Starr架辅助复位结合通道螺钉技术治疗Tile C1.3型骨盆骨折的临床疗效观察

目的探讨Starr架辅助复位结合微创通道螺钉技术治疗Tile C1.3型骨盆骨折的疗效和安全性。方法回顾性分析川北医学院附属医院骨科2019年1月—2023年1月手术治疗的34例Tile C1.3型骨盆骨折患者资料,男性23例,女性11例;年龄21~68岁,平均42.6岁;道路交通伤19例,高处坠落伤7例,摔伤8例;合并四肢骨折11例,脊柱骨折12例,腹部损伤6例,腓总神经损伤2例。18例采用Starr架辅助复位结合通道螺钉技术为研究组,16例采用传统切开复位内固定患者为对照组。分析两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数及住院时间。通过CT测量比较患者术前术后骶骨垂直移位复位情况。采用Matta影像评分评价骨折复位质量。观察切口感染、血管神经损伤、下肢静脉血栓形成及异位骨化等并发症。比较患者骨折愈合时间,采用Majeed功能评分评价患者功能恢复情况。结果研究组患者手术时间(73.0±13.6)min,术中出血量(25.0±12.5)mL,平均住院时间12.1d,显著少于对照组[手术时间(138.3±47.6)min,术中出血量(226.5±102.4)mL,平均住院时间23.2d],差异有统计学意义(P均<0.001),但研究组术中透视平均31.2次,多于对照组(平均25.0次),差异有统计学意义(P=0.009)。通过CT测量数据分析两组患者术前、术后骨盆垂直移位距离[研究组,术前:(10.2±6.2)mm,术后:(4.7±3.1)mm;对照组,术前:(9.7±5.8)mm,术后:(5.1±3.4)mm],差异无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组患者复位质量优良率分别为88.9%、81.3%,差异无统计学意义(z=-1.116,P=0.265)。两组患者总并发症率分别为11.1%、25.0%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.500,P=0.682)。两组患者均获得6~17个月随访,平均11.6个月。研究组患者骨折平均愈合时间16.3周,显著短于对照组22.3周,差异有统计学意义(P=0.005)。末次随访Majeed评分(85.3±6.4)分显著高于对照组(80.6±5.7)分,差异有统计学意义(P=0.032)。结论Starr架辅助复位结合经皮通道螺钉技术通过闭合复位微创固定方式治疗Tile C1.3型骨盆骨折,具有术中出血少、手术及住院时间短、骨折愈合时间明显缩短等优点,符合快速康复理念,临床疗效好。

晚期弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎行全膝关节置换的初步探讨

目的:探讨晚期弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented Villonodular Synovitis,PVNS)行全膝关节置换治疗(Total knee arthroplasty,TKA)及其临床疗效。方法:对2003年2月至2010年10月年收治的16例发生于单侧膝关节(左膝11例,右膝5例)的弥漫型PVNS行滑膜切除术后的TKA。其中男性5例,女性11例,年龄37至66岁,平均57.2岁;4名患者有膝关节外伤史及1至2次患侧膝关节手术史,余病例发病前均无明显诱因;术前平均屈伸活动度为:屈:101°(75°至120°)、伸:-6°(-10°至0°);HSS评分:59.2±7.3。结果:1例患者出现了下肢深静脉血栓、1例患者术后功能恢复较差,余病例均取得较满意的功能恢复。末次随访平均活动度:屈:125°(95°至130°)、伸:-1°(-5°至0°),HSS评分:85.3±8.1,与术前相比有统计学意义(P<0.05)。术后随访21至83个月,平均47个月,均未见PVNS复发及假体松动。结论:MRI在该疾病诊断、明确病变范围、术后评估各方面起着重要的作用。对于软骨破坏严重的晚期弥漫型PVNS,TKA应作为首选治疗,但相比其他疾病的TKA治疗,术中需注意更多细节的处理。而术后至抗凝药物应用的间隔时间是否应适度延长、术后是否需应用局部放射治疗仍有待进一步研究。

人民币汇率与中美经济关系分析

自2005年7月21日,我国开始实行以市场供求为基础、参考一篮子货币进行调节,有管理的浮动汇率制度。截至3月1日,人民币汇率已连续四个交易日升值,累计升值100点。人民币汇率似乎又在掀起升值的波澜。中国经济的持续增长和世界经济增长乏力以及美元的不断贬值,特别是美国政府在国内失业率及国际贸易逆差不断上升的情况下,美国一些人将中美贸易逆差的原因归结为人民币汇率,本文将就人民币汇率与中美经济关系进行详细分析。

