磁共振DWI序列及表观扩散系数值动态评估原发性肝癌介入疗效的应用价值

目的探讨利用磁共振DWI序列及表观扩散系数(ADC)值动态评估原发性肝癌介入治疗疗效的价值。方法对介入治疗前、后的患者进行常规MRI、动态增强及DWI序列(弥散梯度因子b=0、200、500、800s/mm2)扫描,测量0～500的ADC值,并与血管造影、血清生化对比。结果介入治疗后肿瘤的ADC值较术前增高,疗效好的ADC值>疗效中等的ADC值,与术前比较均有统计学意义,疗效差的ADC值与术前差异无统计学意义;随访显示ADC值无明显降低的为疗效好的病例,疗效中等和差的ADC值出现降低,增强MRI、DWI序列、血管造影可显示癌细胞存活、复发。结论 DWI序列和ADC值可以动态观察原发性肝癌介入治疗后癌细胞是否坏死、存活和复发,可及时有效的评估介入治疗疗效。

脑动脉狭窄的CTA和MRA及DSA对照分析

目的:探讨CT血管成像(CTA)和磁共振血管成像(MRA)对脑动脉狭窄的诊断价值。方法:52例临床拟诊为脑动脉硬化的患者均行颅脑CTA和3D-TOF-MRA检查,其中23例同时行DSA检查。分析不同影像方法对血管狭窄的显示情况及部位分布。结果:52例患者MRA共显示脑血管狭窄73处,其中Ⅰ～Ⅱ级17处,3处CTA显示相应部位无狭窄;Ⅲ～Ⅳ级56处,6处CTA显示相应部位无狭窄,13处CTA显示相应部位为Ⅰ～Ⅱ级狭窄;4处MRA显示无狭窄而CTA显示狭窄。23例行DSA检查的患者,MRA诊断脑动脉狭窄42处,DSA诊断相应部位血管狭窄36处,MRA假阳性率为14.3%、过度诊断率为57.1%;CTA显示动脉狭窄37处,CTA假阳性率为2.7%,过度诊断率为29.7%。结论:CTA对脑动脉狭窄具有较高的检出率及诊断符合率,能较真实地反映脑动脉狭窄情况;3D-TOF-MRA简便、无创,可作为筛选脑动脉狭窄的重要手段。

下肢动脉硬化性闭塞病的CTA,3D CE-MRA和DSA对照分析

本文通过CT血管成像(CT angiography,CTA)和三维增强磁共振血管成像(three-di mensional contrast enhanced magnetic resonance angiography,3D CE-MRA)及数字减影血管造影(DSA)的对照性研究,分析CTA、MRA显示下肢动脉狭窄的差异,评价CTA、MRA诊断下肢动脉硬化性闭塞病(arteriosclerotic occlusive disease,ASO)的临床价值。

扩散加权序列动态评估原发性肝癌疗效的应用价值

目的:探讨扩散加权序列动态评估原发性肝癌疗效的价值。方法:对38例行手术、介入、伽玛刀、射频等治疗的原发性肝癌患者行常规MRI、动态增强及DWI序列(b=0、200、5008、00 s/mm2)扫描,测量癌性灶的ADC值,术后以病理、血中甲胎蛋白量、血管造影及碘油沉积范围等指标将治疗疗效分为三组(好、中、差),进行肝癌各项治疗前后疗效的对比。结果:当b=500 s/mm2时,图象质量好,ADC值测量准确。手术治疗后复发的癌灶ADC值(1.039±0.189)×10-3mm2/s与肝组织的ADC值(1.443±0.232)×10-3mm2/s对比,差异有统计学意义(P<0.05);非手术治疗后肿瘤的ADC值(介入为(1.508±0.382)×10-3mm2/s、介入+射频为(1.867±0.180)×10-3mm2/s、伽玛刀为(1.672±0.371)×10-3mm2/s、射频为(2.018±0.195)×10-3mm2/s)均较术前增高;介入疗效好的ADC值(1.694±0.057)×10-3mm2/s>疗效中等的ADC值(1.396±0.299)×10-3mm2/s,两组与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);随访中显示疗效好的ADC值无明显降低,疗效中等的ADC值出现降低,疗效差的ADC值与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扩散加权序列可以动态观察原发性肝癌治疗后癌细胞是否坏死、存活和复发,可以及时有效地评估原发性肝癌治疗疗效。

