症状性椎动脉狭窄不同治疗策略安全性及疗效对照研究

目的研究症状性椎动脉狭窄不同治疗策略的安全性及疗效对照情况。方法回顾性分析2020年1月~2023年3月在我院神经内科住院的椎动脉起始部重度狭窄患者47例的临床资料,根据治疗方案的不同分成观察组(血管内支架置入术治疗)23例及对照组(内科药物治疗)24例。患者出院后连续随访1个月以上,比较两组血管狭窄程度、血管狭窄加重的发生率,以及随访期间缺血性脑血管事件的发生率。结果治疗后1个月,两组的血管狭窄程度均较治疗前显著下降,且观察组血管狭窄程度较对照组更低(P<0.05)。治疗后1个月,两组血管狭窄加重的发生率比较,差异不显著(P>0.05)。两组随访期间缺血性脑血管事件的发生率比较,差异均不显著(P>0.05)。结论症状性椎动脉狭窄药物治疗与血管内支架置入术治疗均具有一定的安全性,但血管内支架置入具有更好的效果,可优化血管的狭窄程度,预防血管狭窄加重。

神经节苷脂治疗脑梗死疗效分析

目的 评价神经节苷脂 (GM1)治疗脑梗死的临床效果。方法 选取 77例经CT或MRI证实的脑梗死患者 ,随机分成两组 ,对照组用复方丹参注射剂 2 0ml释稀后静脉滴注 ,1次 /d ,并行其它对症治 ;治疗组除用上述治疗外 ,加用神经节苷脂注射剂 4 0 释稀后静脉滴注 ,1次 /d ,半月为一疗程。于治疗前、治疗后半月、1月对两组患者进行神经功能缺损度 (NDS)及日常生活活动量 (ADL)的评分 ,并进行对比。结果 治疗组与对照组相比在治疗半月、1月后神经功能缺损程度及日常生活活动量评分均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 神经节苷脂对脑梗死患者有明显的治疗作用。

脑梗死患者心理状态及其相关因素分析

目的研究脑梗死患者住院期间的心理状态及其相关因素,为脑梗死患者的心理治疗提供依据。方法采用医院焦虑及抑郁自评量表(包括焦虑自评量表和抑郁自评量表)对91例脑梗死患者进行独立问卷调查,对调查结果采用Logistic回归分析方法进行统计学分析。结果91例脑梗死患者中28例(30.8%)存在焦虑,38例(41.8%)有抑郁;焦虑及抑郁均与脑梗死患者的躯体因素及社会因素密切相关。头晕、头痛、有不良反应、肢体活动障碍、家人关心不够、住院时间延长的患者抑郁发生率高(P<0.05);有不良反应、肢体活动障碍、女性、家人关心不够、受教育程度高、经济状况差的患者焦虑发生率高(P<0.05)。抑郁发生情况与患者的年龄、性别、婚否、受教育程度、经济状况、失眠症状无关;焦虑发生情况与患者的年龄、婚否、住院时间、头晕、头痛、失眠症状无关。结论焦虑与抑郁是脑梗死患者住院期间最常见的心理障碍,并与躯体及社会因素有关,对脑梗死住院患者应加强其心理治疗及护理。

亚低温治疗急性脑出血的临床研究

目的 探讨亚低温对脑出血的治疗作用。 方法 采用随机对照研究的办法 ,对 40例脑出血患者随机分成两组 ,研究组除采用常规对症治疗外 ,加用亚低温治疗 ,于治疗前、治疗后 1周和 2周对两组患者进行神经功能缺损程度 (NDS)的评分 ,并进行对比。 结果 治疗前两组患者神经功能缺损评分对比 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,治疗组与对照组相比在治疗 1周、2周后神经功能缺损程度评分差异有显著性 (P <0 0 1)。 结论 亚低温治疗对脑出血有明显的治疗作用 。

托吡酯治疗痛性糖尿病周围神经病的临床研究

目的探讨托吡酯对痛性糖尿病周围神经病的治疗作用及效果。方法采用随机对照研究的方法,将53例痛性糖尿病周围神经病的患者随机分为对照组、托吡酯小剂量(75mg/d)组及大剂量(150mg/d)组,疗程6周。对不同剂量托吡酯在缓解痛性糖尿病周围神经病慢性疼痛的疗效、安全性和患者的耐受性等方面进行评价。结果疗程结束后,对照组视觉模拟疼痛程度(VAS-PI)评分较治疗前有所降低,疼痛缓解量表评分(VAS-PR)较治疗前有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组和大剂量组的VAS-PI评分较治疗前明显降低(P<0.01),VAS-PR评分较治疗前明显增加(P<0.01);小剂量组和大剂量组VAS-PI评分、VAS-PR评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论托吡酯治疗痛性糖尿病周围神经病有明显的疗效,大剂量组和小剂量组比较差异无统计学意义,患者有良好的耐受性。

