甲泼尼龙片联合阿托伐他汀钙对慢性硬膜下血肿钻孔引流术疗效的影响

目的:探讨慢性硬膜下血肿经钻孔引流术后予甲泼尼龙片联合阿托伐他汀钙治疗的临床疗效。方法:回顾性分析2021年7月—2022年12月揭阳市人民医院收治的104例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。按照钻孔引流术后用药的不同,分为观察组(甲泼尼龙片联合阿托伐他汀钙组)和对照组(阿托伐他汀钙组)。比较两组的二次手术和并发症的发生率、住院时间、总费用。结果:观察组30例,其中男性26例,女性4例,年龄(68.3±13.3)岁。对照组74例,其中男性55例,女性19例,年龄(70.8±9.2)岁。两组患者的性别、年龄差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组二次手术、并发症的发生率(分别为3.3%、6.7%)低于对照组(分别为18.9%和24.3%),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:慢性硬膜血肿患者经钻孔引流术后,口服甲泼尼龙片联合阿托伐他汀钙,可降低二次手术和并发症的发生率。

颞肌外和颞肌下钛网修补术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损患者的效果对比

目的:对比颞肌外和颞肌下钛网修补术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损患者的效果。方法:选择2016年7月-2017年12月于本院行钛网修补术的去骨瓣减压术后颅骨缺损患者共78例,依照随机数字表法分为A组(行颞肌外钛网修补术)和B组(行颞肌下钛网修补术),各39例。比较分析两组手术相关指标以及术前术后神经功能缺损评分(NIHSS)、肢体运动功能(FMI)评分、术后随访1年预后相关指标和并发症发生情况。结果:A组出血量、手术用时、术后肿胀时间等手术指标和脑膜破损率均低于B组(P<0.05)。两组术后1年NIHSS评分均低于手术前,FMI评分均高于手术前,且术后B组NIHSS评分、FMI评分均优于A组(P<0.05)。两组术后1年格拉斯哥预后评分(GOS)均高于术前,且B组高于A组,B组患者对美观满意度高于A组(P<0.05)。随访1年内,B组患者并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论:对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者于颞肌外行钛网修补术术中损伤较小,但颞肌下钛网修补术则更利于改善患者神经、运动功能和预后,患者对美观的满意度较高,且并发症较少,其远期疗效优于颞肌外修补术。

微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血临床分析

目的探讨微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血的临床疗效。方法回顾性分析我院神经外科于2010年1月至2015年12月期间收治的72例自发性脑室出血患者的临床资料,将其中12例采用内科保守治疗的患者纳入对照组,60例采用微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗的患者纳入观察组,对患者进行6个月的随访,比较两组患者的脑积水发生率及临床疗效。结果两组患者随访6个月时,观察组患者的治疗良好率为66.67%,明显高于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的脑积水发生率为16.67%,明显低于对照组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创侧脑室穿刺引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血临床疗效确切,且可以降低脑积水并发症的发生率,进而改善患者的预后。

大骨瓣减压术治疗50例重型颅脑损伤体会

目的:探讨大骨瓣减压术在抢救重型颅脑损伤的作用。方法:回顾性分析近年来笔者所在科室应用大骨瓣减压术治疗50例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果:按术后半年GCS恢复标准,疗效良好25例,中残10例,重残5例,植物生存3例,死亡7例。结论:大骨瓣减压术在重型颅脑损伤救治中效果优于常规去骨瓣开颅术,可明显降低死亡率、致残率。

重型颅脑损伤术后并发脑梗死的临床分析

目的:分析重型颅脑损伤并脑疝形成患者行开颅大骨瓣减压术后并发脑梗死的发生机制,探讨救治措施。方法:回顾性分析2011年1月-2013年1月30例重型颅脑损伤术后并发脑梗死患者,在补足有效血容量情况下应用少量升压药持续高灌注,并联合应用法舒地尔抗血管痉挛等治疗后的临床资料和疗效。结果:本组患者恢复良好18例,中残9例,重残3例,无植物生存和死亡病例。结论:提高对重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死的认识,早期诊断和早期治疗是提高疗效的保证,有助于改善患者的预后和提高生存质量。

