血清CA125、β-HCG、P检测在早期异位妊娠诊断中的价值分析

目的探讨血清糖链抗原-125(carbohydrate antigen 125,CA-125)、游离β亚单位人绒毛膜促性腺激素(B-HCG)、孕酮(progesterone,P)在早期异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)诊断中的应用价值。方法选取45例EP患者EP组,选取45例同期正常妊娠孕妇为对照组,比较两组血清CA125、β-HCG和P水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估3项指标诊断早期异位妊娠的价值。结果EP组血清CA-125、β-HCG、P水平均低于对照组(P<0.05);血清CA-125、β-HCG和P对早期异位妊娠诊断的最佳临界值分别为41U/mL、14304mIU/mL、18.34ng/mL,ROC曲线下面积分别为0.902、0.886、0.896。结论血清CA-125、β-HCG和P水平的测定对EP和早期正常宫内妊娠的鉴别诊断有一定价值,开展CA-125、β-HCG和P水平的检测很有必要,值得临床推广与应用。

适龄女性发生异位妊娠的相关因素调查及针对性预防对策探讨

目的调查适龄女性发生异位妊娠(EP)的相关因素,并分析针对性预防措施。方法纳入EP患者50例(纳入EP组)、正常妊娠孕妇150例(纳入对照组)。对两组基础资料统计,进行单因素及多因素Logistic回归分析,调查适龄女性发生EP的相关因素。结果多因素Logistic回归分析显示:妊娠次数、盆腹腔手术史、人流史、宫内节育器避孕史、EP病史、剖宫产史、口服避孕药史、生殖系统炎症病史、生殖知识掌握度是发生EP的独立影响因素(P<0.05)。结论适龄女性EP的发生多为一种或多种因素综合作用所致,需多加预防,维护女性生殖健康。

铁死亡在肝细胞癌发生及治疗中的研究进展

铁死亡作为一种新型的铁依赖性调节性细胞死亡形式。近年来,铁死亡已被证实在肝细胞癌(HCC)的发生发展中扮演重要角色,越来越多的证据表明铁死亡在HCC的治疗中具有巨大潜力。本文围绕铁死亡的核心机理及介导HCC铁死亡的重要调控信号通路进行了总结,并对HCC治疗中与铁死亡相关的药物进行了梳理,以期为靶向铁死亡治疗HCC的药物应用和新药开发提供一定的借鉴作用。

慢性肝衰竭并发播散性隐球菌病1例

慢性肝衰竭患者由于机体吞噬功能受损、补体水平降低、免疫调节障碍、进行侵入性手术、使用皮质类固醇和抗生素以及与肝脏疾病相关的胃肠道出血等,导致隐球菌感染率明显上升。并发隐球菌感染的肝衰竭患者病情进展迅速,病死率极高。本研究报道了1例慢性肝衰竭合并播散性隐球菌病的患者,旨在提高临床医生的认识,早诊断,早治疗,提高肝衰竭患者生存率。

简阳地区28699例女性HPV感染特征分析

目的:了解简阳地区女性HPV感染特征及亚型分布,为HPV预防和疫苗接种提供依据。方法:选取2018—2022年就诊于我院的女性患者28699例,收集HPV基因分型检测结果,分析HPV感染及亚型分布情况,指导疫苗接种。结果:简阳地区女性HPV总感染率为18.47%,单一感染占比78.92%,多重感染占比21.08%。不同年龄段HPV感染率差异具有统计学意义(P<0.001),HPV感染的2个高峰分别为<20岁(41.28%)和≥60岁(32.82%)。2018—2022年间HPV检出率呈下降趋势(P<0.001)。排名前5的高危型HPV亚型分别为HPV52、16、58、53、39,排名前3的低危型亚型分别为HPV6、11、81。2价疫苗针对的病毒基因型各个年龄段占比都较低,4价疫苗针对的病毒基因型在<20岁和≥60岁具有较高的占比,9价疫苗针对的基因型在各个年龄段都具有较高的占比,仍有相当高比例的高危型HPV感染无相关的疫苗。结论:简阳市女性HPV感染率处于较高水平,最常见的5种高危型为HPV52、16、58、53、39。建议简阳地区<20岁和≥60岁的女性可接种4价疫苗,其余各个年龄段均应接种9价疫苗。

