晚期妊娠合并急性淋巴细胞性白血病1例

目的提高临床医生对妊娠合并急性白血病治疗的认识。方法回顾性分析2016年12月13日本院收治的1例妊娠合并急性淋巴细胞性白血病患者的诊疗过程并讨论其终止妊娠时机的选择。结果本例患者为28岁女性，停经32周+，确诊急性淋巴细胞性白血病，在地塞米松治疗2天后即行剖宫产一健康男婴，术后行常规化疗，治疗期间出现脑出血，手术病理明确有白血病中枢浸润，经抢救患者脱离生命危险，急性白血病完全缓解。结论早期手术终止妊娠后再行化疗是晚期妊娠合并急性白血病治疗的可行方案。

煤矿通风机通风失稳控制及系统改造

为进一步提升工作面通风系统的效率和安全性,分析导致工作面通风失稳问题的主要原因,并对提出的风叶角度调节、电机变频调速以及风门开度调节三种方案的优劣势进行对比,最终采用对风门开度调节的总体思路实现对通风失稳的控制,提出具体操作方案,并对失稳控制效果进行验证。

顶部间隙对煤矿轴流式通风机性能的影响分析

为进一步提升通风机性能,掌握不同参数对通风机性能的影响机理,基于FBDCZ5.0对旋轴流式通风机建立Solid Works三维模型,根据不同情况进行不同的网格划分,采用FLUENT软件分析研究顶部间隙对通风机静压、全压、效率、泄露流动以及电机的匹配程度,为后续改进并完善通风机顶部参数提供指导。

变异型毛细胞白血病三例并文献复习

目的探讨变异型毛细胞白血病(HCL-V)的诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法回顾性分析2013年7月至2017年1月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的3例HCL-V患者的临床资料,并复习国内外相关文献。结果根据骨髓形态、免疫分型及分子生物学特点,3例患者均符合HCL-V的诊断。2例患者BRAF V600E基因突变阴性,1例患者免疫球蛋白重链可变区(IGHV)基因突变阴性。3例患者应用以利妥昔单抗为基础的方案化疗后,2例患者达到完全缓解,1例患者外周血白细胞计数恢复,至截稿前正在治疗中。结论HCL-V比较罕见,除了观察外周血及骨髓形态外,免疫分型及分子生物学检测可提高诊断的准确性;利妥昔单抗联合化疗有望改善HCL-V患者的预后。

产后大出血集束化管理策略

产后出血(PPH)是产科最常见的急危重症,是全球范围内导致孕产妇死亡的最常见原因。早期诊断和治疗是改善孕产后出血产妇预后的关键。一旦高度怀疑或明确诊断为PPH,应立即建立多学科组成的诊疗小组,分析出血原因,评估严重程度,在针对病因治疗的同时重视并发症的处理。本文基于国内外重要临床研究、权威指南和共识,参照循证医学证据,就PPH的识别、评估和应急救治流程提供诊疗意见,助力提高相关医务人员对PPH的认识和救治成功率。

色氨酸2,3-双加氧酶2在肿瘤免疫中的研究进展

随着对肿瘤免疫微环境的广泛而深入的研究,越来越多的研究发现肿瘤细胞的免疫耐受和免疫逃逸机制在肿瘤发生发展方面起了重要作用。色氨酸2,3-双加氧酶2(TDO2)是色氨酸沿犬氨酸途经催化分解为犬尿氨酸的限速酶之一。TDO2异常活化导致色氨酸耗竭和分解代谢物的蓄积,产生包括犬尿氨酸及其衍生物等一系列负性调控信号,通过多种途经影响肿瘤细胞的生物学行为。因此,作为一种潜在的治疗靶点,进一步了解TDO2在肿瘤发生发展中的作用至关重要。

