三羟基异黄酮通过AMPK和mTOR信号通路对宫颈癌细胞抑制作用的研究

目的:探讨三羟基异黄酮对人宫颈癌Caski细胞株生长凋亡的影响及机制。方法:磺酰罗丹明B(SRB)比色法检测不同浓度三羟基异黄酮(GEN)干预对Hela,SiHa,Caski,HeLa-S3,HeLa229及C-33A等宫颈癌细胞株生长增殖的影响。流式细胞术检测细胞周期和线粒体膜电位变化情况,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot检测细胞内一磷酸腺苷(AMP)激活的蛋白激酶(AMPK)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路相关基因的信使核糖核酸和蛋白水平的表达。免疫沉淀法检测三羟基异黄酮对Caski细胞结节性硬化症基因1/结节性硬化症基因2(TSC2/TSC1)复合物组装的影响。结果:三羟基异黄酮的抗癌效能次序是Caski>Hela>C-33A>SiHa>HeLa-S3>HeLa229;三羟基异黄酮彻底阻滞了Caski细胞周期进程,并诱导其凋亡。三羟基异黄酮没有改变G1调节蛋白的mRNA表达水平,表明蛋白翻译受到抑制,但转录水平没受到影响。三羟基异黄酮诱导组装TSC1/TSC2,并通过抑制包括mTOR(Ser2448)、p70S6K(Thr421/Ser424和Thr389)和4E-BP1(Thr37/Thr46和Thr70)等蛋白质磷酸化导致细胞蛋白质合成受阻。三羟基异黄酮干预还引起宫颈癌细胞AMPK活性升高。AMPK抑制剂复合物C显著逆转三羟基异黄酮干预效果的结果表明AMPK通路是三羟基异黄酮抑制宫颈癌细胞增殖过程中的关键途径。此外,线粒体膜电势和线粒体含量下降表明三羟基异黄酮引起线粒体氧化应激。结论:三羟基异黄酮干预Caski细胞后,引起线粒体应激反应,激活AMPK信号通路,使线粒体膜电位下降、TSC1/TSC2复合物形成增加及mTOR介导的蛋白质翻译通路受阻,最终导致宫颈癌Caski细胞周期G1期阻滞,并诱导其凋亡。

女性高危人群HPV感染情况和相关因素分析

目的 了解女性高危人群人乳头瘤病毒（HPV）感染情况和亚型分布特点,并分析HPV感染的相关风险因素.方法 采用PCR方法 对2008年6月至2009年8月妇科门诊的470例疑似HPV感染患者进行HPV亚型检测和相关情况的问卷调查.结果 470例患者中324例（68.9%）检测为HPV阳性,其中低危型以6、11和43型为主 高危型以16和58型为主.细胞学检查无异常者300例,异常者170例,包括宫颈上皮内瘤变（CIN）75例、湿疣54例和鳞状上皮内病变（SIL）41例.异常者中HPV阳性率为77.0%,正常患者中为64.3%（P＜0.05）.CINⅠ和Ⅱ级患者阳性率较低,但随CIN严重程度增加,HPV阳性率明显增加.HPV感染患者配偶HPV感染率为68.96%.HPV感染与患者初次性生活年龄和是否采用恰当的避孕措施密切相关,配偶间的相互传播感染也是相关因素之一.结论 高危人群HPV感染以6、11、43、16和58型为主.开展积极的健康教育尤其是正确的性观念和方式对预防HPV感染具有重要意义.

158例电脑气囊助产临床应用分析

目的 为了探讨电脑气囊助产仪对自然分娩子宫颈 (宫颈 )成熟的影响作用。方法 15 8例条件符合者在子宫口 (宫口 )开大 0 .5～ 1.0cm时 ,将电脑充气气囊放置在宫颈内口水平 ,电脑控制气囊冲气扩张宫颈至宫颈开大至 2 .5～ 3cm水平后引导自然分娩。并与同期产妇在产程时间、分娩并发症 ,以及新生儿状态等方面进行前瞻性研究。结果 使用电脑气囊助产后第一产程平均为 5 .89± 1.40h ,而对照组平均为 8.12± 2 .83h ,两者有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。自然分娩数、剖腹产数、新生儿窒息率等比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。器械助产、产后出血、产褥感染等比较均无显著性差异。结论 气囊助产装置是一种安全 ,操作简单 ,并在缩短产程 。