浅论场外市场规范——剖析一级半市场

本文首先介绍一级半市场的基本情况,然后通过分析它产生发展的原因和存在的问题,探讨为什么要对它进行整治以及如何规范。全文最后得出的结论:一级半市场带有很强的过渡性质,要对它加强监管,包括健全相关法律法规,各地产权交易所要严格履行对股权的登记托管,使一级半市场日益规范。随着证券市场的发展壮大与完善,场外市场的规范和发展必将提到议事日程,层次化发展证券市场是我们的必然选择。

冷冻氨甲环酸注射液对全膝关节表面置换术后失血量的影响

目的:探讨全膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)后关节腔内灌注冷冻氨甲环酸注射液对术后失血量的影响。方法:健康成年新西兰大白兔(雌雄未分)45只,按照随机分组的方法分为3组,建立TKA模型,术毕关节腔内留置引流管,逐层缝合切口,通过引流管向兔膝关节腔内分别注入A组:冷冻生理盐水注射液3 ml(0℃);B组:常温氨甲环注射液3 ml(30 mg/ml);C组:冷冻氨甲环酸注射液3 ml(30 mg/ml,0℃)。术后引流管夹闭4 h后开放行持续负压引流,术后24 h拔除引流管,记录各实验对象术后切口的引流量及术后第3 d血红蛋白(hemoglobin,Hb)的下降幅度。结果:术后24 h,3组实验对象切口引流量分别为A组(9.61±1.31)ml,B组(6.37±1.25)ml,C组(4.13±0.88)ml,C组术后平均引流量明显少于A组(P=0.000)和B组P=0.000)术后的切口引流量;术后第3 d 3组实验对象的Hb下降幅度分别为A组(22.80±3.23)g/L,B组(17.73±4.16)g/L,C组(13.80±3.82)g/L,C组术后第3天的Hb下降幅度明显低于A组(P=0.000)和B组(P=0.006)的Hb下降幅度。结论:兔膝TKA术后关节腔内灌注冷冻氨甲环酸注射液较常温氨甲环酸注射液相比,更能够有效减少术后引流量和术后Hb的下降幅度。

新型三元复合材料纳米羟基磷灰石/聚酰胺66/氧化锆的制备及体外生物相容性

背景:纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合材料具有高仿生特性,可通过与宿主骨直接结合来发挥生物活性作用,但其缺乏足够的力学强度。目的:制备新型三元复合材料纳米羟基磷灰石/聚酰胺66/氧化锆(nano-hydroxyapatite/polyamide66/yttria-stabilized tetragonal zirconia,nH A/PA66/YTZ),验证其力学特性及体外生物相容性。方法:采用两步法制备三元复合材料n HA/PA66/YTZ,其中纳米羟基磷灰石与氧化锆的质量比分别100∶0、90∶10、80∶20、60∶40。扫描电镜观察复合材料表征,力学测试仪测试其抗弯强度、抗张强度、抗压强度、弹性模量、断裂伸长率等力学参数,评价其力学性能,筛选最佳质量比复合材料,用于以下实验。分别采用细胞培养液(空白对照组)、纳米羟基磷灰石/聚酰胺66材料浸提液(对照组)、nHA/PA66/YTZ材料浸提液(实验组)培养小鼠成骨细胞MC3T3-E1,CCK-8法检测细胞增殖;将纳米羟基磷灰石/聚酰胺66材料(对照组)、nHA/PA66/YTZ材料(实验组)分别与小鼠成骨细胞MC3T3-E1共培养,24h后采用激光共聚焦显微镜观察MC3T3-E1细胞在复合材料表面的黏附、增殖情况。结果与结论:(1)扫描电镜显示,氧化锆晶粒填充了原本纳米羟基磷灰石晶粒之间的空隙,纳米羟基磷灰石/氧化锆均匀分散在聚酰胺66基体中;(2)生物力学测试显示,纳米羟基磷灰石与氧化锆质量比为60∶40nHA/PA66/YTZ材料的抗压强度、抗弯强度、抗张强度、断裂伸长率及弹性模量最高,力学性能最优,选择其进行细胞相容性实验;(3)CCK-8检测显示,随着时间的延长,3组细胞数量逐渐增加,3组间细胞增殖比较无差异;(4)激光共聚焦显微镜显示,实验组复合材料上的细胞呈现融合、团聚及分层现象,细胞内肌动蛋白丝更多;对照组复合材料上的细胞呈现单层及分散现象,细胞数量与细胞内的肌动蛋白丝较实验组少;(5)结果表明,三元复合材料nH A/PA66/YTZ在体外实验中表现出良好的力学性能、生物安全性及生物相容性。