重组人血小板生成素治疗脓毒症相关性血小板减少症临床疗效的Meta分析

目的系统评价重组人血小板生成素(rhTPO)治疗脓毒症相关性血小板减少症(SAT)的临床疗效。方法计算机检索PubMed数据库、EMbase数据库、Cochrane library数据库、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库自建库至2019年8月15日间关于rhTPO治疗SAT的相关文献。由3名研究人员独立进行筛选文献、提取文献资料及评估方法学质量后,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9项临床研究,共653例SAT患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,应用rhTPO治疗SAT不能改善患者28 d病死率[相对危险度=0.83,95%置信区间(CI)(0.62,1.10),Z=1.29,P=0.20],但是可降低患者ICU住院时间[标准化均数差(SMD)=-0.49,95%CI(-0.85,-0.13),Z=2.65,P=0.008],改善治疗第7天外周血血小板计数[SMD=2.16,95%CI(1.13,3.19),Z=4.11,P<0.0001],减少血小板输注量[SMD=-1.29,95%CI(-1.65,-0.93),Z=7.09,P<0.00001]、血浆输注量[SMD=-2.08,95%CI(-3.53,-0.64),Z=2.82,P=0.005]及红细胞输注量[SMD=-1.33,95%CI(-2.22,-0.44),Z=2.94,P=0.003]。结论rhTPO治疗可降低SAT患者的ICU住院时间,改善外周血血小板计数,减少血小板、血浆及红细胞的输注量,但对患者28 d病死率无明显改善作用。

32例T大颗粒淋巴细胞白血病的临床特征分析

目的:探讨T大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGLL)的临床特征、实验室指标及治疗方法,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析32例T-LGLL患者的病例资料,对患者的临床特征、实验指标、治疗效果等进行分析。结果:32例患者中男19例,女13例;中位发病年龄56岁;1例患者疾病进展迅速,31例患者疾病进展缓慢。3例患者合并单纯红细胞再生障碍性贫血,2例患者合并类风湿性关节炎,1例患者合并系统性红斑狼疮,1例患者合并骨髓纤维化。28例患者为特征性免疫表型CD3^+CD4^-CD8^+CD56^-CD57^+,2例患者为CD3^+CD4^-CD8^+CD56^+CD57^+,1例患者为CD3^+CD4^+CD8^+CD56^-CD57^+,1例患者为CD3^+CD4^-CD8^-CD56^-CD57^-,CD3^+CD4^-CD8^+CD56^+CD57^+患者临床表现更具侵袭性。31例患者为TCRαβ重排,1例患者为TCRγδ重排,两者临床特征基本相似。免疫抑制剂治疗有效,治疗总反应率为84.2%,中位生存期70个月。结论:T-LGLL患者多为老年人,常合并自身免疫系统疾病,多呈惰性病程,部分呈侵袭性临床表现,预后差。不同的免疫分型及TCR重排对预后有一定的指导意义,应尽可能进行检测;免疫抑制剂治疗有效,长期维持治疗及药物毒副作用监测是提高治疗疗效的重要手段。

某三甲医院产后出血单中心回顾性分析

目的分析产后出血(PPH)患者的分娩临床特点、合并症及出血原因等,以降低PPH发生率,提高孕产妇生存率。方法选择2014年10月1日至2021年7月31日杭州市第一人民医院收住的产妇共计35257例,其中PPH患者2528例。根据是否入住ICU,将其分为危重组(45例)和普通组(2483例),采用回顾性分析方法,收集2组患者临床资料,分析其年龄、出血病因、妊娠并发症、妊娠合并症、出血干预手段、输血量、妊娠方式、母儿预后等特点。结果患者PPH发病率为7.2%(2528/35257),PPH危重率为1.8%(45/2528)。PPH患者中,危重组较普通组年龄大[31.0(28.0,34.5)岁vs 29.0(27.0,32.0)岁,P=0.041]、住院时间长[9.0(6.0,12.0)d vs 4.0(4.0,6.0)d,P<0.001]、胎儿死亡发生率高(22.2%vs 1.8%,P<0.001)、不良妊娠或宫内操作史多(60.0%vs 8.1%,P<0.001)、接受有创止血方式多(包括宫腔填塞术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术和开腹止血术)(51.1%vs 1.4%,P<0.001)、妊娠并发症高(93.4%vs 15.7%,P<0.001)、妊娠合并症高(39.9%vs 3.6%,P<0.001),差异均有统计学意义。未发生PPH产妇死亡。结论PPH是一种产科急症,当产妇年龄大、有不良妊娠或宫内操作史、存在妊娠期合并症或并发症时更容易发展为危重症,若能及时获得有效治疗,预后较好。