颈动脉支架成形术、盐酸多奈哌齐对脑梗塞患者认知功能的影响

目的探讨颈动脉支架成形术、盐酸多奈哌齐(安理申)对脑梗塞患者认知功能的影响。方法选取有认知功能障碍的脑梗塞患者,在常规治疗的基础上,将有适应证的患者行颈动脉支架血管成形术,共有患者21例(下称支架组),未行支架成形术的患者加用盐酸多奈哌齐(5mg,1次/d)治疗,共有25例(下称安理申组)。在治疗前、治疗三月后行简易精神状态量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)评分,并行统计学分析。结果经治疗3月后支架组和安理申组的MMSE评分、ADL评分明显提高,与治疗前相比有统计学意义(P<0.05);支架组MMSE评分及ADL评分较安理申组相比亦有明显提高,两者相比有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉支架血管成形术和盐酸多奈哌齐均可改善脑梗塞患者的认知功能,但支架术疗效更为显著。

动脉慢性闭塞的血管再通治疗

目的总结动脉慢性闭塞的血管再通治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析5例行支架血管成形术的动脉慢性闭塞患者的临床资料。结果 5例患者中颈内动脉成功开通3例、1例未通,另1例椎动脉开通(2年后自通);术中有1例患者出现颈动脉窦综合征,对症处理后恢复正常;所有患者无脑梗死、高灌注及脑出血等并发症发生。再通成功的3例患者出院前复查彩色B超,显示开通的动脉均通畅,支架无移位变形或塌陷,其术后动脉狭窄程度为(20.3±7.3)%,与术前的(100.0±0)%比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,再通成功的3例患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(2.19±1.06)分,较术前的(3.26±1.34)分明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且未再出现病变侧动脉供血区缺血事件。结论动脉慢性闭塞患者的血管再通治疗,再通率高、手术安全、短中期疗效确切,是一项有效的治疗方法。

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效观察

目的探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法设治疗组和对照组,对照组采用正规抗结核疗法,治疗组采用脑脊液置换联合鞘内注药疗法,比较两组的临床疗效。结果治疗组治愈26例,治愈率为86.67%,对照组治愈11例,治愈率为55.00%,两组的临床疗效之间差异有显著性(P<0.05)。结论本疗法对结核性脑膜炎安全有效,能进一步提高治愈率。

脑卒中后情绪障碍120例临床分析

目的:探讨脑卒中后情绪障碍的特点和治疗。方法:选择由CT确诊的120例脑卒中病例,运用DND、SDS和SAS进行测查分析并进行统计学处理。结果:脑卒中后情绪障碍的发生率较高,抑郁、焦虑是最常见的症状。卒中后出现情绪障碍的比例及类型和神经功能缺损程度及卒中部位相关。结论:脑卒中后神经功能缺损重者出现情绪障碍的比例高于缺损轻者;脑卒中后情绪障碍的治疗原则是在积极治疗原发病的同时,适量应用抗抑郁、抗焦虑等精神药物,并辅以简单心理治疗。

急性脑卒中后降压治疗可降低死亡率

脑卒中是危害我国人民健康的重大疾病,具有很高的致残率和死亡率。高血压是脑卒中的最重要的,也是可以纠正的危险因素之一。对高血压患者进行长期的治疗,有效的控制血压可以减少脑卒中的发生和复发。脑卒中急性期大多有程度不同的血压增高,近年来临床上对急性脑卒中的治疗方案还不统一[1-4],脑卒中急性期患者的降压治疗与预后关系还存在诸多争议[5]。笔者观察了78例脑卒中急性期血压增高者尽快药物干预治疗后对预后的影响。并与同期未经干预的72例患者进行比较。以探讨急性脑卒中后降压治疗与脑卒中预后之间的关系。

两性霉素B脂质体鞘内注射治疗新型隐球菌性脑膜炎疗效观察

目的:探讨两性霉素B鞘内注射治疗新型隐球菌性脑膜炎的可行性。方法:将常规静脉注射两性霉素B后、病情仍难以控制的(脑脊液中新型隐球菌性仍难以转阴,颅内高压持续不降)24例新型隐球菌性脑膜炎患者,随机分为两性霉素B鞘内注射组、两性霉素B脂质体鞘内注射组,鞘内注射剂量从0.1 mg开始,逐渐增加剂量,直到出现难以耐受的不良反应或每次注射剂量达到1 mg。结果:患者可以较好地耐受两性霉素B脂质体鞘内注射,鞘内注射两性霉素B脂质体发生不良反应的几率及严重程度明显低于普通两性霉素B。结论:两性霉素B脂质体鞘内注射治疗新型隐球菌性脑膜炎具有可行性。

脑卒中后情绪障碍120例疗效分析

目的探讨脑卒中后情绪障碍的特点和治疗。方法选择由CT确诊的120例脑卒中病例,运用DND、SDS和SAS进行测查分析并进行统计学处理。结果脑卒中后情绪障碍的发生率较高,抑郁、焦虑是最常见的症状。脑卒中后出现情绪障碍的比例及类型和神经功能缺损程度及卒中部位相关。结论脑卒中后神经功能缺损重者出现情绪障碍的比例高于缺损轻者。