节育器异位的CT表现

目的:探讨CT在诊断子宫输卵管节育器异位中的应用价值。方法:回顾性分析12例子宫输卵管节育器异位患者的CT平扫和增强图像,观察异位节育器的形态、位置及周边组织结构的关系,并与术中所见进行对比分析。结果:12例患者中有8例宫内节育环(IUD)异位,1例"T"型IUD异位腹腔并嵌于腹直肌内,1例"T"型IUD异位膀胱内,嵌于膀胱顶壁,1例"T"型IUD异位于腹腔肠周,5例"O"型IUD异位于子宫肌壁间、宫角、宫颈、宫旁阔韧带;4例异位节育环合并感染、肉芽肿形成;另4例为输卵管节育银夹脱落,其中3例异位于左上腹肠周,1例异位于右下腹回盲部。12例病例均行手术治疗,术中所见与CT诊断符合率达100%。结论:CT图像能直观、清晰、立体的显示异位节育器的位置、形态及其周边关系,可为子宫、输卵管节育器异位的术前定性、定位诊断提供精确依据。

三维对比增强MRA在下肢动脉硬化性闭塞症的临床价值

目的:评价三维对比增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)对下肢动脉硬化性闭塞症的诊断价值。方法:35例临床拟诊为下肢动脉硬化的患者均行下肢动脉3D CE-MRA和DSA检查,分析3D CE-MRA对血管狭窄的显示情况。结果:以DSA为标准,对于动脉完全闭塞,MRA诊断的敏感度、特异性均为100%。对于管腔达中度狭窄以上的动脉,MRA诊断的敏感度、特异性分别为97.9%,96.4%。MRA显示下肢狭窄程度较DSA重(χ2=8.33,P<0.005)。结论:3D CE-MRA对下肢动脉狭窄具有较高的检出率及诊断符合率,其简便、无创,可作为筛选下肢动脉狭窄的重要手段。

正常成年人四脑室CT测量正常值研究

目的测量正常中国成年人四脑室、颅腔前后径及横径。方法利用CT轴面图像,采用Shapiro法测量300例正常成年人四脑室、颅腔前后径及横径,比较不同年龄组及性别间四脑室横径、前后径及脑室颅腔比(VCR)的差异。结果不同年龄组及不同性别间四脑室前后径及横径、VCR无显著性差异(P>0.05)。第四脑室横径为1.10～1.64cm,四脑室前后径为0.22～0.86cm,横脑室颅腔比为0.09～0.15,前后脑室颅腔比为0.03～0.11。结论测量结果为评估我国正常成年人四脑室系统的大小提供了较为客观的量化指标。

推拿配合独活寄生汤治疗肩周炎的疗效分析

目的观察应用推拿按摩结合独活寄生汤治疗肩周炎的临床疗效。方法将符合纳入标准的肩周炎患者70例按入院时间先后分为对照组(给予独活寄生汤煎服)和观察组(在独活寄生汤煎服基础上配合推拿进行治疗)各35例,治疗结束后观察临床疗效,对比治疗效果,进行统计分析。结果观察组总有效率97.1%,明显高于对照组的74.3%;治疗后观察组的VAS疼痛评分为(2.32±0.97)分,明显优于对照组的(3.81±1.62)分。结论应用推拿按摩结合独活寄生汤加减治疗肩周炎的临床疗效显著。