新生儿窒息成因分析

新生儿窒息是产科临床常见的新生儿危象 ,是围产儿死亡的原因之一。通过对 6 2例新生儿窒息成因的回顾性分析 ,发现其发生与脐带、胎盘功能低下、胎儿窘迫发生以及分娩方式、胎龄、出生身体质量等诸原因有较密切的联系。因此 ,加强孕期保健水平 ,提高产科监测及处理质量 ,预防早产及低身体质量儿产生 ,将可达到降低新生儿窒息发生的目的。

嘉兴地区宫颈门诊患者对HPV疫苗认知的调查研究

目的了解嘉兴地区宫颈门诊患者对人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的认知状况,分析相关影响因素。方法在2019年7月至2020年2月嘉兴地区宫颈门诊选取符合条件的患者,采用自行设计的问卷,共发放2037份,收到有效问卷2006份。问卷内容主要包括患者的一般情况、对HPV的认知及对HPV疫苗的认知和态度。结果在宫颈门诊患者中70.0%接受过HPV筛查,HPV疫苗的知晓率为41.1%;不同年龄、居住地、家庭年收入、教育水平、职业、首次性行为年龄、医保情况、是否检测过HPV的女性对HPV疫苗认知不同,差异具有统计学意义(P<0.05),居住地、教育水平是HPV认知的影响因素(P<0.001),49.3%的调查对象愿意接种HPV疫苗,HPV疫苗接种意愿与调查对象的年龄、居住地和受教育程度相关。结论嘉兴地区宫颈门诊患者对HPV疫苗认知度较低,接种意愿也偏低。权威机构应加强HPV疫苗相关知识的宣教及预防宫颈癌相关知识的宣传。

细胞学联合人乳头瘤病毒杂交捕获检测在宫颈上皮内瘤样病变筛查中应用

目的探讨液基薄层液基细胞学（TCT）、人乳头瘤病毒高危型杂交捕获（HR．HPV．HC2）联合检测筛查宫颈上皮内瘤样病变（CIN）及预警其术后复发临床价值。方法对2009至2011年嘉兴市妇幼保健院的725例疑似CIN患者同时进行TCT、HR．HPV—HC2检测和多点锥切活组织检查确诊。对203例CINⅡ～Ⅲ级患者行宫颈leep术或冷刀锥切术，术后进行TCT、HR．HPV．HC2和多点锥切活检随访。分析TCT、HR—HPV—HC2单独和联合检测筛查CIN和预警其术后复发的灵敏度。结果TCT、HC2单独检测初筛诊断CIN的漏诊率、误诊率分别为19．23％（40／208）、12．50％（12／96）和48．15％（156／324）、74．07％（240／324），敏感性、特异性分别为90．02％、97．01％和51．85％、17．76％。TCT、HC2联合检测满足其一即初筛诊断CIN的敏感性98．25％，漏诊率1．75％，阴性预测值89．70％；二者均需满足才能初筛诊断CIN的特异性58．95％，阳性预测值72．80％。TCT、HC2单独检测预警CIN术后6个月复发特异性80％左右；二者联合检测且均需满足才能诊断CIN术后复发，3个月特异性98．27％，6个月阴性预测值98．75％；二者联合检测且只需满足其一即诊断CIN术后复发的3、6个月敏感性均97．22％，6个月阴性预测值99．17％。结论TCT、HC2联合检测，可明显提高CIN预警及术后复发的敏感性和特异性。

HR-HPV-HC2结合TCT动态监测CIN2/3术后复发

目的:了解TCT结合HR-HPV-HC2对CIN2/3术后复发监测和预测的临床价值及年龄、术前HPV负荷、切缘情况与CIN2/3术后复发的相关性。方法病理检查确认的203例CIN2/3患者行宫颈leep术或锥切术治疗,术后TCT、HR-HPV-HC2和多点锥切活检随访6个月。CIN2/3术后复发与年龄、术前HPV负荷、切缘情况进行Logistic回归分析。HR-HPV-HC2、TCT经ROC曲线作图进行CIN2/3术后复发监测和预测的临床价值分析。SPSS 10.0及Medcalc 9380软件进行统计学分析。结果1203例CIN2/3患者术后随访累积6个月复发36例,累积复发率为17.7%。2CIN2/3术后复发与术前HPV负荷和切缘情况相关,而与年龄无相关性。较小于103组相比,术前HPV-DNA大于103组术后复发率高4倍之多。阳性切缘患者CIN2/3术后易复发,复发率高达33.3%。3TCT、HR-HPV-HC2单独预测CIN2/3术后复发特异性较高,但敏感性低。二者组合预测CIN2/3术后3、6个月复发,曲线下面积(AUC)分别为0.951、0.919,敏感性、特异性分别在85%和95%以上。其中TCT与HR-HPV-HC2组合预测CIN2/3术后6个月复发的阳(阴)性预测价值高达95%左右。结论:CIN2/3术后易复发,复发原因与术前HPV负荷、切缘情况密切相关,而与年龄无关,故各年龄组术后均应进行跟踪随访。TCT与HR-HPV-HC2结合检测不仅可以评价CIN2/3治疗效果,而且也可以作为CIN2/3治疗后随访和预测复发的有效手段。