混凝土桥梁耐久性设计规范的框架与理念

根据迄今国内外已制订的多本有关混凝土桥梁耐久性的设计规范的框架和内容组成,将它们区分为耐久性专用规范和包含有耐久性规定的桥梁设计规范两类;接着,讨论了我国几本耐久性专用规范的一般框架,比较了它们在设计使用年限和环境等级划分上的异同;其后,针对包含有耐久性规定的桥梁结构设计规范,进行了使用年限、环境等级划分及保护层厚度方面的规定比较,同时,阐述了欧洲DuraCrete的基于性能的耐久性设计理念及其量化设计方法;最后,探讨了混凝土桥梁耐久性设计规范的发展方向。

南通深南路大桥工程总体设计研究

南通深南路大桥工程跨越的九圩港航道等级高,距离两岸道路近,如何进行合理的的设计满足与两岸道路顺接的功能,是该项目总体设计的关键。文章从桥型选择、主桥构件设计、引桥结构设计、主墩防撞设计等方面进行详细的总体设计,并根据总体设计方案,提出边跨支架拼装、主跨大节段浮运吊装对航道影响较小的施工方案,以期为类似桥梁项目提供参考及理论指导。

混凝土桥墩施工期水化热及表面抗裂影响因素研究

为提高混凝土桥墩表面抗裂性能,对其施工期水化热及表面抗裂影响因素进行研究。选取尺寸为1.5m×1.2m×1.6m的重力式矩形混凝土桥墩,采用ANSYS建立有限元模型,对桥墩的水化热温度场与应力场、养护工艺及构件设计参数对水化热温度场及其表面开裂的影响进行分析。分析结果表明:混凝土桥墩水化热过程中,由于钢筋传热,对混凝土表面温度场及箍筋、纵筋相应位置混凝土表面应力场产生影响。采取养护措施对预防混凝土早期开裂效果较好,混凝土表面应力值比无养护约下降0.6 MPa。桥墩表面温度应力随混凝土保护层厚度增大而减小,随箍筋直径增大而增大,箍筋间距变化对其影响不明显。

超静定钢桁架桥预拱度设计的温度假载优化法

为使超静定钢桁架桥在成桥后达到目标线形,需要确定桁架杆件在制造阶段的无应力长度。对于超静定钢桁架桥,若采用常规温度法确定杆件的无应力长度时,可能会使拼装后的结构产生较大的杆件次内力。为此,提出了温度假载杆件的选取原则,在此基础上建立了基于拼装次内力最小化的温度假载优化法,通过假载杆件的温度荷载和桥面节点位移及冗余支座反力的关系,求解一组既满足预拱度,冗余支座次内力又较小的杆件假载温度组合。以南通市深南路大桥三跨连续钢桁梁为例验证该方法的适用性,计算发现该方法可在满足设计预拱度逼近目标预拱度的基础上,控制杆件拼装次内力满足了安装要求。该方法可为超静定钢桁架桥的预拱度设计提供参考。

大量输血患者用血情况及血液检测指标变化分析

目的分析大量输血患者的血液使用情况,了解大量输血患者血液检测指标的变化以及并发症和死亡率,为临床总结大量输血患者的输血方案提供依据。方法对本院2013年1月-2014年12月共155例大量输血病例进行分析,包括红细胞悬液、血浆、血小板和冷沉淀等成分血使用及输血前后血液检测指标变化情况。结果在155例输血病例中,红细胞平均用量为23 U,血浆平均用量为2 500 m L,23名患者使用了血小板,94名患者使用了冷沉淀。血液的发放多以红细胞4 U+血浆400-800 m L输血包方式。死亡患者与存活患者输血后24 h的Hb存在明显差异,(70.9±21.5)g/L vs(81.2±21.2)g/L(P<0.05)。结论以红细胞4 U+血浆400-800 m L输血包方式的大量输血方案在临床应用广泛,且更利于患者预后。