关节镜下关节清理术联合开放楔形胫骨高位截骨治疗内翻性膝关节骨关节炎的临床价值

目的分析关节镜下关节清理术联合开放楔形胫骨高位截骨(OWHTO)治疗内翻性膝关节骨关节炎的临床价值。方法收集2017年1月—2019年5月收治的117例内翻性膝关节骨关节炎患者的临床资料,根据治疗方法不同分为单独治疗组(OWHTO单独治疗)57例和联合治疗组(关节镜下关节清理术联合OWHTO治疗)60例。记录2组的手术基本情况、住院时间以及术后并发症,并对比2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度(ROM)、股胫角(FTA)和髋-膝-踝角(HKA)。结果联合治疗组手术时间、术中出血量均高于单独治疗组,住院时间则低于单独治疗组(P<0.01)。治疗后,2组VAS、HSS、ROM、FTA、HKA均较治疗前有所改善,且联合治疗组改善情况较单独治疗组更显著(P<0.05,P<0.01)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下关节清理术联合OWHTO治疗内翻性膝关节骨关节炎临床效果好,术后恢复快,并发症少,并可有效纠正患肢力线。

髌外侧入路与股骨前外侧入路联合LISS钢板治疗C型股骨远端骨折的疗效及安全性分析

目的比较髌外侧入路与股骨前外侧入路联合LISS钢板治疗C型股骨远端骨折的疗效及安全性。方法选取2013年6月—2016年6月我院诊治的C型股骨远端骨折患者100例,按照手术入路不同分为A组41例和B组59例。A组采用髌外侧入路联合LISS钢板治疗,B组采用股骨前外侧入路联合LISS钢板治疗。比较2组手术情况、住院时间、骨折愈合时间和术后3、6、12个月膝关节功能恢复情况,记录手术优良率及术后并发症发生率。结果 2组术中出血量、住院时间及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间短于B组(P<0.05),A组术后3、6、12个月美国特种外科医院膝关节评分、手术优良率高于B组(P<0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与股骨前外侧入路联合LISS钢板治疗C型股骨远端骨折相比,髌外侧入路联合LISS钢板治疗该类骨折效果更好,手术时间短,软组织损伤小,有利于术后膝关节功能的恢复,安全性较高。

Ilizarov技术与Masquelet技术治疗股骨感染性骨不连的疗效

目的探讨Ilizarov技术与Masquelet技术治疗股骨感染性骨不连的疗效。方法回顾性分析2014年1月~2018年1月我院收治的63例股骨感染性骨不连患者的临床资料,根据不同手术方式分为Ilizarov组(n=34)与Masquelet组(n=29)。比较两组手术次数、治疗费用、生命质量评分、并发症、愈合时间及治疗效果。结果两组治疗手术总次数无明显差异(P>0.05),但Ilizarov组治疗缺损手术次数更多(P<0.05),而Masquelet组患者治疗感染手术次数更多(P<0.05);Masquelet组治疗费用明显低于Ilizarov组(P<0.05);治疗后,两组患者生命质量评分均提高,且Masquelet组提高幅度大于Ilizarov组(均P<0.05);两组并发症发生率无明显差异(P>0.05);Masquelet组治愈时间明显短于Ilizarov组(P<0.05);治疗后,两组患者疗效总优良率无明显差异(P>0.05),但Ilizarov组治疗效果评级为优的患者明显多于Masquelet组(P<0.05)。结论Ilizarov技术可修复、重建较长骨段缺损,感染、复发率低,愈合时间短,但操作难度大,治疗费用高,对患者日常活动影响大;Masquelet技术适用于骨缺损长度较短且自体供骨量充足患者,操作简单,安全性好,但对软组织要求较高,因此应根据患者实际情况合理选择临床术式,帮助患者更好康复。

