卡托普利对扩张型心肌病左心室舒张功能的影响

应用卡托普利治疗有心衰的扩张型心肌病24例。病例分短程（7天，n=14）和长程（60天，n=10）治疗两组，平均日剂量33．4mg。经心机械图测量的结果证明，在室舒张性指标主动舒缓时间指数（TRTI）和心尖搏动图A波的相对振幅（A／D）的改善先于左室射血分数（LVEF）的提高（P＜0．01）。所有病例TRTI、A／D在治疗后的改变与LVEF的提高有良好的相关性（r=0．41和-0．43，P＜0．05）。长程组心功能平均提高0．5级、心胸比值降低4％。

洋地黄临床应用的某些进展

近20多年来,虽有一些新型正性肌力药和血管扩张药面世,使心力衰竭的治疗起了较大的变化,但洋地黄仍不失为治疗心力衰竭的基本药物。此外,许多药物与洋地黄并用引起的相互作用也带来一些新的问题。因此,洋地黄的临床与实验研究仍是药学与临床学家的重要课题,并且在诸多方面取得了长足的进步。 1洋地黄的强心机理与心肌电生理效应洋地黄的正性肌力作用是一种对心肌的直接作用。该药特异性地与心肌Na^+-K^+-ATP酶的E:P(磷酸化E_2)相结合,使酶失去活性,从而减少Na^+外流和K^+内流。

左心室舒张功能研究的现状

经放射性核素等研究证明,正常人的左心室舒张功能有随年龄增长而自然“衰变”的趋势。高血压、冠心病和肥厚型心肌病等的早期多显示有舒张功能受损,而其收缩功能则仍是正常的。某些心功能不全者以“舒张衰竭”为其特征,对其防治已受到人们的重视。

扩张型心肌病左心功能改变的特征

采用心机械图法，测定２０２名正常人和５８例扩张型心肌病（ＤＣＭ）２项收缩性指标和５项舒张性指标。结果证明ＤＣＭ的心力衰竭属收缩和舒张混合型，在ＤＣＭ早期射血分数就已明显减低（０．７５和０．６４，Ｐ＜０．０１），其降幅与临床心功能不全的程度相一致，反映左室舒张性的多项指标与心衰症状的出现相关联（Ｐ＜０．０１），ＤＣＭ的晚期病例提示有心室“过度”顺应现象。

肥厚型心肌病室间隔除极波的探讨

本文分析50例肥厚型心肌病12导联心电图,并与100名健康人和25例陈旧性心肌梗塞病人进行对比,重点探讨反映室间隔除极异常的Q波和RV_2振幅的改变。结果显示异常Q波分布导联离散,出现窄(≤0.04″、≥1/4R)而无顿挫或深而窄(≤O.04″、<1/4R但 3mm)、呈“柳叶刀”形q波,以及RV_2电压增高(≥10mm)等是肥厚型心肌病的特征。

心尖搏动图测定中老年长跑者左室舒张功能和顺应性

以ACG测定长跑及正常人左心舒张功能及顺应性,结果示:TARTI、DA-TI、A/D和F/H在长跑与同龄正常人间有差异或显著差异。认为长跑可改善左心舒张功能,ACG可作为评估长跑或其它项目运动员左心舒张功能的新无创检测法。

心肌病的心电图

分析58例扩张型心肌病和49例肥厚型心肌病的心电图。扩张型心肌病的特点是电轴左偏(59％)和复杂多样化的心律失常(78％),尤以室早、室速、房颤和室内传导阻滞为多见。肥厚型心肌病的特征是显著的S-T、T改变(65％),左室肥厚(32.6％),异常Q波(39％)和RV_1电压增高。

开搏通治疗扩张型心肌病心力衰竭30例分析

应用开搏通治疗有轻中度心衰(心功能Ⅱ～Ⅲ级)的扩张型心肌病(DCM)30例。以探讨该药对 DCM 的治疗机理和对心功能的影响。病例分两组:短程组14例(7天);长程组16例(60天),平均日剂量34.6 mg。治疗前后均采用心机械图法测试左室收缩与舒张功能。结果证明左室收缩与舒张功能指标均有明显改善(P<0.01),其左室舒张功能指标 TRTI 和 A/D 改善先于左室收缩功能指标 LVEF(P<0.01),治疗后 TRTI 和 A/D 改变与 LVEF 提高有良好的相关性(r=0.41～0.43,P<0.01和0.05)。同时患者心率和心胸比率均有所下降(P<0.01)。心功能(NYHA 分级)平均改善0.5级(P<0.01)。提示开搏通对扩张型心肌病心力衰竭治疗效果较好。

正常人的左心室舒张功能和顺应性及慢跑运动对二者的影响

心机械图测量240名正常人和50名中老年慢跑运动员的主动舒张时间,主动舒张时间指数,左心尖搏动图A波的相对振幅,舒张期振幅时间指数,快速充盈波的相对振幅和O-F间期等指标。结果证明:正常人的左心室主动舒张功能和顺应性,有随年龄增长而自然“衰变”的趋势,50岁以后这种“衰变”尤为显著(P<0.05)。慢跑运动能使中老年人的左心室舒张性和顺应性获得较大的改善,使其自然“衰变”现象明显延缓。

心脏填塞

心脏填塞指的是心包腔内存在有过量的液体,以致使心脏受压,限制了心室的舒张期充盈。如果心包腔内液体的增长很快,心包不及充份的伸展,心包腔内压力的增高显著,从而出现急性填塞症状,如静脉血同流受阻,中心静脉压增高,由于心室充盈受阻,使心排血量减少,血压下降和心率加快。如心包腔内压力高达15cm H_2O以上。

今后二十年警用技术的展望

任何进步都是在原有基础上的渐进过程,而不可能凭空出现数量上的跃变。许多技术进步虽然在不久的将来是可行的,但要把它们付诸实践却要比予计花费更多的岁月。警用计算机随着计算机的继续改进及不断更新换代,它将会成为警察最主要的装备。微型计算机及其配套系统将成为整个刑事侦察审判工作的助手和智囊,将在法院、警车、监狱、警察局、法医实验室、检察官办公处及律师事务所得到普遍使用。二十年后。

扩张型心肌病患者左心功能监测的临床意义

采用心机械图法测定５８例扩张型心肌病（ＤＣＭ）和２０２例正常人的左室收缩性和舒张性指标。结果表明，ＤＣＭ的心力衰竭属收缩和舒张混合型。在ＤＣＭ早期即使无临床症状亦有射血分数的明显减低（Ｐ＜０．０１），其下降的幅度与临床心功能不全的程度相一致。反映左室舒张性的多项指标与症状相关（Ｐ＜０．０１），认为，监测左心功能有助于ＤＣＭ的早期诊断，并能客观地反映病情的进展与预后。

谈谈心脏的自我保护

心脏作为重要的人体器官之一,格外引起人们的关注,这不仅在于它不间断地泵出血液,以维持人体生命器官的正常代谢和生理功能,而且还因为心脏很容易受到内在和外在的多种因素的影响而导致疾病。