BNP、MYO、RDW联合检测对慢性心力衰竭的临床诊断价值

目的:探讨外周血脑钠肽(BNP)、肌红蛋白(MYO)、红细胞分布宽度(RDW)三项指标联合检测对慢性心力衰竭的临床诊断价值,为临床提供依据。方法:选取简阳市人民医院2020年1月—2021年1月慢性心力衰竭患者120例作为观察组,并选取同期健康体检志愿者120例作为正常对照组。确诊为心力衰竭(HF)患者入院后均按照纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将其分为三组(NYHAⅠ~Ⅱ级、NYHAⅢ级、NYHAⅣ级),对比分析所有患者相关检验指标。结果:与对照组相比,观察组患者外周血中BNP、MYO和RDW水平升高,差异具有统计学意义(均P<0.05),观察组中NYHA分级Ⅳ级患者血中BNP、MYO和RDW水平高于NYHAⅠ~Ⅱ级和NYHAⅢ级患者,差异具有统计学意义(均P<0.05),NYHAⅢ级患者血中BNP、MYO和RDW水平高于NYHAⅠ~Ⅱ级患者,差异具有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析显示:BNP、MYO和RDW与NYHA心功能分级呈正相关(r_(s)=0.762、0.586、0.553,均P<0.01)。ROC曲线分析显示:BNP+MYO+RDW三项指标联合检测ROC曲线下面积最大。结论:BNP、MYO、RDW与NYHA分级呈正相关,可用于评估慢性心力衰竭的严重程度,三者联合检测可提高慢性心力衰竭诊断的灵敏度和特异度,为慢性心力衰竭患者的诊断和病情评估提供依据,值得临床推广应用。

融资陷阱惊现京城

2003年4月28日,经李先生介绍,河北省宁晋县私立开发学校董事长宋先生与中国资金项目网副总经理兼运营总监李雁冰签订了融资委托协议。但让李先生做梦也没有想到的是,自己的善意竟将这所私立开发学校推入了一场骗局。

阴道炎五联检测法与湿片镜检法在阴道分泌物检查中的应用价值

目的分析阴道分泌物检查中阴道炎五联检测法与湿片镜检法的应用价值。方法选取200例行阴道分泌物检查的患者,均采用阴道炎五联检测法、湿片镜检法开展检测,分析检测结果。结果阴道炎五联检测法对白细胞、乳酸杆菌、念珠菌、滴虫的检出率均高于湿片镜检法,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道炎五联检测法对阴道炎的检出率高于湿片镜检法,差异有统计学意义(P<0.05)。以临床确诊结果为金标准,阴道炎五联检测法诊断阴道炎的准确率、敏感度(97.50%、74.00%)均高于湿片镜检法(95.12%、41.46%),差异有统计学意义(P<0.05)。阴道炎五联检测法的检测用时短于湿片镜检法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于湿片镜检法,阴道炎五联检测法在阴道分泌物检查中的应用价值更高,有助于疾病检出及确诊。

