基于快速康复外科模式中药封包对PKP术后腰背部残余疼痛的疗效分析

目的:观察OVCF(骨质疏松性椎体压缩性骨折)行PKP(皮椎体后凸术)疼痛的患者应用章宝春经验方(腰脊损伤Ⅰ方)中药封包方法的实际治疗效果。方法:将70例PKP手术后腰背部残余痛患者随机分为对照组和腰脊损伤Ⅰ方中药封包组,两组患者均碳酸钙D3片+降钙素+塞来昔布治疗,中药封包组给予外敷中药封包治疗,治疗时间均7d。在患者出院之后,嘱咐其定期碳酸钙D3片口服+降钙素喷鼻继续抗骨质疏松。对比两组术后1日(治疗前)、3日、术后7日疼痛视觉模拟评分(VAS)和术后1日(治疗前)、1个月(术后1个月)和2个月腰痛ODI评分。结果:在手术后的第3,7d,中药封包两组VAS(疼痛评分)均比对照组的VAS(疼痛评分)要低,差异具有统计学意义(P<0.01)腰脊损伤Ⅰ方中药封包组术后1个月和2个月的腰痛ODI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在常规疗法基础上,采用章宝春经验方(腰脊损伤I方)中药封包疗法,可有效缓解OVCF患者PKP术后早期的局部疼痛,改善腰部功能。基于快速康复外科模式中药封包可有效改善PKP术后腰背部残余疼痛,提高患者的生活质量,且安全性高。基于快速康复外科模式中药封包在PKP术后腰背部残余疼痛的治疗中具有重要的临床意义。

复方杜仲汤用于腰椎管狭窄症椎间融合术的疗效分析

目的探讨中医处方复方杜仲汤对腰椎管狭窄症患者腰椎椎间融合术的效果及预后影响。方法回顾性研究2018年5月—2023年5月在漳州市中医院接受手术治疗的85例腰椎管狭窄症患者的临床资料,根据手术中有无应用中药分为研究组(45例)和对照组(40例)。两组均实施微创经椎间孔入路腰椎椎间固定融合术治疗,对照组给予常规治疗,研究组同时服用中医处方复方杜仲汤,对比两组治疗前后中医证候积分,并应用疼痛视觉模拟法(Visual Analogue Scale,VAS)测定术后腰腿疼痛度,应用颈脊髓功能评分法(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评测腰椎功能,并掌握术后腰椎功能恢复效果。结果治疗后,研究组中医证候积分、VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组优良率为93.33%高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.205,P<0.05)。结论在腰椎管狭窄症微创经椎间孔入路腰椎椎间固定融合术治疗中联用复方杜仲汤,有助于改善临床症状,减少术后腰腿疼痛,促进腰椎功能恢复,有着良好效果。

复方杜仲汤治疗经皮弯角椎体成形术后患者的效果分析

目的分析复方杜仲汤治疗经皮弯角椎体成形术后患者的效果。方法随机选取2020年5月—2022年5月在漳州市中医院骨伤科实施经皮弯角椎体成形术治疗的骨质疏松椎体压缩骨折患者60例为研究对象,将其随机分成对照组(n=30)与研究组(n=30),对照组患者术后接受常规西医治疗,研究组患者术后接受常规西医联合复方杜仲汤治疗,对治疗效果进行分析比较。结果对照组、研究组的总有效率分别为73.33%、93.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗2周、1个月、3个月的VAS评分、ODI评分均显著降低,而且研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择复方杜仲汤治疗经皮弯角椎体成形术后患者,能对其术后症状进行有效缓解,进一步对患者腰背部疼痛及活动功能进行改善。