MR磁敏感加权成像诊断脑海绵状血管瘤的价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑内海绵状血管瘤诊断中的价值。方法 19例脑内海绵状血管瘤患者接受MRI检查,比较T2WI-TSE及SWI序列对脑内海绵状血管瘤的诊断情况。结果 1.T2WI-TSE序列共显示脑内海绵状血管瘤81处,SWI序列共显示脑内海绵状血管瘤292处,SWI序列显示脑内海绵状血管瘤的比例显著高于T2WI-TSE序列(P<0.01)。2.在铁环征的显示中,T2WI-TSE序列显著高于SWI序列(P<0.01)。SWI序列显示脑内海绵状血管瘤平均径线显著高于T2WI-TSE序列(P<0.01)。结论 SWI序列对脑内海绵状血管瘤十分敏感,可以清晰显示其影像学特征,具有很高的应用价值。

新型冠状病毒肺炎的CT表现及其动态变化

目的:探讨新型冠状病毒肺炎的CT表现及其动态变化。方法:收集2020年1月26日至3月15日经温州医科大学附属第三医院诊治的新型冠状病毒肺炎患者60例,均行多次CT检查,间隔时间2~10 d。分析其早期、进展期和消散期的CT影像特征。结果:新型冠状病毒肺炎早期,表现为小片状磨玻璃样密度影合计21例(占75.0%),结节影7例(占25.0%)。进展期,以混杂磨玻璃密度影为主要表现49例(占81.7%),实变影为主11例(占18.3%);多发病灶52例(占86.7%),病灶分布以两肺中下叶为主44例(占73.3%),位于胸膜下为主55例(占91.7%)。消散期,病灶数量减少49例(占81.7%),范围缩小60例(占100.0%),密度减低60例(占100.0%);再次出现磨玻璃密度影改变36例(占60.0%),出现条片实变影者24例(占40.0%);最后吸收后残留胸膜下弧线影和小叶间隔增厚表现9例(占15.0%)。结论:CT可清楚显示新型冠状病毒肺炎病灶的分布、密度、形态和范围,以及肺间质增生改变,能用于早期诊断和动态变化观察。

扩散加权序列在动态评估肝癌非手术治疗疗效中的应用

目的．探讨利用扩散加权序列动态评估原发性肝癌非手术治疗的疗效。方．法对非手术治疗前、后的患者进行常规MRI、动态增强及扩散加权序列扫描，测量0-500的ADC值，进行3个月随访观察，并与血管造影、生化对比。结果非手术治疗后肿瘤的ADC值增高，与术前比较有统计学意义，介入治疗疗效好的ADC值高于疗效中等的ADC值，随访中显示疗效好的ADC值元明显降低，疗效中等的ADC值出现降低，疗效差的ADC值与术前差异无统计学意义。结论扩散加权序列可以动态观察原发性肝癌非手术治疗后癌细胞是否坏死、存活和复发，可及时有效评估非手术治疗的疗效。

CT和MR血管成像诊断下肢动脉硬化性闭塞症的临床价值

目的 探讨CT和MR血管成像对下肢动脉硬化性闭塞症动脉狭窄的显示能力和诊断价值.方法 38例下肢动脉硬化患者均行下肢动脉CT血管成像（CTA）和三维增强磁共振血管成像（3D CE-MRA）检查,其中22例同时行数字减影血管造影（DSA）检查.分析不同影像方法 对血管狭窄的显示情况.结果 以DSA为标准,对于动脉完全闭塞,CTA、MRA诊断的敏感度、特异性分别为97.3%,99.1%;100.0%,100.0%.对于管腔达中度狭窄以上的动脉,CTA、MRA诊断的敏感度、特异性分别为99.3%,97.6%;97.9%,96.4%.在管腔达中度狭窄以上的动脉MRA显示狭窄程度比CTA严重（χ2=5.80,P＜0.05）.结论 CTA和3D CE-MRA是下肢动脉硬化性闭塞症的可靠评估方法.