微创手术治疗轻中度高血压脑出血的临床效果观察

目的探讨微创手术治疗轻中度高血压脑出血的临床效果。方法选取我院2014年10月~2016年10月收治的60例轻中度高血压脑出血患者,将其分为微创手术组(40例)和对照组(20例)。微创手术组采用微创穿刺引流手术治疗,对照组采用传统保守药物治疗。比较两组患者治疗后的血肿清除情况、ADL评分、并发症发生率。结果两组患者的血肿清除率、ADL评分及并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。微创手术组的总有效率为95.00%,对照组为75.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术具有血肿清除率高、患者并发症少以及患者生活自理情况恢复快等特点,其治疗轻中度高血压脑出血的临床效果满意,可作为临床轻中度高血压脑出血患者的治疗首选方法,值得临床推广。

标准大骨瓣减压术后颞肌下与颞肌外颅骨修补术的临床比较

目的探讨标准大骨瓣减压术后应用数字成型三维钛网进行颞肌下与颞肌外颅骨修补术的临床治疗效果。方法 62例标准大骨瓣减压术后额颞顶区颅骨缺损患者作为研究对象,根据不同手术方式分为颞肌外组与颞肌下组,每组31例。颞肌下组采取颞肌下颅骨修补术进行治疗,颞肌外组采取颞肌外颅骨修补术进行治疗。比较两组的手术时间及术后并发症发生情况。结果颞肌外组的手术时间为(2.67±0.59)h,与颞肌下组的手术时间(2.89±0.47)h比较,差异无统计学意义(P>0.05)。颞肌下组皮下积液、咀嚼受限发生率分别为6.45%、0,均低于颞肌外组的25.81%、16.13%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组切口感染、脑膜或脑损伤、脑内血肿、癫痫发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论标准大骨瓣减压术后应用颞肌下颅骨修补术的应用效果显著,且该手术方法与生理解剖结构的复位较为接近,并且手术后的并发症发生率较低,临床手术治疗时间较短,有助于神经功能的恢复与继发性损伤的减少,值得临床进一步将其推广与应用。

生物人工硬脑膜在颅脑损伤患者硬脑膜缺损中的应用

背景:硬膜的完整性对于颅脑损伤患者手术的预后十分重要。目的:观察并分析生物人工硬脑膜在颅脑损伤手术松弛缝合中修补硬膜缺损的临床资料,并评价其使用价值。方法:回顾性分析132例颅脑损伤中硬脑膜缺损者应用人工硬脑膜修补后的疗效及并发症随访结果。结果与结论:患者随访1年,共64例患者进入结果分析。应用人工硬脑膜后脑积水22例,皮下积液8例,硬膜外血肿4例,脑脊液切口漏2例、鼻漏1例,修复后头颅CT检查未见与人工脑膜有关的异常反应和表现。42例患者3～6个月进行颅骨修补时发现人工硬脑膜与正常硬脑膜融合恢复较好,无粘连及炎症反应发生。说明实验所用生物型人工硬膜并发症少,相容性好,能够较好的与正常硬脑膜融合,保护脑皮质。

泌阳凹陷下第三系流体包裹体特征及其应用——Ⅱ.泌阳凹陷石油运移初探

流体包裹体研究结果表明,泌阳凹陷石油运移可划分为三个阶段,早期运移阶段、主要运移阶段和晚期运移阶段。根据流体包裹体的显微测温结果计算出各阶段石油运移的温度、压力和水介质条件。研究还表明:早期运移阶段发生于核二段地层沉积时到渐新世末期,深度为1900—3000m;主要运移阶段伴随着渐新世末的上升运动而开始,深度为1200—2500m;晚期运移阶段发生于渐新世末以后,深度为2600m 开始。主要运移阶段石油组分比早期运移阶段重,斜坡地带主要运移阶段以稠油为特征。根据流体包裹体的分布特征,还对泌阳凹陷碳酸岩地区初次运移的通道、相态和运移方式进行了探讨。

早期应用神经节苷脂联合高压氧治疗脑外伤后认知功能障碍的疗效观察

目的探讨神经节苷脂联合高压氧治疗改善脑外伤后认知功能障碍的疗效。方法对2005年10月-2009年8月在我院住院治疗的90例脑外伤并认知功能障碍患者，以常规治疗为对照，进行随机双盲配对试验，观察应用神经节苷脂联合高压氧治疗并进行对比分析。伤后1周内给药联合高压氧治疗，于用药前、用药后1周、3周进行简易智能精神状态表（MMSE）评分和临床观察。结果常规组与治疗组（神经节苷脂联合高压氧）对比发现用药后第3周MMSE评分显著升高（p〈0．05）。3周后治疗组认知功能障碍完全康复率为92．45％，显著高于常规治疗组的54．05％（P〈0.05）。结论早期应用神经节苷脂联合高压氧治疗对改善脑外伤后认知功能障碍有明显疗效。

