肝脏储备功能评估的研究进展

术后肝功能衰竭依然是肝脏手术后死亡的主要因素,术前准确全面的评估肝脏功能储备尤为重要。术前肝脏功能以及术后残留肝脏体积是肝脏手术后肝脏功能恢复的重要影响因素,术前准确评估肝脏储备功能以及预测残留肝脏体积对于预测肝切除术后患者肝功能衰竭、死亡具有极为重要的作用。肝脏储备功能是指肝脏在生理负荷增加时可以动用的额外代偿潜能。目前评价肝功能的检查很多,但是还没有哪一种能够全面有效的评价肝脏功能,综合多种检查方法可以更加全面的评价肝脏功能。本文针对肝脏储备功能评估检查新近进展予以综述。

乙肝相关性肝癌抗病毒治疗研究进展

在我国肝细胞癌的主要病因之一是乙型肝炎病毒感染,主要的治疗方法是手术切除,但是预后不佳。病毒复制影响术后肝功能恢复、肿瘤复发;应用抗病毒治疗能显著抑制乙肝病毒复制,改善术后的肝功能损伤,提高乙肝相关性肝癌治疗的疗效。本文对乙型肝炎相关性肝癌抗病毒治疗的研究进展作一综述。

ICGR15联合PT及标准残肝体积预测肝癌患者术后肝功能恢复

目的探讨术前吲哚氰绿15分钟滞留率(indocyanine green retention rate at 15 min,ICGR15)联合术前凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及标准残肝体积(standard remnant liver volume,SRLV)对预测肝癌患者术后肝功能代偿的作用。方法对64例因大肝癌行肝切除术的患者进行研究,根据术后患者肝功能代偿情况分组,对术前生化检查及一般情况进行差异性分析。结果轻度肝功能代偿不全组(50例)、中重度肝功能代偿不全组(14例)之间ICGR15、PT、SRLV有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析得到回归方程为:PLFPI=0.186×ICGR15+0.849×PT-0.007×SRLV-9.617。经过ROC分析PLFPI预测术后肝功能重度代偿不全的临界值为-0.33,其灵敏度为100%,特异度为87.10%。结论术前ICGR15联合术前PT及标准残肝体积能够较好地预测肝癌患者术后肝功能代偿情况;以PLFPI<-33作为预防大肝癌肝切除术后重度肝功能代偿不全的术后肝功能综合预测指数界限是可行的。

论党委决策法制化

党委决策居于我国决策制度链条的顶端,是目前我国最重要的决策形式。为确保党委决策的科学性、合理性及合法性,确保党委决策对国家和社会管理的正确指导,减少党委决策的失误,必须使党委决策的有关重要环节、步骤、体制和程序规范化、制度化。为全面推进依法治国、实现国家治理现代化,十八届四中全会明确提出要完善党委依法决策机制。未来,要加快制定《党委重大决策程序条例》等相关法律法规,为党委依法决策提供依据。重点是建立健全决策体制,规范决策程序。

刑事司法视域中的民意及影响

近些年来,因受到民意的影响而导致诉讼结果出现巨大转变的案件不在少数。民意的存在是不可避免的,它具有难以控制性和易变性等主要特征;民意之所以能够影响刑事司法,影响诉讼进程的各个环节,主要是由于我国司法体制不完善以及中国的传统法律文化的影响;民意对刑事司法的影响既有积极的一面也有消极的一面,为了更好的维护司法公正,有必要采取有效举措以使民意有利于刑事司法实践,促进司法公正。

论诉讼的交涉形态

交涉,是诉讼活动中各方主体围绕纠纷解决所展开的互动行为。交涉贯穿诉讼过程始终,主要表现出四种形态:以语言为主要载体的沟通;规范发出者和接受者之间的首唱与唱和;诉讼行为人间的权能博弈;以及通过交涉而最终达成的合意。

持续血液净化治疗急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征的临床疗效及机制

目的对在临床治疗急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征的治疗疗效进行观察和讨论。方法选取本院所接诊的急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者56例,随机分为实验组和对照组,每组28例,对对照组采取常规治疗,对实验组除常规治疗加用采用持续血液净化(CBP)治疗。比较两组患者治疗后腹痛腹胀、胰腺水肿、血尿淀粉酶及白细胞恢复时间、住院天数、脱机时间、并发症发生率及病死率等指标,进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ),监测血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平。结果两组腹痛腹胀、胰腺水肿、脱机时间、血尿淀粉酶及白细胞恢复时间、住院天数、并发症发生率及病死率等方面差异均有显著性(均P<0.05),低氧血症纠正,APACHEⅡ评分改善,TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平下降(均P<0.05),治疗组疗效显著优于对照组。结论在临床治疗急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征时,尽早采取持续血液净化治疗效果好,其机制可能与清除体内炎症介质有关。

