江苏震泽地区农村妇女宫颈癌普查5807例宫颈刮片细胞学分析

目的通过江苏震泽农村妇女宫颈刮片细胞学检查,了解该地区妇女宫颈疾病情况。方法选择2010年3～11月江苏震泽地区农村妇女5807例行宫颈刮片检查。采用巴氏涂片细胞学检查法、TBS分级报告。对结果阳性患者,行阴道镜检查,并取病变组织活检,经组织病理学确诊。结果 5807例受检妇女中,巴氏涂片阳性率为1.24%(72/5807),宫颈癌检出率为0(0/5807)。其中49例细胞学检查结果阳性的妇女组织病理活检,癌前病变检出率(病理学诊断为≥CINⅠ者)40例(40/49),与涂片结果相比,其符合率为:ASC 73.53%(25/34),LSIL 100%(8/8),HSIL 100%(7/7)。结论宫颈刮片细胞学检查方法简单、经济,临床指导意义大,适用于宫颈癌防癌普查及基层医院检查。

HLA-DP基因多态性与卵巢癌临床病理参数的关联研究

目的探讨人类白细胞抗原(Human Leukocyte Antigens,HLA)DP基因多态性与卵巢癌临床病理参数的关联性。方法应用TaqMan探针方法,检测rs3077和rs9277535位点基因型,比较卵巢癌患者和健康对照者,探讨不同基因型与卵巢癌患病风险以及卵巢癌临床病理参数的关系。结果 rs3077和rs9277353位点突变纯合基因型AA病例组中占比均显著高于对照组(调整OR=1.82,95%CI:1.11~3.01;调整OR=1.89,95%CI:1.26~2.97);与携带rs3077 GG+GA和rs9377357GG+GA基因型的个体相比,携带1~2个危险基因型的个体发生卵巢癌的风险显著(P<0.01);尚未发现HLADP基因遗传多态性与卵巢癌临床病理参数存在关联。结论 HLA-DP基因多态性与卵巢癌的发病风险存在关联。

植入性胎盘的产前诊断及处理的临床价值(附103例分析)

目的分析产前诊断及处理植入性胎盘的临床价值。方法回顾分析2个医疗单位从2003年3月~2010年3月被临床和产后病理诊断为植入性胎盘（PA）103例患者。分为2组：研究组为产前被诊断有＂植入性胎盘＂,对照组产前未能诊断出＂植入性胎盘＂。研究组孕34~37周时,术前2 d用地塞米松促胎儿肺成熟,2 d后择期剖宫产,手术方式为胎儿娩出后不剥离胎盘即行全子宫切除术;对照组于剖宫产胎盘剥离时发现为PA并出现大出血而行子宫切除术,对2组产妇及新生儿有关情况作对照分析。结果本样本数共103例,其中39例产前诊断有PA,64例未能诊断PA。产前诊断有PA的患者,产后出血量和产后输血量均少于对照组。结论产前诊断出植入性胎盘并择期手术能减少产妇分娩时出血的发病率,诊断出植入性胎盘在孕34~37周择期剖宫产分娩不会增加新生儿的发病率。

胃癌组织中PD-1/PD-L1的表达与临床病理特征及预后的相关性

目的探讨胃癌组织中程序性死亡分子-1(programmed death-1,PD-1)、程序性死亡-配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)的表达与临床病理特征及预后的相关性。方法采用免疫组化法检测2011~2016年南京医科大学附属江苏盛泽医院75例未经放、化疗的胃癌组织及相应癌旁组织中PD-1、PD-L1的表达,分析胃癌组织中PD-1、PD-L1表达与临床病理特征的关系,及与患者生存时间的关系。结果 75例胃癌细胞中PD-L1的阳性率为37.3%(28/75),与患者年龄、肿瘤直径、分化程度相关。肿瘤间质淋巴细胞PD-1的阳性率为46.7%(35/75),与p TNM分期相关。肿瘤细胞PD-L1及肿瘤间质淋巴细胞PD-1表达均明显高于癌旁组织(P<0.001)。Kaplan-Meier及Log-rank结果显示,患者生存时间与肿瘤直径、分化程度、浸润深度、转移、p TNM分期有关(P<0.05),与肿瘤PD-1、PD-L1无关。短期随访14个月,肿瘤细胞PD-L1阳性者的预后明显比阴性者差。结论 PD-1、PD-L1在癌组织中的表达明显高于癌旁组织。肿瘤细胞PD-L1阳性有助于患者短期预后的评估,与总生存率无关。