血清和脑脊液脂蛋白a与同型半胱氨酸联合检测在脑卒中患者中的应用价值

目的探讨血清和脑脊液脂蛋白a[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)联合检测在脑卒中患者中的应用价值。方法选取2019年8月至2021年1月本院收治的115例脑卒中患者作为研究对象,根据脑卒中类型分为脑出血组(n=53)与脑梗死组(n=62);另选取本院同期需送检脑脊液生化用于排除颅内疾病的62例非脑卒中患者作为对照组。收集所有患者的血清和脑脊液标本,采用乳胶增强免疫比浊法检测Lp(a)水平,酶循环法检测Hcy水平,比较3组血清和脑脊液Lp(a)、Hcy水平及脑梗死患者治疗前后血清Lp(a)、Hcy水平,分析脑梗死患者预后情况及其与Lp(a)、Hcy水平的关系。结果脑出血组、脑梗死组血清和脑脊液Lp(a)水平均高于对照组,且脑梗死组高于脑出血组,差异有统计学意义(P<0.05);脑出血组、脑梗死组血清Hcy水平均高于对照组,且脑梗死组高于脑出血组,差异有统计学意义(P<0.05);脑出血组、脑梗死组脑脊液Hcy水平均高于对照组(P<0.05),脑梗死组与脑出血组脑脊液Hcy水平比较差异无统计学意义。治疗后1、3、7 d,脑梗死组患者血清Lp(a)、Hcy水平均低于治疗前,且随着治疗后延长,患者血清Lp(a)、Hcy水平呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。62脑梗死患者中,预后良好36例,预后不良26例;脑梗死预后不良患者血清和脑脊液Lp(a)、Hcy水平均明显高于脑梗死预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清和脑脊液Lp(a)、Hcy水平联合检测能辅助鉴别脑梗死和脑出血,血清和脑脊液Lp(a)、Hcy水平与脑梗死患者预后有关。

戎马生涯为人民老骥伏枥写春秋

2005年2月18日，由广西壮族自治区党委宣传部主办，广西壮族自治区人民政府驻北京办事处，北京国贸企业文化艺术有限公司与新西部杂志社北京新闻中心共同协办的百岁将军《吴西书法》首发式在北京广西大厦隆重举行。出席首发式的全国人大原副委员长铁木尔·达瓦买提，全国政协原副主席孙孚凌等党、政、军有关领导及各界人士二百余人汇聚一堂，对吴西将军的书法成就给予了高度评价。表示学习吴西老将军活到老、学到老、革命到老，无私奉献，奋进不息的革命精神，并祝吴西老将军健康长寿，笔锋永健。文武伴一生……

ICU尿路感染患者菌群分布特征及耐药性分析

目的探讨重症监护室(ICU)尿路感染患者病原菌的分布情况及耐药性,为临床选用抗菌药物提供依据。方法对2015年1月至2017年12月入住该院且符合《泌尿系感染诊断治疗指南2011版》的291例尿路感染患者清洁中段尿或导尿管尿液进行培养鉴定及药敏分析。结果共分离培养出病原菌306株,其中G(+)菌74株(24.2%),G(-)菌125株(40.8%),真菌107株(35.0%);G(+)菌中粪肠球菌、屎肠球菌耐药率大部分>45.0%;G(-)菌主要为大肠埃希菌34株(11.1%)、铜绿假单胞菌29株(9.5%)、奇异变形杆菌28株(9.2%),主要G(-)菌对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素耐药率相对较低,差异有统计学意义(P<0.05);真菌以白色念珠菌(24.5%)为主,其中白色念珠菌、热带念珠菌及光滑念珠菌对氟康唑及伊曲康唑的耐药率均>12.0%。结论该院ICU尿路感染的主要病原菌为G(-)菌并有缓慢升高趋势,总体感染情况较为严重,病原菌耐药率高,应加强管理与监测。

卫生棉条联合创面修复抗菌敷料在ICU患者大便失禁相关性皮炎护理中的效果

目的探讨卫生棉条联合创面修复抗菌敷料在重症监护室(ICU)患者大便失禁相关性皮炎(IAD)护理中的效果。方法选择2017年10月—2018年12月四川省简阳市人民医院ICU大便失禁患者180例,采用随机数字表法分为三组,对照组(A、B组)和实验组(C组),各60例,A组应用卫生棉条塞肛治疗,B组应用创面修复抗菌敷料,C组同时给予A、B两组的治疗方法。持续护理1个月,比较三组间失禁相关性皮炎发生率、严重程度、护理费用、愈合时间和护理满意度。结果护理后,C组IAD发生率、严重程度、愈合时间及护理费用明显低于A、B组(P<0.05),且C组未发生IAD患者费用明显低于A、B组(P<0.05);C组总满意度明显高于A、B组(P<0.05)。结论卫生棉条联合创面修复抗菌敷料对于ICU患者IAD护理效果显著,且能够明显降低护理费用,显著提高患者的护理满意度,值得在临床推广使用。