肝部分切除术治疗原发性肝内胆管结石临床体会

目的总结肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床适应证,评估其风险和效果。方法回顾性分析我院2010年1月至2014年1月期间收治的201例肝内胆管结石(伴或不伴肝外胆管结石)患者资料。结果全组行肝切除术134例,非肝切除术治疗67例。所有病例术后均经T管造影。结石残留共39例,肝切除术组残留12例,结石残留率9.0%;非肝切除术治疗组残留27例,结石残留率40.3%,两种治疗方式差异明显(P<0.05)。结论肝切除术治疗肝内胆管结石较非肝切除术治疗结石残留率低;肝部分切除术效果优于肝实质切开取石及单纯胆总管取石治疗。

肝细胞性肝癌组织中LVD和MVD的表达及其与肝癌侵袭转移的关系

目的研究肝细胞性肝癌组织中淋巴管密度(lymphatic vessel density,LVD)和微血管密度(microvessel density,MVD)在肝细胞性肝癌中的表达,及其与肝癌侵袭和转移的关系。方法采用免疫组织化学Supervision法分别检测40例肝细胞性肝癌患者的癌组织、癌旁组织以及10例非肝癌患者的肝脏组织中LVD和MVD的表达情况,分析其与肝癌肝内转移、门脉癌栓和淋巴转移间的关系;分析癌旁组织LVD与癌组织MVD表达之间的关系。结果在40例肝细胞性肝癌患者的癌组织、癌旁组织及10例非肝癌患者的肝脏组织中平均LVD值分别为(10.65±3.75)、(8.98±2.52)、(3.15±1.49);癌组织与癌旁组织及正常组织的LVD值差异有均统计学意义(均P<0.01)。癌组织、癌旁组织及正常肝脏组织平均MVD值分别为(71.08±43.19)、(23.20±4.70)、(16.80±3.01),癌组织与癌旁组织及正常组织的MVD值差异有统计学意义(均P<0.01)。结论肝细胞性肝癌组织中LVD及MVD高表达,与肝内转移、门静脉癌栓及淋巴转移有关。

湖南嘉禾农村房屋买卖的法社会学考察

湖南省嘉禾县农村地区的房屋买卖颇具特色,至今为止还沿续着传统的买卖方式,其中很多细节带有浓重的乡土特色,甚至有与现行法律相悖的内容存在,但是这种传统买卖方式在该地区运行得相安无事,也没有给监管部门带来不便,传统的买卖房屋形式深刻影响和制约着这一地区＂熟人社会＂间人们的生活方式,产生了一套独具特色的＂熟人规则＂。

两种微创疗法对中晚期原发性肝癌患者生存率、甲胎蛋白水平及术后并发症的影响

目的:探讨微波消融和射频消融分别联合经动脉化疗栓塞(TACE)对中晚期原发性肝癌患者生存率、AFP水平及术后并发症的影响。方法:研究对象选取中晚期原发性肝癌患者共120例,以随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例),分别采用微波消融术和射频消融术联合TACE治疗;比较两组患者疾病控制率(DCR),客观环节率(ORR),随访生存率和复发率、治疗前后KPS评分、肝功能水平、AFP水平及术后并发症发生率。结果:两组患者ORR、DCR、随访生存率及复发率比较差异无显著性(P>0.05);观察组患者治疗后KPS显著高于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后肝功能指标水平均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后AFP水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论:两种微创疗法治疗中晚期原发性肝癌在临床疗效和安全性方面较为接近;但射频消融术+TACE方案有助于改善患者日常生活质量,降低肝脏功能损伤程度,更具临床应用价值。

肝癌患者血液中VEGF-C、VEGF-D和受体VEGFR-3的表达及意义

目的探讨肝细胞性肝癌患者血液中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、血管内皮生长因子-D(VEGF-D)和血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3)的表达及意义。方法以2012年8月~2014年8月经南溪山医院病理科确诊为肝细胞性肝癌的40例患者为肝癌组,以同期10例非肝癌患者为非肝癌组。应用酶联免疫吸附测定法检测患者外周静脉血VEGF-C、VEGF-D和VEGFR-3的表达,统计分析VEGF-C、VEGF-D和受体VEGFR-3的表达与肝癌发生的关系。结果 VEGF-C、VEGF-D和VEGFR-3在肝癌组术前血液中的表达显著高于肝癌组术后和非肝癌组(P<0.05),并且VEGFR-3的表达与VEGF-C、VEGF-D的表达呈显著正相关(r=0.982、0.975,均P<0.01)。结论 VEGF-C、VEGF-D和受体VEGFR-3在肝细胞性肝癌患者血液中的表达明显增高,其可能与肝癌的发生发展有关。