Wiltse肌间隙入路伤椎单侧置钉短节段椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折

目的：探讨Wiltse肌间隙入路伤椎单侧置钉短节段椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效和安全性方法：采用经Wiltse肌间隙入路伤椎单侧置钉短节段椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折患者26例,男17例,女9例;年龄23 ～ 65岁,中位数46岁 骨折节段,T112例、T1212例、L18例、L24例.AO分型,B1型7例、B2型11例、B3型8例 脊柱载荷评分3～6分,中位数4.5分椎体高度压缩＜70％,椎管占位＜1/3 伤椎一侧椎弓根完整15例,双侧均完整11例 均无脊髓神经损伤 受伤至手术时间3 ～ 10 td,中位数5 td观察术后伤椎矢状面Cobb角、伤椎椎体前缘高度比、疼痛、脊柱功能和并发症发生情况结果：本组26例患者均顺利完成手术,切口甲级愈合;均获随访,随访时间20 ～ 30个月,中位数24.5个月 术后伤椎矢状面Cobb角改善,术前18.060°±5.703°,术后即刻8.916°±5.543°,末次随访时9.338°±5.762°伤椎椎体前缘高度比增大,术前（62.020±10.842）％,术后即刻（97.392±7.637）％,末次随访时（96.592±6.854）％ 腰痛症状明显缓解,脊柱功能改善;术前疼痛视觉模拟评分（7.064±2.058）分,未次随访时（1.312±0.773）分;术前Oswestry功能障碍指数（82.253±14.526）％,末次随访时（8.381 ±°°3.217）％ 均无感染、内固定松动或断裂等并发症发生.结论：Wiltse肌间隙入路伤椎单侧置钉短节段椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折,可有效缓解疼痛、纠正伤椎后凸畸形、恢复伤椎椎体前缘高度,并发症少,有利于脊柱功能的恢复.

基于ERK/TGF-β1/Smad4信号通路探讨章氏接骨丹含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化调控的影响

目的基于ERK/TGF-β1/Smad4信号通路探讨章氏接骨丹含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化调控的影响。方法取3月龄SPF级雌雄各半SD大鼠40只,随机分为药物组与蒸馏水组各20只,药物组按2.7 mL/(kg·d)灌服生药量浓度为1.554 g/mL接骨丹药液,蒸馏水组以等剂量蒸馏水灌胃,2组每日早晚各灌胃1次,灌胃7 d后取大鼠腹主动脉血制备接骨丹含药血清和空白血清。取2月龄SD大鼠双侧股骨和胫骨的骨髓液培养传代至第4代制备骨髓间充质干细胞模型,随机分为空白组、模型组、接骨丹组、抑制剂组,选用细胞外调节蛋白激酶(ERK)抑制剂对ERK通路进行抑制。空白组采用10%空白血清+α-MEM培养液进行培养;模型组采用10%空白血清+α-MEM培养液+ERK抑制剂进行培养;接骨丹组采用10%接骨丹含药血清+α-MEM培养液进行培养;抑制剂组采用10%接骨丹含药血清+α-MEM培养液+ERK抑制剂进行培养。4组均培养9 d后分别检测4组碱性磷酸酶(ALP)浓度,采用免疫荧光法测定Ⅰ型胶原(COLI)表达水平,采用qPCR法检测COLI、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad4蛋白(Smad4)、Runx-2基因(Runx2)mRNA相对表达水平,采用Western blot检测COLI、TGF-β1、Smad4、Runx2、磷酸化ERK(p-ERK)蛋白表达量。结果与空白组比较,模型组ALP浓度和COLI表达水平均降低(P均<0.05),COLI、TGF-β1、Smad4、Runx2 mRNA相对表达水平及COLI、TGF-β1、Smad4、Runx2、p-ERK蛋白表达量均降低(P均<0.05);与模型组比较,接骨丹组ALP浓度和COLI表达水平均增加(P均<0.05),COLI、TGF-β1、Smad4、Runx2 mRNA相对表达水平及COLI、TGF-β1、Smad4、Runx2、p-ERK蛋白表达量均增加(P均<0.05)。与接骨丹组比较,抑制剂组ALP浓度和COLI表达水平均降低(P均<0.05),COLI、TGF-β1、Smad4、Runx2 mRNA相对表达水平及COLI、TGF-β1、Smad4、Runx2、p-ERK蛋白表达量均降低(P均<0.05)。结论章氏接骨丹能促进骨髓间充质干细胞成骨分化,其调控机制可能与上调ERK/TGF-β1/Smad4信号通路相关。