泌阳盆地西北坡重油特征及其成因初探

基于对泌阳盆地西北坡重油的物性特征生物标志化合物类型、分布及其各种参数的详细研究,提出该重油是次生降解(包括氧化降解及生物降解)的观点、通过西北坡重油与盆地中有代表性的正常原油对比和西北坡重油与当地核三下段生油岩的对比,否定了当地生油岩(未成熟)作为重油主要源岩的可能性,提出重油与盆地中南部原油同源,在向西北坡运移及在该区浅层储集层的聚集和保存过程中,受到次生降解作用所形成的结论。

颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗脑室内出血的临床效果

目的探索颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗脑室内出血的临床效果。方法选取2017年7月~2018年12月广东省揭阳市人民医院神经外一科收治的70例脑室内出血患者作为研究对象,采用数据库随机分组法将其分为观察组和对照组,每组各35例。观察组患者采用颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗,对照组患者采用常规脑室穿刺引流治疗。比较两组患者的甘露醇使用量、甘露醇使用时间、并发症总发生率;比较两组患者术后第1、3天的血肿排空率;比较两组患者的血肿残留量;比较两组患者术前及术后第3、7天的格拉斯哥昏迷指数(GCS)。结果观察组患者的血肿残留量、甘露醇使用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的甘露醇使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后第1、3天的血肿排空率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后第3、7天的GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑室内出血患者实施颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗效果显著。

早期高压氧在开颅治疗重型颅脑损伤术后的应用效果

目的:观察分析早期应用高压氧在开颅治疗重型颅脑损伤术后的应用效果。方法:将我院2015年1月至2018年12月收治的120例行开颅手术治疗的重型颅脑损伤患者按照随机数字表法分为例数相同的两组:观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组患者术后给予常规治疗措施,观察组联合应用常规治疗与高压氧治疗。所有患者均治疗30天,观察比较两组的临床疗效,分别于术后1天、3天、5天和10天对两组患者进行GCS评分,并监测颅内压值水平的变化。结果:与对照组患者的63.33%比较,观察组患者的总有效率(86.67%)显著提高,差异具有显著性(P<0.05)。与术前比较,术后第3天、5天及10天两组患者的GCS评分均有所升高,且观察组术后不同时间点GCS评分均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。与入院时比较,术后第3天、5天及10天两组患者的颅内压先上升后又下降,观察组患者术后颅内压明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:对重型颅脑损伤开颅术后早期患者应用高压氧治疗可以显著降低患者的颅内压水平,患者预后得到显著改善,具有推广应用的价值。

Level Ⅲ组淋巴结清扫在乳腺癌改良根治术中的应用价值

目的：探讨LevelⅢ组淋巴结清扫在乳腺癌改良根治术中的意义.方法：分析119例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中46例术中行Level Ⅰ、Ⅱ组淋巴结清扫,73例行LevelⅢ组淋巴结清扫.随访观察不同组淋巴结清扫术后远处转移发生情况.结果：96例患者获得随访36～60个月;其中,37例乳腺癌改良根治术中行Level Ⅰ、Ⅱ组淋巴结清扫患者中,有6例发生远处转移,分别是肺转移1例、肝转移1例、胸椎转移3例、肺及骨转移1例,术后远处转移发生率16.2％;59例行LevelⅢ组淋巴结清扫患者中有1例发生骨转移,发生率1.6％,2组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：乳腺癌改良根治术中行LevelⅢ组淋巴结清扫可降低远处转移风险.