卵巢幼年型颗粒细胞瘤1例

卵巢幼年型颗粒细胞瘤(JGCT)是一种罕见的性索间质肿瘤,因缺乏成年型颗粒细胞瘤的典型形态学特征故诊断较困难。JGCT预后较好,一般为良性生物学行为,仅5%为侵袭性。由于各疾病自然转归不同,治疗上也有所不同,为了更好地鉴别JGCT,现回顾性分析我院收治的1例卵巢JGCT患者,探讨JGCT的临床及病理组织学特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断要点、治疗及预后,以便提高对本病的认识。

(S)-1-[2-(3-羟基金刚烷-1-氨基)乙酰基]吡咯烷-2-甲酰胺的合成

为了对维格列汀进行质量控制,合成了其相关物质:(S)-1-[2-(3-羟基金刚烷-1-氨基)乙酰基]吡咯烷-2-甲酰胺(1)。本文以L-脯氨酸和盐酸金刚烷胺为原料,经仲N-氯乙酰化,酰胺化,氨基取代3步反应合成,合成的物质其结构经MS、1H-NMR和13C-NMR确证,纯度经HPLC检测亦符合国家药品生物制品检定所的规定。应用星点设计-效应面法优化工艺后,提高了其收率和纯度,具有重要的应用价值。

新型节能精密铸造粘接剂——ZF-801型快干硅溶胶

通过对现行精密铸造制壳工艺优缺点进行比较,提出一种新型节能精密铸造粘接剂——ZF-801型快干硅溶胶。分析了ZF-801型快干硅溶胶型壳的制壳时间、铸件尺寸精度、表面质量、常温强度、高温强度、残留强度等方面的状况,发现ZF-801型快干硅溶胶是符合较少污染物排放要求,且成本适中的精密铸造制壳专用粘结剂。

新型节能精密铸造粘接剂——ZF-801型快干硅溶胶

分析当前国内精密铸造业的发展方向,并对现行精密铸造生产的制壳工艺优缺点进行比较,提出一种新型节能精密铸造粘接剂-ZF-801型快干硅溶胶。通过分析ZF-801型快干硅溶胶型壳的制壳时间、铸件尺寸精度、表面质量、常温强度、高温强度、残留强度等方面的优异表现,从而得出ZF-801型快干硅溶胶是符合较少污染物排放要求,且成本适中的新一代精密铸造制壳专用粘结剂。

LBP制片技术在甲状腺结节细针穿刺细胞学诊断中的应用

目的:探讨二代沉降式液基细胞学(liquid-based preparations,LBP)制片技术在甲状腺结节细针穿刺细胞学诊断中的应用价值。方法:267例甲状腺结节患者进行细针穿刺检查,分别采用LBP和传统涂片(coventional smear,CS)制片,比较两种方法制片的标本质量和细胞病理诊断结果。细胞学诊断结果按照甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统进行分类。结果:LBP制片与CS比较,有效诊断细胞量增多,血细胞及炎症细胞更少,背景更干净,甲状腺滤泡上皮细胞形态与排列更清晰,三维立体感强,细胞重叠现象少。两种制片技术在细胞学诊断结果分类比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LBP制片的标本满意率为84.27%,甲状腺乳头状癌阳性诊断率为3.74%,分别高于CS制片的75.28%和0.75%。结论:液基细胞学技术有利于提高甲状腺结节细针穿刺标本的质量及细胞学诊断的准确性,有助于鉴别甲状腺结节的良恶性,为甲状腺癌的早期诊断提供科学依据,具有较高的临床应用价值。

