大鼠应激性溃疡发病机理及防治研究

目的 了解大鼠应激性溃疡与胃酸、前列腺素 (PGs)和促肾上腺皮质激素 (ACTH)水平彼此间的关系及其发病机理 ,并进行防治。方法 通过冷束缚法制成大鼠应激性溃疡模型 ,以东莨菪碱、地塞米松、雷尼替丁、洛赛克等药物进行应激性溃疡的防治 ,检测胃液量、pH值及胃粘膜的变化 ,测定PGs和ACTH的水平。结果 正常大鼠饥饿 2 4小时后抽到少量胃液 ;经冷束缚后 ,胃液量增加 ,pH值下降 ,胃粘膜出血 ,血中PGs下降 ,ACTH增加。提示在应激状态下 ,胃粘膜出血与胃液中 pH值下降、PGs含量下降和ACTH含量上升有关。 结论 防治应激性溃疡以升高胃液 pH值能达到目的 ;PGs升高对防治大鼠胃粘膜出血有明显作用 ;洛赛克提高胃液 pH值而不降低PGs的作用 ,可作为防治应激性溃疡的首选药。

严重创伤患者肠内营养与肠外营养的效果比较

目的比较严重创伤患者肠内营养与肠外营养的临床效果。方法选择80例需要进行营养支持的严重创伤患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用肠内、肠外联合营养过渡至完全肠内营养,对照组采用完全肠外营养,观察对比两组患者的营养状况指标、细胞和体液免疫指标及感染情况。结果治疗后,两组各项营养状况指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组各项细胞和体液免疫指标均高于对照组(P<0.05),总的感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论肠外和肠内营养均能在短期内使严重创伤患者的营养状况得到改善,肠内营养能够对严重创伤患者的免疫功能产生调节作用,减少感染的发生,有助于提高患者的临床治疗效果。

电针疗法对腹部术后患者胃肠功能恢复及胃动素含量变化的影响

目的观察电针疗法对腹部术后患者胃肠功能恢复及胃动素含量变化的影响。方法将50例腹部手术患者随机分为2组,每组25例。对照组予术后常规治疗,治疗组在对照组的基础上术后当日加用双侧足三里电针治疗。观察2组患者术后首次肛门排气、排便的时间,并比较2组术前24 h及术后24、72 h血清胃动素水平变化。结果 2组术后首次肛门排气、排便时间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组均短于对照组;2组术前24 h血清胃动素水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h血清胃动素水平与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组高于对照组;2组术后72 h血清胃动素水平与术前24 h及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术后常规治疗基础上加用足三里电针治疗可促进患者胃肠动力恢复,促进患者术后排气、排便,提高胃动素含量,减轻胃肠功能紊乱。

生长抑素与乌司他丁治疗老年急性胰腺炎临床观察

目的:观察生长抑素(善宁)与乌司他丁治疗老年急性胰腺炎的疗效。方法:选取我院2003～2009年老年急性胰腺炎患者54例,随机分为两组,A组26例采用传统保守疗法,B组28例在传统保守疗法基础上加用生长抑素和乌司他丁治疗,观察疗效。结果:两组比较,有效率和平均住院日均有显著性差异(P>0.05)。结论:生长抑素联合乌司他丁治疗老年急性胰腺炎具有显著疗效,可有效抑制胰酶释放,拮抗胰酶活性,提高治愈率。

结肠癌术前营养风险特点及对临床结局的影响分析

目的通过对结肠癌患者进行术前营养风险分析,探讨营养状况对临床结局的影响。方法选取2010年10月至2014年9月我院收治的结肠癌患者92例,根据NRS-2002评分标准将患者分为有营养风险组(NRS-2002≥3分,50例)和无营养风险组(NRS-2002<3分,42例)。比较两组患者的术后并发症发生率、切口愈合时间、住院时间和完成化疗次数等情况。结果有营养风险组和无营养风险组的术后并发症发生率、切口愈合时间、住院时间和接受化疗次数相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌术前有营养风险的患者特点是男性比例高于女性,肿瘤多位于右侧且分期多为Ⅲ、Ⅳ期,患者平均年龄也较高,而且此类患者术后并发症发生率、切口愈合时间和住院时间均高于无营养风险患者,接受化疗次数也更少。

老年急腹症术前危险因素与预后分析

目的 临床研究和分析 5 4例老年急腹症术前危险因素 .方法 分析了老年急腹症 5 4例手术病人的一般情况、临床特点 .结果 起病时间超过 2 4小时与早期出现代谢性酸中毒患者死亡率明显增高 .结论 酸碱平衡失调与送治时间是术前主要危险因素 。

快通道外科理念在老年腹股沟疝手术中的应用

目的:比较快通道外科治疗方案与传统治疗方法治疗老年腹股沟疝的效果。方法:将48例老年腹股沟疝分成快通道外科组(FTS组)和传统组(对照组)各24例,分别采用快通道外科(FTS)和传统治疗的治疗方案。比较两组患者术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、首次肛门排便时间、医疗费用、并发症、住院时间。结果:住院费用FTS组为(4576.73±85.94)元,对照组为(6469.09±323.96)元;术后住院时间FTS组为(3.37±0.49)天,对照组为(7.08±0.40)天;首次肛门排气时间FTS组为(10.29±1.96)小时,对照组为(19.95±1.85)小时;首次肛门排便时间FTS组患者为(23.29±2.54)小时,对照组为(49.37±6.08)小时;并发症尿潴留FTS组为0,对照组为6例,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后进食时间、下床活动时间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:应用FTS理念治疗老年腹股沟疝患者,术后并发症少,恢复快,术后住院时间缩短,住院费用减少。