高龄高血压脑出血患者微创锁孔手术的治疗效果

目的探讨高龄(年龄70岁以上)高血压脑出血患者微创锁孔手术效果,以达到减少对患者的创伤及应激反应,有利于患者康复。方法 30例高龄高血压脑出血患者,出血量≤40 ml,脑干环池未出现明显受压患者,在控制血压稳定的基础下,排除手术禁忌证。限期内行钻孔外引流术,辅助注射尿激酶溶解综合治疗。结果 30例患者中治疗显效3例(10.00%),有效22例(73.33%);好转4例(13.33%),无效1例(3.33%),治疗总有效率为96.67%。结论微创锁孔手术在高龄高血压脑出血的治疗中,能有效引流血肿,创伤小,效果肯定,减轻患者经济负担,能得到患者及其家属的接受。

国产丁咯地尔治疗急性脑梗塞的疗效观察

目的 :评价丁咯地尔治疗急性脑梗塞的疗效。方法 :10 8例急性脑梗塞病人随机分为治疗组和对照组。治疗组 5 2例 ,男2 4例 ,女 2 8例 ,年龄平均 6 6 .2a ,予国产丁咯地尔 10 0～ 2 0 0mg加入 5 %葡萄糖或生理盐水 5 0 0mL中静滴 ,每日 1次 ,连续 7～ 14d ,同时应用川芎嗪静滴 ;对照组 5 6例 ,男 2 6例 ,女 30例 ,年龄 6 4.4a ,予右旋糖酐 40 5 0 0mL加川芎嗪 12 0～ 16 0mg静滴 ,每日 1次 ,连续 7～ 14d。结果 :丁咯地尔组的总有效率和显效率分别为 89.6 %和 79% ,明显优于对照组的 80 %和 5 8.9% (P <0 .0 1) ,丁咯地尔不良反应轻微。结论 :丁咯地尔可以改善脑血液循环 ,是治疗急性脑梗塞病人有效的药物。

亚急性硬膜下或外血肿微创手术治疗临床观察

目的探讨微创手术加尿激酶和自体血清对亚急性硬膜下、硬膜外血肿的疗效。方法对不开颅手术的亚急性硬膜下、硬膜外血肿行局麻或局麻加基础麻醉后行锥颅或钻孔引流,术后即用尿激酶2万~3万U加自体血清5 mL溶解血肿。结果本组86例均痊愈出院,出院时CT检查血肿完全消失72例,残留少量薄层血肿14例,术后随访9个月~18个月,无1例复发。结论微创手术加尿激酶和自体血清对不开颅手术的亚急性硬膜下、硬膜外血肿疗效肯定,值得临床推广应用。

微创置管引流治疗高血压性脑出血70例疗效观察

目的观察微创钻孔置管引流手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床价值。方法回顾性分析我院2009年1月至2015年1月行微创钻孔置管引流术的70例高血压性基底节区脑出血患者的临床诊治资料。结果 70例患者均顺利实施手术,术后24 h内复查头颅CT,32.86%(23/70)患者血肿清除量在90%以上,54.29%(38/70)患者血肿清除量在80%~50%之间,12.86%(9/70)患者血肿清除量在50%以下。随访6个月,采用日常生活能力量表(ADL)评价患者预后,患者均成功获得随访,Ⅰ级患者60.00%(42/70),Ⅱ级患者32.86%(23/70),Ⅲ级患者5.71%(4/70),Ⅳ级患者1.43%(1/70),Ⅴ级患者0。结论对于出血量在20~40 ml且尚未出现脑疝的高血压性基底节区脑出血患者,在血压控制稳定后行微创置管引流术治疗,效果良好,具有手术创伤小、术后出血率低和操作简单的优点。

高压氧对重型颅脑损伤术后患者预后的影响

目的观察分析高压氧对重型颅脑损伤术后患者预后的影响。方法选取在我院治疗的重型颅脑损伤患者100例(2013年1月—2015年1月)作为观察对象。使用随机数字表的方式将其简单化分为2组,50例为一组。对照组重型颅脑损伤患者术后使用常规治疗,观察组重型颅脑损伤患者术后则采用高压氧进行治疗。对比2组患者治疗后的预后效果,主要包括总有效率、继发癫痫的发作率、发作周期以及生存质量指数评分。结果治疗后,观察组重型颅脑损伤患者的总有效率(96.00%)明显优于对照组(82.00%),P<0.05;继发癫痫的发作率为16.00%,低于对照组(34.00%),P<0.05;且发作周期以及生存质量指数评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论高压氧对重型颅脑损伤术后患者预后的治疗效果更为可观,可降低激发癫痫的概率,值得广泛推广。