胃癌HER-2及Survivin蛋白表达与临床病理的相关性

目的观察表皮生长因子受体2(HER-2)及凋亡抑制蛋白Survivin在胃癌组织中的表达,探讨其与临床病理的相关性及其临床意义。方法使用免疫组织化学法检测2002-2011年江苏盛泽医院79例未经放、化疗的胃癌患者组织中HER-2及Survivin蛋白的表达。并分析两者与胃癌患者临床病理学参数之间的关系。结果 79例胃癌患者,男女比例为2.59:1,中位年龄为67岁,HER-2蛋白在胃癌中的阳性表达与肿瘤分化程度、Lauren分型、淋巴结转移及临床分期相关(p<0.05),与性别、年龄、肿瘤直径、浸润深度不相关。Survivin与肿瘤分化程度相关(p<0.05),与性别、年龄、肿瘤直径、Lauren分型、浸润深度、淋巴结转移及临床分期不相关。HER-2在Survivin阳性的表达率(70.59%)明显高于在Survivin阴性表达组(9.09%()P<0.05)结论胃癌HER-2蛋白的阳性表达与肿瘤分化程度、Lauren分型、淋巴结转移及临床分期相关,可用于指导临床用药;Survivin表达可作为判断胃癌恶性程度和预后的重要指标,其与HER-2表达正相关,可促进胃癌细胞增殖。

宫颈类癌伴鳞状上皮内瘤变3级一例

患者女，44岁、因接触性阴道出血2个月余于2011年9月5日来本院就诊，既往无其他病史。妇科检查：宫颈表面尚光滑，液基薄层细胞学（TCT）检查提示宫颈不典型鳞状上皮，遂行宫颈活检术。病理检查提示宫颈鳞状上皮内瘤变（CIN）3级，鳞状上皮下宫颈间质内可见少量异型细胞巢，进一步妇科检查：子宫前位、大小正常，双附件正常，遂于2011年9月20日行宫颈高频电波刀电圈切除术（LEEP）。

江苏南部农村12883例宫颈癌筛查结果分析

目的了解江苏南部农村地区妇女宫颈癌前病变和宫颈癌的发病情况,探寻适合农村大规模宫颈癌筛查的方法。方法选取2011年江苏盛泽镇农村已婚妇女12 883例,采用宫颈刮片脱落细胞学检查,对结果为不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上者进行阴道镜及宫颈活检。结果 12 883例中,宫颈刮片细胞学ASCUS 531例(4.1%),不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞(ASC-H)38例(0.3%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)66例(0.5%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)64例(0.5%)。接受阴道镜下宫颈活检432例,炎性反应237例,宫颈上皮内瘤变(CIN)1级95例,CIN 2级42例,CIN 3级50例,浸润癌8例。结论宫颈刮片细胞学检查适合农村地区的宫颈癌筛查,结合阴道镜下宫颈活检可减少宫颈癌的漏诊率。

垂体细胞瘤一例

患者男,54岁,因四肢乏力伴性功能减退6年,渐感左眼视力减退,于2014年11月19日入院.患者于6年前无明显诱因出现四肢乏力伴性功能减退,无明显头痛,当时未予重视,后感左眼视力减退,遂入院治疗.入院检查：MRI显示垂体窝增大,鞍内及鞍上可见实性占位性病变,大小约为2.2 cm×1.6 cm×2.0 cm,边界清楚,T1WI呈等信号,T2WI为略高信号,增强扫描后病变明显强化（图1）,信号较均匀,病灶在鞍隔平面受阻变窄,垂体柄受压显示不清,视交叉被向上推压移位,考虑鞍内及鞍上占位性病变,垂体腺瘤可能大.2014年11月21日在全麻下行＂经鼻腔垂体瘤切除术＂,术中见肿瘤组织呈淡粉红色,质韧,伴有纤维条索样变,刮、吸除病变困难,分块切除病变组织.

