOFA评分[(5.12±1.75)、(1.97±3.31)分]低于对照组[(6.03±1.48)、(4.28±5.02)分],差异有统计学意义(P<0.05)。积极抗感染治疗后,观察组患者机械通气时间、ICU住院时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者28 d生存期比例较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在呼吸机相关性肺炎病原体检测和治疗过程中应用高通量测序技术效果良好,可显著缩短呼吸机相关性肺炎病原体检出时间,缩短患者机械通气时间、ICU住院时间,提高患者28 d生存期,降低呼吸机相关性肺炎的病死率,改善患者的预后。

匀浆膳对脑卒中合并脓毒症患者腹泻发生率的影响

目的探讨匀浆膳的使用是否能够降低脑卒中合并脓毒症患者腹泻的发生率。方法本研究采用回顾性分析276例接受肠内营养治疗的脑卒中合并脓毒症患者,匀浆膳采用3次/d的顿服,而商品化要素类肠内营养制剂采用持续泵入,在肠内营养治疗期间每天评估有无腹泻的发生,直至肠内营养第8 d;主要观察指标为在观察期间首次出现腹泻的时间;采用Cox回归分析2组腹泻的发生率是否存在差异。结果其中132例脑卒中合并脓毒症患者肠内营养治疗使用匀浆膳,144例使用商品化要素类肠内营养制剂;生存分析提示匀浆膳组腹泻的发生率明显降低(P=0.000)。在多因素分析当中与商品化的要素类肠内营养制剂比较,匀浆膳的使用明显降低了腹泻的发生风险(风险比=0.383,95%可信区间=0.248~0.591,P=0.000)。结论匀浆膳的使用能够降低脑卒中合并脓毒症患者肠内营养治疗过程中腹泻的发生率。