原发性髌骨动脉瘤样骨囊肿1例

患者,男,22岁。因左膝部隐痛4月余,于2016年11月入院患者4个月前无明显诱因自觉左膝部疼痛,疼痛呈持续性隐痛,不伴左膝关节肿胀、功能障碍。期间患者未予重视,自行服用塞来昔布止痛,院外未特殊处理,疼痛无缓解,为求进一步治疗来我院。患者既往体健,无特殊病史。查体:左膝部未见畸形,前外侧有压痛。骨擦音及骨擦感阴性,轴向叩击痛阴性,无感觉减退,髋、膝活动未见受限,双下肢肌力无明显减退,大腿、小腿、足循环良好。术前X线片示:左髌骨可见不规则骨质密度减低区,边界较清,骨小梁稀疏,周围骨皮质变薄。

IL-6、肿瘤坏死因子α及CRP对下肢创伤患者合并感染的预测价值分析

目的分析白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)在下肢创伤合并感染患者中的的表达水平,并研究其临床病情预测价值。方法分析本院2017年10月至2019年10月收治的96例下肢创伤患者与同期在本院96例体检人群临床资料,比较不同人群中IL-6、TNF-α、CRP表达水平,下肢创伤患者不同时间(入院初诊、伤后6 h、3 d、7 d)IL-6、TNF-α、CRP表达水平,并分析下肢创伤患者出现感染的危险因素。结果不同分组间IL-6、TNF-α、CRP表达水平存在明显差异,正常对照组明显低于下肢创伤组,差异有统计学意义(P<0.05);下肢创伤患者在受伤后不同时间中IL-6、TNF-α、CRP表达存在差异,在3 d时患者IL-6、TNF-α、CRP表达水平达到高峰,在7 d时降低,但仍高于初诊(P<0.05);本研究96例下肢创伤患者合并感染31例,感染组IL-6、TNF-α、CRP表达水平明显高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);通过单因素分析和多因素分析,结果显示IL-6、TNF-α、CRP表达水平为下肢创伤患者出现感染的独立危险因素(P<0.05)。结论动态监测下肢创伤患者外周血中IL-6、TNF-α、CRP水平变化,可为患者病情评估、感染预测提供重要参考依据。

β-蜕皮甾酮促进小鼠前成骨细胞体外增殖及诱导成骨分化

背景:β-蜕皮甾酮作为“植物类雌激素”不仅具有刺激蛋白质合成,促进碳水化合物和脂质代谢,缓解高血糖、高脂血症,以及保护内皮细胞免于凋亡并诱导其增殖的多种生物活性,而且有学者报道其在治疗骨质疏松症、骨折和其他骨骼炎症性疾病方面也有着重要的作用。目的:观察β-蜕皮甾酮对小鼠前成骨细胞(MC3T3-E1细胞)体外增殖的影响,以及在安全剂量下,β-蜕皮甾酮是否对该细胞具有诱导成骨分化的作用。方法:取第4代MC3T3-E1细胞在成骨诱导分化培养基中培养7,10,14,21,28 d后,检测细胞不同时间段成骨分化蛋白(碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原蛋白、骨桥蛋白以及钙化结节)的表达量,以鉴定该细胞是否具有成骨分化的能力;然后将MC3T3-E1细胞接种于含不同终浓度β-蜕皮甾酮(0.01,0.1,1,10,100μmol/L)的诱导培养基中,分别于第1,2,3,4,5,6,7天利用CCK8法检测细胞的增殖活性;最后设置对照组(普通诱导培养基组)和实验组(普通诱导培养基+β-蜕皮甾酮),在相同条件下进行培养,并测定不同时间段各组细胞成骨标志蛋白的表达量。结果与结论:①MC3T3-E1细胞在成骨诱导培养基刺激下,第10天碱性磷酸酶染色以及Ⅰ型胶原蛋白荧光染色表达较高,同时碱性磷酸酶活性检测也验证了这一结果(P<0.05);诱导培养第14天骨桥蛋白免疫细胞化学染色也有明显表达;茜红素染色显示成骨诱导后的细胞较对照组结节数量明显增加,第28天比第21天的钙结节形成数目更多、直径更大、颜色更深;②CCK 8法测得β-蜕皮甾酮对MC3T3-E1细胞作用5 d后增殖活性达到最佳,促增殖活性最佳剂量为0.01μmol/L、0.1μmol/L,2种浓度之间差异无显著性意义(P>0.05);③实验组细胞经β-蜕皮甾酮诱导培养第10天较对照组细胞碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原蛋白表达更高;第14天实验组细胞内骨桥蛋白、骨钙素表达更高;第28天2组钙结节染色无明显差异;④结果说明,β-蜕皮甾酮能促进MC3T3-E1细胞体外增殖,且在安全剂量下能提高MC3T3-E1细胞向成骨细胞分化的能力。