急诊患者动脉血与静脉血清电解质的相关性分析

目的探讨急诊患者动脉血气分析与静脉血清电解质(钾、钠、氯、钙)的相关性。方法选取2018年7月-2019年1月到我院就诊的急诊患者,对动脉血与静脉血测定的电解质项目进行对比,并进行线性回归分析。结果动脉全血与静脉血清之间K^+、Ca^2+的浓度差异有统计学意义(P<0.01),Na^+、Cl^-的浓度差异无统计学意义(P>0.05);动脉血K^+、Ca^2+与静脉血K+、Ca^2+的浓度呈正相关,r分别为0.971和0.945。结论 动脉血K+、Ca^2+可通过线性方程换算静脉血清K+、Ca^2+用于判断急诊患者病情,动脉电解质参考范围和医学决定水平的建立很有必要。

ICU与非ICU病房尿路感染患者菌群分布特征及耐药分析

目的了解重症监护室(ICU)与非ICU患者尿路感染病原菌分布情况及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法对2014年1月至2016年12月入住该院且符合《泌尿系感染诊断治疗指南2011版》尿路感染患者清洁中段尿或导尿管尿进行细菌分离培养与鉴定,并对ICU与非ICU尿路感染患者病原菌分布及耐药性进行对比分析。结果从ICU尿路感染患者标本中分离培养出病原菌281株,其中真菌92株(32.7%),G-菌127株(45.2%),G+菌62株(22.1%);非ICU患者标本分离培养出病原菌734株,其中真菌109株(14.9%),G-菌356株(48.5%),G+菌269株(36.6%)。ICU尿路患者真菌检出率高于非ICU患者(χ2=25.98,P<0.01);革兰阴性菌检查率低于非ICU患者(χ2=20.21,P<0.01)。ICU病房分离出的白色念珠菌,热带念珠菌及光滑念珠菌对氟康唑及伊曲康唑的耐药率均>10%;分离出的大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等对亚胺培南,美洛培南,多粘菌素等耐药率明显高于非ICU病房;分离出的粪肠球菌、屎肠球菌耐药率普遍高于非ICU病房,其中万古霉素耐药率ICU病房更是非ICU病房的6倍。结论 ICU患者真菌检出率高,其感染的病原菌耐药严重,且明显高于非ICU患者,应加强管理与监测。

血浆S-腺苷同型半胱氨酸水平检测与冠状动脉狭窄程度的关系研究

目的探讨血浆中S-腺苷同型半胱氨酸(S-adenosine homocysteine,SAH)与冠状动脉狭窄程度的关系。方法选取2018年1月~2019年12月于简阳市人民医院就诊的疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)患者663例作为研究对象,根据冠状动脉造影检查结果,将患者分为CHD组(经冠状动脉造影确诊)(n=386)和对照组(n=277)。采集空腹静脉血标本检测血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、脂蛋白(a)[Lipoprotein a,LP(a)]、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和SAH水平,采用Gensini积分法评估CHD组冠状动脉狭窄程度,并分析上述指标与其相关性。结果CHD组患者LDL-C,LP(a),Hcy和SAH水平高于对照组,而HDL-C水平低于对照组,差异均具有统计学意义(t=3.71~14.70,均P<0.05);CHD组患者冠状动脉狭窄程度Genisini积分与患者LDL-C,LP(a),Hcy和SAH呈正相关(r=0.408~0.635,均P<0.05),而与HDL-C呈负相关(r=-0.404,P<0.05)。结论CHD患者血浆SAH水平明显升高,与传统血清学指标相比,血浆SAH浓度水平与冠状动脉病变程度的相关性最高,血浆SAH可能是一种新的生物学标志物用于CHD的临床诊断,在临床诊疗过程中可将血浆SAH用于评估冠脉病变情况,对于CHD的预防和诊疗具有重要意义。