短节段固定结合单枚Cage治疗退变性腰椎滑脱症

目的探讨短节段固定结合单枚Cage治疗退变性腰椎滑脱症的临床疗效。方法对46例退变性腰椎滑脱症患者行后路减压和短节段椎弓根螺钉固定,椎间单枚Cage斜放植骨融合,定期摄X线片,观察Nakai评分及融合情况。结果 46例均获随访,时间6～92个月。患者腰背痛均有不同程度的改善,根据Nakai评分标准:优24例,良18例,可3例,差1例,优良率达91.3%。患者术后6～12个月均获得骨性融合。结论短节段椎弓根螺钉固定结合单枚Cage治疗退变性腰椎滑脱症,能获得理想复位、坚强内固定和可靠的融合,临床疗效满意。

单枚Cage在腰椎退行性病变治疗中的疗效分析

目的探讨单枚Cage在腰椎退行性病变治疗中的临床疗效。方法采用后路节段性内固定加单枚Cage斜放治疗腰椎不稳、腰椎管狭窄症、退变性腰椎滑脱、椎间盘术后复发等退行性腰椎病变112例。通过测量X线片及进行NaKai评分,观察术前、术后及末次随访时腰椎曲线指数、相对椎间隙高度、Taillard指数、节段前凸角、腰椎生理前凸角、融合判断标准及临床疗效。结果本组共81例获得6～50个月的随访,平均20.3个月,患者腰腿痛均有不同程度的改善,根据NaKai评分标准进行评价,优44例,良29例,可6例,差2例,优良率为90.1%。内固定材料无松动、断裂,单枚Cage置入融合术后3～12个月X线片示达到骨性融合标准。腰椎曲线指数、节段前凸角、腰椎生理前凸角术前、术后无明显差异。Taillard指数、相对椎间隙高度术前、术后有明显差异。结论应用单枚Cage治疗腰椎退行性病变,能够有效地维持椎间隙高度,脊柱融合可靠,是一种比较理想的腰椎融合术式。

柯雷氏骨折手法整复+杉树皮小夹板外固定临床疗效分析

通过回访,柯雷氏骨折手法整复+杉树皮小夹板外固定在治疗123例柯雷氏骨折患者中,优良率为94%,临床效果显著,能促进骨折愈合及功能恢复,值得临床进一步研究。

中药治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察

目的观察加味身痛逐瘀汤治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 2016年9月—2018年3月,将120例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分为4组。实验组与对照组的比例为1∶1。实验组A(保守治疗加味身痛逐瘀汤组):加味身痛逐瘀汤,水煎剂,每日1剂,分为2次。1个月为一个疗程,连续3个疗程治疗。对照组A(鲑鱼降钙素保守治疗组):鲑鱼降钙素组(密钙息) 50 IU,肌注,每日一次,鲑鱼降钙素鼻喷雾剂,每日一次,持续2个月。实验组B(手术治疗加味身痛逐瘀汤组):加味身痛逐瘀汤,水煎剂1次,每日1次,分2次。1个月为一个疗程,连续3个疗程,对照组B(手术治疗鲑鱼降钙素(密钙息)组):鲑鱼降钙素(50 IU,肌肉注射,每日1次,连续使用1个月);鲑鱼降钙素(密钙息)喷雾剂,每日1次,共2个月。评估术前、术后1个月、3个月VAS评分。结果实验组和对照组患者临床治疗皆显著有效,差异无统计学意义(P> 0. 05)。实验组和对照组患者治疗前与治疗后的VAS评分均差异显著,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前实验组和对照组患者骨密度比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后实验组和对照组的骨密度均得到了显著改善,且实验组患者的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论加味身痛逐瘀汤能明显减轻老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效,提高患者骨密度。是治疗OVCF的有效方法。