血栓弹力图评价膝关节类风湿与骨性关节炎关节置换术后凝血功能

目的:利用血栓弹力图(thromboelastography,TEG)评价膝关节类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)与骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者行全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后凝血功能改变,并分析两者的凝血功能及D-二聚体(D-dimer)值差异,从而明确RA是否增加TKA术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成风险。方法:对行初次TKA术的126例患者进行前瞻性研究,其中RA患者42例,OA患者84例。所有患者术后12 h开始使用10 mg利伐沙班抗凝治疗,术前检测D-dimer,并于术后第1、3、5、7天行TEG及D-dimer检查。比较两组患者在不同时间高凝患者比例及D-dimer值差异,并分析原因。结果:OA患者术后第3天高凝状态患者比例较第1天降低,第3~7天高凝状态患者比例逐渐增加;而RA患者术后高凝状态患者比例逐渐降低,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。RA患者术前D-dimer值高于OA患者,差异有统计学意义(P=0.001),术后两组患者D-dimer值均先升高而后下降,不同时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RA与OA患者TKA术后高凝患者比例无明显差异,TKA术后DVT发生率在两者中相似。

肥胖对老年股骨转子间骨折术后早期疗效的影响

目的探讨肥胖对老年股骨转子间骨折术后近期疗效的影响。方法回顾性分析2017年4月至2018年4月于我院行PFNA手术治疗的老年股骨转子间骨折患者67例,将全部患者根据体质指数(BMI)分为A组为BMI正常组(n=22,18.50.05);术前及术后各组IL-6、术前及术后第一天、术后第三天VAS评分水平比较C>B>A(P<0.05),CRP在术前及术后三组间差异无统计学意义(P<0.05);并发症方面肥胖组有1例发生切口并发症;肥胖组有2例、超重组有2例发生下肢静脉血栓经积极处理均末造成不良后果,肥胖及超重组各有1例出现术后恶心呕吐(PONV)。结论肥胖及超重转子间骨折患者术后疼痛症状较重,手术难度较大,围术期失血量较多术后并发症的发生率较高可能与肥胖患者炎性因子表达增高、机体处于慢性炎症状态有关。

小学生数学学习兴趣激发的具体途径探讨

小学数学是义务教育阶段重要学科，数学教学中要求学生能掌握较多数学学习方法以及数学概念知识，让学生在学习过程中能灵活应用。由于数学学科具有较强应用性以及抽象性，部分学生在学习过程中难以全面理解。良好的学习兴趣能为学生学习活动提供有效的驱动力，指导学生积极主动学习探究，建构更为完善的数学知识体系。

新课改下小学数学计算教学的探讨

在学生学习生活中始终贯穿着数学这一基础学科,但大部分学生会认为数学这一学科难学并且枯燥,尤其是数学计算需要学生具备良好的运算能力和理解能力,这也是阻碍教师开展计算教学的一个因素。在新课程改革这一背景下,为将学生的数学能力以及学习能力提高,应选用良好的教学方法引导学生提升计算能力,从而获得良好的计算教学效果。

发挥团体心理效应 促进班级管理优化

学校教育是以教学班为单位进行的,如何更好、更有效地管理班级是每位班主任关心的问题。本文着重从三个方面进行了探索,最大限度地减少团体心理的负面影响,充分发挥其在班级教育管理中的积极作用。既有利于班主任从繁琐的班级事务中解脱出来,又有利于学生自主意识的形成,从而促进了班级教育管理自主化。

初中生自信心发展特点及自信心与成绩相关研究

本文介绍初中生自信心发展的特点及其与学习成绩相关研究的做法和初步结论。

LPS,精益生产绩效管理好工具

“用一个指标（如投资报酬率）就可以判断公司精益生产的推行是否成功，那该多好!”这番话出自一位经理，其公司刚开始推行精益生产。事实上，不止他一个人有这样的想法。