改良式非脱垂子宫经阴道切除术的临床应用价值

目的:探讨改良式经阴道全子宫切除术(ITVH)治疗非脱垂子宫全切除的临床效果。方法:选择因子宫良性病变而行子宫切除术患者100例,随机分为改良阴式子宫切除术组(TVH组)及经腹子宫切除术组(TAH组)各50例,TVH组采用ITVH,TAH组采用常规开腹子宫切除术。观察两组患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后病率及疼痛程度分级和手术并发症。结果:TVH组术中出血量、手术时间、后肛门排气时间、术后病率、术后镇痛及住院时间均少于TAH组(P<0.05);术后疼痛程度(VAS评分)明显轻于TAH组(P<0.05);TVH组患者并发症的发生率8.0%(4/50),TAH组患者并发症出现率20.0%(10/50),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ITVH具有术后恢复快、术后病率低,并发症少等优点,对于非脱垂子宫切除是一种理想的术式。

宫颈锥形切除术后妊娠及分娩结局分析

目的：探讨宫颈冷刀锥切术对患者生育能力的影响及是否产生不良妊娠结局。方法：回顾性分析自2007年1月一2011年12月嘉兴市妇幼保健院CIN11或CINIH的120例患者，共有92例纳入观察组，随机抽取同期孕前门诊的100例无宫颈锥切手术史的妇女作为对照组。对两组对象的生育能力、妊娠结局及围生儿情况进行分析。结果：与对照组比较，观察组妊娠率、自然流产率及宫外孕发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组剖宫产率为24．6％（16／65），与对照组剖宫产率12．2％（11／90）相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组严重早产及早产胎膜早破发生率高于对照组，新生儿平均体重低于对照组（P〈0．05）。结论：宫颈锥切术后对患者妊娠能力无明显影响，不影响不良围生结局发生率，但增加了孕妇的剖宫产率。

微波分离联合戊酸雌二醇口服治疗宫颈锥切术后宫颈粘连的疗效观察

目的：观察微波分离联合戊酸雌二醇口服治疗宫颈原位癌宫颈锥切术后宫颈粘连的临床效果。方法选择给予微波分离治疗的宫颈粘连患者82例（因宫颈原位癌行宫颈锥切术后发生宫颈粘连）为对照组；另选择宫颈粘连患者86例（因宫颈原位癌行宫颈锥切术后发生宫颈粘连）为观察组，给予微波分离联合戊酸雌二醇口服治疗，比较两组疗效及不良反应情况。结果观察组和对照组治疗1个月后，子宫内膜厚度分别为（8．56±2．54）mm 和（7．96±2．64）mm，均显著优于治疗前的（4．38±1．90）mm 和（4．36±2．10）mm。且观察组的子宫内膜厚度优于对照组（均 P ＜0．05）；治疗3个月后，对照组宫腔粘连患者治愈率为63．41％，总有效率为82．93％；观察组宫腔粘连患者治愈率为70．93％，总有效率为91．86％，两组治愈率和总有效率差异均有统计学意义（χ2＝5．48，P ＜0．05）；治疗后1个月，观察组患者月经改善率（95.35％）优于对照组（89．02％），差异有统计学意义（χ2＝6．38，P ＜0．05）。对照组和观察组的不良反应发生率分别为9．76％和3．49％（χ2＝7．25，P ＜0．05）。结论微波分离联合戊酸雌二醇口服治疗宫颈原位癌宫颈锥切术后宫颈粘连临床有效率高，不良反应小，值得临床推广应用。