经皮椎体成形术与保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较

骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）是一种老年常见病。传统的治疗方法主要是卧床休息、止痛药应用等，随着微创技术的发展，

微创及传统开放手术治疗腰椎退行性疾病临床比较

目的探究临床治疗腰椎退行性疾病患者的过程中,对比应用微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术的临床效果,为临床腰椎疾病治疗奠定基础。方法 2016年1月—2017年2月期间收治的64例退行性腰椎关节源性腰痛患者,对比患者应用不同治疗措施进行治疗并观察临床效果。结果研究组予以微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术治疗的患者的切口长度、术后引流量及住院时间等手术完成情况、VAS评分、ODI评分均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗腰椎退行性疾病患者的过程中,可用微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术可显著提升手术完成情况,有利于各项评分的改善,可广泛推广。

补肾活血法治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折42例

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是骨质疏松症最严重的后果,经常导致患者慢性腰背疼痛、活动困难,甚至生活难以自理,瘫痪或不全瘫痪.在中医理论中属'骨痿'、'骨枯'等范畴,主要由于肾精亏虚导致骨失填充、脾虚失养,瘀血阻络于经络脏腑之间,使周身作痛,尤以腰痛为甚[1].临床上以补肾、活血化瘀等治疗为主[2].自2010年6月至2012年5月我们采用补肾活血中药'复方杜仲片'内服并配合腰部垫枕、中药熏蒸、腰背肌功能锻炼等综合方法用于老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗,近期疗效满意,现总结报道如下.

章氏活血通督方结合针刺、康复训练治疗脊髓损伤后肌痉挛32例

由外力或疾病等原因所致的脊髓结构、功能的损伤称为脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）,临床常见为损伤平面以下的运动功能、感觉功能以及自主神经功能发生异常变化。12%37%的SCI患者并发肌痉挛[1],其临床表现为肌张力增高、反射亢进、阵发性痉挛和肌强直,适度的痉挛能维持肌容积和骨骼矿化,增强关节的稳定性,有利于患者进行站立、步行训练及一些转移动作,

椎体后凸成形术治疗周壁破损的骨质疏松性胸腰椎骨折14例

椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）是近年来出现的治疗老年人骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折的微创手术技术．其在缓解局部疼痛的基础上。可以恢复伤椎的椎体高度并减少后凸，获得了优良的临床疗效。然而对于周壁破损的骨质疏松性椎体骨折，由于骨水泥易渗漏而使手术风险增大，特别是椎体后壁破损曾被列为手术禁忌症。2007年2月-2008年5月，我们对周壁破损的骨质疏松性胸腰椎骨折患者14例17椎行椎体后凸成形术，

微创经皮椎弓根螺钉短节段内固定在胸腰椎骨折治疗中的应用探讨

目的分析微创经皮椎弓根螺钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法选择2014年1月—2015年12月我院收治的胸腰椎骨折患者68例作为研究对象,将其按照入院时间分成2组,每组34例,分别定义为微创组和开放组。开放组患者采用传统开放性椎弓根螺钉内固定技术进行手术治疗,微创组患者接受微创经皮椎弓根螺钉短节段内固定技术治疗,对比2组治疗效果。结果微创组手术期间出血量明显少于开放组(P<0.05),术中并发症发生率低于开放组(P<0.05),治疗效果优良率高于开放组(P<0.05)。结论采取微创经皮椎弓根螺钉短节段内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果显著,优良率高,可缩短手术时间、减少出血量,降低并发症发生率,安全有效,值得关注并推广。