维格列汀中间体的合成工艺改进

目的制备维格列汀的重要中间体(S)-1-(2-氯乙酰基)吡咯烷-2-甲腈,并对其合成工艺进行优化。方法以L-脯氨酸为原料,先经无溶剂条件下氯乙酰化反应,再经氨基甲酸乙酯和氯化亚砜反应合成得到(S)-1-(2-氯乙酰基)吡咯烷-2-甲腈,并应用星点设计-效应面法优化合成工艺。结果 (S)-1-(2-氯乙酰基)吡咯烷-2-甲腈的结构经IR、^(1)H-NMR、^(13)C-NMR和MS确正。结论该合成路线具备原料价格便宜、步骤较少、操作简单等优点,具有实际的应用价值。

3-氨基-1-金刚烷醇合成工艺的优化

目的制备维格列汀重要中间体3-氨基-1-金刚烷醇,并优化其制备工艺。方法以盐酸金刚烷胺为原料,用混酸反应、碱解的方法制得3-氨基1-金刚烷醇粗品,后处理过程中首次采用乙醇进行提取,并应用星点设计-效应面法优化该工艺参数。结果所制备化合物的结构经IR、1HNMR、13CNMR、MS确证;收率可达95%,纯度97.66%。结论优化后的工艺稳定、可行,具备一定实际应用价值,适合工业化生产。

新型节能精密铸造粘接剂——ZF-801型快干硅溶胶

分析当前国内精密铸造业的发展方向，并对现行精密铸造生产的制壳工艺优缺点进行比较，提出一种新型节能精密铸造粘接剂-ZF-801型快干硅溶胶。通过分析ZF-801型快干硅溶胶型壳的制壳时间，铸件尺寸精度，表面质量，常温强度，高温强度，残留强度等方面的优异表现，从而得出ZF-801型快干硅溶胶是符合当前国家“十一五”规划降低能耗，较少污染物排放要求，且成本适中的新一代精密铸造制壳专用粘结剂。

骶尾部恶性副神经节瘤一例

患者男，39岁。因＂骶尾部疼痛、麻木2年，加重1周＂于2011年1月入院。患者是一名司机，2年前无明显诱因出现骶尾部疼痛、麻木，晚上疼痛加重，未予重视，入院前1周疼痛、麻木加重，难以忍受，外院行MRI检查示＂骶尾部肿瘤可能＂，遂入院治疗。体检：膀胱区压痛（＋），直腿抬高试验（－），加强试验（－），股神经牵拉试验（－）。结核菌素试验：强阳性。入院后， MRI发现S1－4椎体、椎管内及椎体前方见肿块影（图1），S2－4椎体内病变呈膨胀性改变，T1WI呈等信号，T2WI呈等高信号，病变充填椎管内，部分骶神经显示不清。增强扫描肿块呈不均匀明显强化，S2－4骶骨明显破坏吸收，骶管明显受压变窄，向上累及S1水平， S5椎体信号不均匀。骶前软组织肿块与直肠脂肪界面清晰，两侧髂骨及骶骨翼信号不均匀。影像学诊断：S1－4椎体、骶管内及骶前占位性病变，考虑：（1）恶性肿瘤（淋巴瘤或骨髓瘤）；（2）脊索瘤、巨细胞瘤或神经源性肿瘤。遂行骶尾部肿瘤切除术，术中见S2以下骨皮质明显破坏，骨皮质变薄，局部肌肉受侵袭，骶管膨胀性增大；病变侵袭全部骶神经， S3以下神经根因病变组织侵袭不能游离，取部分病变组织行快速冷冻切片，排除淋巴瘤后，切除肿瘤及周围组织。