低氮低热量营养支持在老年患者腹部术后应用的临床观察

目的 探讨低氮低热量营养支持在老年腹部手术后应用的临床效果.方法 对2005年1月至2010年6月52例腹部手术后预计超过5天不能进食患者分A、B两组,A组27例给予低氮低热量肠外营养支持,B组25例进行传统肠外营养支持,比较两组的血糖水平、血浆蛋白水平以及并发症的发生率、营养药品费用.结果 经过术后7天的营养支持治疗,低氮低热量组血糖、营养药品费用明显低于传统组.低热量组血糖均值为（5.58±1.34）mmol/L,传统组血糖均值为（7.17±1.52）mmol/L,两组比较差异有显著性（P〈0.05）.低热量组营养药品费用均值（1328.6±103）元,传统组为（2396.8±152）元,两组差异有极显著性（P〈0.01）.血浆蛋白水平、术后并发症的发生率无差异.结论 低氮低热量的肠外营养支持符合老年患者腹部术后患者其代谢特点,有利于全身炎症应激反应的恢复,减少感染并发症的发生,能够安全有效地促进老年腹部术后病人的恢复.

类风湿关节炎手术后自体引流血回输技术的应用

目的评价类风湿性关节炎(RA)患者手术后自体引流血回输的作用和使用安全性。方法93例RA患者随机分为两组。实验组(53例)术后使用自体引流血回输装置,对照组(40例)使用负压吸引瓶。记录引流量、回输血量及输血不良反应。结果实验组平均回输引流血759ml,其中6例平均输入库血165ml;对照组平均术后输库血824ml。两组患者手术前后的血红蛋白差异无显著性。两组中接受异体输血的患者有7例出现输血不良反应:荨麻疹4例(实验组2例,对照组2例),寒战、高热反应3例(均为对照组)。结论自体引流血回输是RA患者术后安全有效的输血方法。在术前没有自体血储备的情况下,该技术减少了输注库血的机会,避免血液传播疾病的发生。

闭合复位带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效方法

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析34例胫骨骨折应用交锁髓内钉治疗的结果,其中男24例,女10例。平均年龄36.1岁。全部闭合复位,扩髓或不扩髓,静力型固定。结果平均随访10个月以上,骨折全部愈合,平均愈合时间3.6个月。无继发性骨筋膜室综合征、主钉或锁钉断裂等情况,膝、踝关节活动完全恢复正常。结论带锁髓内钉是治疗胫骨骨折的一种理想内固定方法。

牵抖手法治疗桡骨下端骨折

桡骨下端骨折是临床上常见的骨折,如果处理不当会导致腕关节疼痛或创伤性腕关节不稳定,我科于1990年1月-2000年12月运用牵抖手法治疗桡骨下端闭合性骨折360例,取得了良好的疗效,现总结报告如下.

损伤控制外科理念在老年急性胆管炎治疗中的应用

目的，探讨损伤控制外科理念在老年急性胆管炎患者治疗中的应用。方法对2000年1月至2010年6月收治的46例老年急性胆管炎患者的早期复苏、手术时机及手术方法进行回顾性分析。结果术后死亡2例，胆道残余结石5例，术后出现并发症12例，其中肺部感染8例，切口感染4例。结论老年急性胆管炎患者合并症多，诊断一旦明确，在损伤控制外科理论的指导下进行复苏，治疗基础病，抗感染，纠正休克、水电解质及酸碱平衡紊乱和凝血功能异常，尽早手术治疗。手术尽量简单有效，达到减压引流的目的。

丙泊酚镇静对术后行机械通气的重度Ⅱ型呼吸衰竭的作用

目的:研究丙泊酚对机械通气在治疗外科术后重度Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析、气道阻力以及肺功能等影响。方法:将44例外科术后重度Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为两组(每组各22例),对照组:咪唑安定静脉注射10～20 mg;丙泊酚组:丙泊酚静脉注射泵持续输注0.5～2.0 mg/(kg.h),比较治疗1/2、1 h后,两组动脉血气分析中的pH、PaO2、PaCO2变化,Pmax、Ppalt以及肺功能中PEF、FEV1/FVC的变化。结果:与对照组比较,丙泊酚组在治疗后PaCO2显著降低,pH在治疗后1/2 h回到正常范围内,恢复较迅速(P<0.05～0.01);治疗后1/2 h的PaO2、PaO2/Fi O2也比对照组有显著升高。丙泊酚组在治疗后的Pmax、Ppalt较对照组有明显下降,PEF、FEV1/FVC的提高较对照组显著(P<0.05～0.01)。结论:丙泊酚进行镇静在外科术后重度Ⅱ型呼吸衰竭治疗中可降低气道阻力,改善氧合功能,减少人机对抗。