外周血检测指标联合TCF1^(+)CD8^(+)T淋巴细胞占比预测中晚期肺癌免疫治疗疗效及预后的临床队列研究

背景与目的免疫检查点抑制剂治疗目前缺乏可用于预测疗效的生物标志物,本研究旨在探讨外周血实验室检查指标联合淋巴细胞亚群分布与中晚期肺癌免疫治疗疗效及预后的相关性。方法前瞻性纳入2021年5月至2023年7月四川大学华西医院接受一线免疫治疗的中晚期肺癌患者,收集患者临床信息,同时采用流式细胞术检测患者治疗前后外周血淋巴细胞亚群。分别采用Logistic回归分析和Cox模型探究疗效和预后的影响因素。结果Logistic回归表明基线转录因子T细胞因子1(transcription factor T cell factor 1,TCF1)^(+)CD8^(+)T细胞占比及治疗1个周期后外周血白细胞计数、淋巴细胞百分比、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)水平、中性粒细胞淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)是疗效的影响因素(P<0.05)。Cox回归分析显示基线TCF1^(+)CD8^(+)T细胞占比(P=0.020)、治疗1个周期后外周血白细胞计数(P<0.001)是预后的影响因素。结论基线高水平TCF1^(+)CD8^(+)T细胞占比和治疗1个周期后低水平白细胞计数和CYFRA21-1可能是患者从免疫治疗中获益的有利因素。

胎儿侧脑室增宽的妊娠结局和预后的回顾性队列研究

目的评价胎儿侧脑室增宽(ventriculomegaly,VM)的妊娠结局和胎儿神经发育等预后。方法采用回顾性队列研究纳入2011年3月–2020年9月四川大学华西第二医院住院收治的所有超声诊断的VM胎儿,采用随机数字表选取同时期的非VM胎儿作为对照组,比较两组间的妊娠结局及胎儿出生后的神经发育等预后情况。结果VM组的活产率77.63%(229/295),对照组活产率94.31%(265/281),VM组胎儿的活产率低于对照组(P<0.001),且VM组胎儿出生后转新生儿科监护观察的比例高于对照组[20.96%(48/229)vs.4.53%(12/265),P<0.001]。随访中VM组胎儿出现神经发育异常率高于对照组[11.79%(27/229)vs.1.90%(5/265),P<0.001],且VM胎儿出生后的神经发育异常与侧脑室增宽的分度(P=0.010)、VM宫内进展(P=0.024)、出生后头颅超声是否提示VM(P=0.001)有关,且出生后头颅超声提示VM是神经发育异常的独立危险因素(OR=9.434,95%CI:1.791~49.688,P=0.008)。结论VM降低了胎儿活产率,且可能增加胎儿出生后发生神经发育异常的风险。所有VM出生后均应严密随访神经发育等情况,尤其是重度VM、出现宫内进展、出生后头颅超声结果仍提示VM者。

原谅太阳

太阳是大自然给我们的恩赐，中西方有很多关于太阳的传说。本期“神话”栏目推介中央美术学院毕业生李沁桐的毕业创作《原谅太阳》，看新一代青年如何重新演绎古老神话故事“后羿射日”。