原发性肝细胞癌组织中磷脂酶CE1和基质金属蛋白酶-14的表达及意义

目的检测原发性肝细胞癌组织中磷脂酶Cε(PLCE)1和基质金属蛋白酶(MMP)-14的表达,关注其相关性。方法以61例原发性肝细胞癌的临床资料及术后新鲜组织为观察组,以18例距肿物边缘>5 cm的正常肝组织新鲜组织为对照组,应用流式细胞术检测两组PLCE1和MMP-14表达。结果两组中PLCE1和MMP-14表达量差异有统计学意义(P<0.001),观察组PLCE1和MMP-14表达量与病变脉管累犯和肿瘤最大径密切相关,PLCE1表达与肿瘤增殖指数和炎细胞浸润程度密切相关。相关分析显示观察组PLCE1和MMP-14表达呈正相关。结论 PLCE1和MMP-14在原发性肝细胞癌术后组织中表达明显升高,且具有协同正向作用,对肿瘤形成和发展有一定调节作用。

影像学肝细胞性肝癌诊断的研究进展

肝癌是世界第三大死亡原因,我国是第五大死亡原因。肝脏同时是大多数恶性肿瘤的第一个转移部位[2]术前明确肝癌患者肝内是否存在转移病灶和转移病灶的数目与肝癌患者的巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期、外科手术方案的制定以及病人的预后显著相关[3]。肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是一种不需要组织活检就可以通过影像学检查明确诊断的恶性肿瘤[4]。

血管内皮生长因子与肝癌转移关系的研究进展

肝癌是临床常见的一种恶性肿瘤，其分子机制还不明确，研究原发性肝细胞性肝癌的机制和转移规律具有重要临床价值。目前研究发现肿瘤的生长、浸润、转移和复发依赖新生血管及淋巴管的生成，抑制肿瘤的血管及淋巴管生成可以抑制肿瘤的生长。最近研究表明，血管内皮生长因子-C（VEGF-C）和血管内皮生长因子-D（VEGF—D）与血管内皮生长因子受体-3（VEGFR-3）结合后而形成的信号途径在淋巴管生成及肿瘤经淋巴结转移中起重要作用。

和谐司法理念的实践价值--对湖南省3起刑事和解案件的法理评析

刑事和解是在和谐司法理念指导下,贯彻"宽严相济"刑事政策而采取的刑事案件宽缓处理方式。湖南省检察机关作为率先在全国探索刑事和解机制的省份,通过三年实践取得了良好的法律效果和社会效果。本文从该省刑事和解的6000案例中攫取未成年人伤害、弱势人员侵财、邻里轻微伤害等3起典型案例进行法理评析,彰显其以化解社会矛盾为根本的司法保护、犯罪预防、公平正义等实践价值。

某工程空腹板综合施工技术

结合具体工程实例,对空腹板的应用设计,关键施工工序,关键施工步骤、混凝土浇筑措施等进行了总结,形成一套现浇混凝土石膏空腹板的施工方法,为施工单位使用该技术的推广应用提供一定的借鉴。

论有期徒刑的刑期折抵问题

有期徒刑的刑期折抵,事关罪犯人身自由和人权。罪犯在保外就医期间违法犯罪未被及时收监前的保外就医期间一般可以折抵刑期,但是由于他的行为导致其脱离执行机关监管的时间除外;监视居住期间一般不宜予以折抵刑期;留置盘问期间应当可以折抵刑期;被告人被刑事拘留或逮捕后而被强制医疗隔离的期间,应当折抵刑期;"两规"、"两指"期间不能用以折抵刑期。

苏区时期检察制度及其现代启示

中央苏区探索建立人民检察机关,为新中国检察制度的建立奠定了良好的基础。反思和研究苏区时期检察制度,对全面了解我国检察制度发展的历史脉络,深刻认识中国特色社会主义检察制度的历史必然性和内在合理性,坚持、发展和完善有中国特色的社会主义检察制度,意义尤为深远。