脑出血患者38例T淋巴细胞亚群的动态变化

目的:探讨脑出血患者T淋巴细胞亚群的动态变化及其临床意义。方法:对38例急性脑出血患者发病后第7、14、21、28、35、42天的外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞进行动态检测。结果:脑出血患者发病后第7、14天周围血CD4+、CD8+细胞和CD4+/CD8+比值均较健康对照组低(P<0.01),而第35、42天的CD4+、CD8+细胞和CD4+/CD8+比值与健康对照组相比差异无显著性(P>0.05)。结论:脑出血患者第7、14天的细胞免疫功能明显降低,第21天开始逐渐恢复,第35天基本恢复正常,提示急性脑出血后预防感染的重点时期是发病后35d之内。

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效观察

目的 探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法 设治疗组和对照组 ,比较两组的临床疗效。结果 治疗组治愈率为 88.9% ,对照组则为 5 5 .9% (P <0 .0 5 )。结论 本疗法对结核性脑膜炎有效且安全 ,值得临床推广。

持续引流脑脊液并鞘内注药治疗隐球菌性脑膜炎17例临床疗效观察

目的:探讨持续引流脑脊液并鞘内注药治疗隐球菌性脑膜炎的临床疗效。方法:以住院时间的先后顺序为配伍因素将病人分设治疗组和对照组,对照组采用常规疗法,治疗组采用持续引流脑脊液并鞘内注药疗法,比较两组的临床疗效。结果:治疗组治愈10例,好转4例,无效或死亡3例;对照组治愈3例,好转6例,无效或死亡6例,两组的临床疗效之间有显著性差异(P<0.05)。结论:本疗法安全且能进一步提高对隐球菌性脑膜炎的疗效。

坦度螺酮联合舍曲林治疗卒中后抑郁的临床研究

脑卒中后抑郁(Post stroke depression,PSD)是脑血管疾病常见的并发症之一,脑卒中后约60%的患者可发生抑郁[1-3],PSD是目前阻碍卒中病人神经功能及日常生活能力恢复的重要因素,可以使患者死亡率增加[4]。我们将符合脑卒中后抑郁的诊断标准的住院病人,随机分成两组,分别用坦度螺酮联合舍曲林和单用舍曲林治疗4周,来探讨坦度螺酮与舍曲林联合治疗脑卒中后抑郁的疗效。

影响急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的因素分析

目的探讨分析影响急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的因素。方法我院100例经确诊的急性脑梗死患者根据静脉溶栓治疗预后良好与否进行分组,预后良好患者（mRS评分0-1分）为A组,预后不良患者（mRS评分2-6分）为B组,对影响患者预后的因素进行对比分析。结果 A组患者在年龄、平均动脉压、血糖、梗死面积方面均优于B组患者,且A组患者建立侧枝循环的比例（72.73%）明显高于B组（51.79%）,差异具统计学意义（P〈0.05）;两组患者入院时NIHSS评分情况无明显差异,统计学上无意义（P〉0.05）;A组患者出院时NIHSS评分显著高于B组患者,统计学上有意义（P〈0.05）;在控制NIHSS得分的情况下,CT改变对治疗预后即无影响。结论年龄、平均动脉压、血糖、梗死面积及侧枝循环都是影响急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的因素,NIHSS评分与CT改变情况对疾病的预后也有一定影响,表现在控制NIHSS得分的情况下,CT改变对治疗预后即无影响。

时间窗外动脉溶栓治疗颅内小动脉闭塞

目的探讨颅内小动脉闭塞后超时间窗外动脉溶栓的收益。方法采用回顾性分析,将诊断为颅内小动脉闭塞并超过现行溶栓时间窗(6.0 h)的60例患者分为动脉溶栓组及常规治疗组,比较两组间治疗后24 h NIHSS评分、发病后7天NIHSS评分、发病后3个月的mRS评分。结果颅内小动脉闭塞患者通常较年轻,多为男性,基础NIHSS评分较低,危险因素较单一,常见危险因素是高血压、高脂血症及饮酒。动脉超时间窗外溶栓组虽然非症状性脑出血较为常见,但未见症状性脑出血或死亡病例。超时间窗外动脉溶栓组治疗后24 h及发病后7天的NIHSS评分明显优于常规治疗组(Z=-9.375,P<0.05;Z=-6.905,P<0.05),动脉超时间窗外溶栓组发病后3个月的mRS评分较常规用药组改善明显(U=-4.306,P<0.05)。结论对确诊颅内小动脉闭塞的患者,动脉溶栓超时间窗外溶栓安全有效。

高血压者脑MRI与认知功能变化的临床分析

目的观察高血压病人脑核磁共振成像(MRI)的改变以及认知功能变化,以提高对脑卒中和痴呆防治的认识。方法选取190例的人群分为观察组和对照组,其中观察组95例为高血压病人,对照组95例为非高血压病人。观察两组人群的脑MRI的改变以及认知功能变化。结果观察组脑白质疏松症、腔隙性梗死的现患率明显高于对照组,观察组认知功能改变也明显高于对照组。结论高血压病是脑白质疏松症、腔隙性梗死及认知功能改变等亚临床脑损害的独立危险因素,血压水平与亚临床脑损害呈一定的剂量-反应关系。