加味身痛逐瘀汤促进老年骨质疏松性椎体压缩性骨折愈合预后的探究

目的 探究运用加味身痛逐瘀汤治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折时对患者血液中钙、磷，镁，骨源性碱性磷酸酶，白介素-6含量的影响。 方法 将符合诊断老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者120例随机分为4组，每组30例，实验A组（保守治疗＋加味身痛逐瘀汤组）：对照A组（保守治疗＋鲑鱼降钙素（密钙息）组）：实验B组（手术治疗＋加味身痛逐瘀汤组）：对照B组（手术治疗＋鲑鱼降钙素（密钙息）组）：检测患者血液中治疗前、治疗后1月、治疗后3月钙、磷，镁，骨源性碱性磷酸酶（BA2P），白介素-6（IL-6）含量。 结果 实验A组和实验B组白介素-6（IL-6）和骨源性碱性磷酸酶（BA2P）含量，治疗后明显比治疗前降低（ P 〈0.05），但对照A组和对照B组白介素-6（IL-6）骨源性碱性磷酸酶（BA2P）含量，治疗后比治疗前降低不明显（ P 〉0.05）；实验A组和实验B组中的钙、磷，镁浓度在治疗前后均出现不同程度的改变，但与对照组比较无统计学意义（ P 〉0.05）。 结论 加味身痛逐瘀汤可以通过改善老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者血液中骨源性碱性磷酸酶（BA2P），白介素-6（IL-6）含量调节体内血液中钙、磷，镁浓度达到治疗作用。

自拟外洗方治疗踝部骨折早期肿胀疗效观察

目的:探讨自拟外洗方治疗踝部骨折早期肿胀的疗效。方法:选择踝部骨折早期肿胀患者93例,随机分为中药外洗组、西药组及中药外洗联合西药组,记录三组患者治疗后肿胀及疼痛情况,比较三组患者的疗效。结果:中药外洗联合西药组疗效最优,单纯西药组疗效最差。结论:中药外洗方中加入活血化瘀、活舒筋活络、补肝肾、强筋骨的中药,通过温热效应增加药物功效,激发调整神经系统的机能,改善局部组织微循环,有利于瘀血吸收和消肿,结合西医非甾体抗炎药能提高临床疗效,降低抗炎药用量,减少副作用,值得临床推广应用。

经伤椎椎弓根置钉单节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效

目的探讨有效治疗胸腰椎骨折的手术方法。方法对2007年6月～2010年6月行单节段固定的28例胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果 28例患者术后Cobb角、椎体前缘压缩率明显较术前变小(P<0.05),患者伤椎椎体后凸畸形、椎体高度丢失有明显恢复。结论经伤椎椎弓根单节段内固定治疗胸腰椎骨折疗效显著,在严格把握手术适应证前提下是一种新的有效治疗胸腰段骨折的手术方法 。

手法整复治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的研究进展

随着社会老龄化进程进一步发展,老年人骨质疏松症基数加大,伴发的椎体压缩性骨折率也越来越高。临床上对该疾病多采用经皮椎体成形术(PVP)或经皮椎体后凸成形术(PKP)等椎体强化术方式的治疗方案。以上两种皆通过向伤椎灌注骨水泥以期达到止痛与恢复椎体高度的效果。但这两种手术方法均存在其不足,经皮椎体成形术(PVP)对于后者存在椎体高度恢复的不足;经皮椎体后凸成形术(PKP)相对于前者存在手术时间较长,手术费用较高、手术步骤复杂等不足。手法整复有操作相对安全简单、且能有效的恢复伤椎高度,减少患者手术费用的优点。本文就近年来手法整复治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)研究进展及效果进行系统性评价,并指出问题和未来的研究方向。

有移位跟骨关节内骨折的手术治疗与并发症分析

目的探讨钢板内固定治疗有移位跟骨关节内骨折的手术疗效,及如何减少手术并发症。方法对53例63足跟骨骨折行切开复位钢板内固定治疗并进行随访,对出现的并发症进行分析。结果按Maryland足部评分标准:优33足,良20足,可7足,差3足,优良率84.1%。结论切开复位钢板内固定可作为有移位跟骨关节内骨折的主要治疗方法,选择适当的手术时机、术前周密准备、术中采用全厚皮瓣并避免过分牵拉,解剖复位,可减少并发症的发生。