挽救性支架植入对取栓困难的脑动脉栓塞开通效果

目的:探究急性脑栓塞取栓失败和神经介入术中发生医源性脑动脉栓塞后补救性支架植入术的开通效果。方法:回顾性分析2020年1月至2021年11月上海交通大学医学院附属第九人民医院6例脑栓塞取栓失败和4例医源性颅内中远端动脉栓塞、接受补救性支架植入术的患者临床信息,总结患者术后血管开通情况、术后24 h支架内血流通畅情况、出血转化和预后等情况。结果:6例急性脑栓塞取栓失败,补救性支架植入后闭塞血管全部开通(modified thrombosis in cerebral infarction score,mTICI 2b~3),术后3例出血转化(1例PH2型,2例HI2型),术后24 h支架内血流通畅5例(83%),1例未行血管造影复查;3例患者住院期间死亡。4例医源性中远端动脉闭塞中,1例为原发病为椎基底动脉高度狭窄,支架置入术中发生右侧小脑前下动脉闭塞,补救性支架置入后完全开通,术后24 h复查所有支架通畅,无脑出血,3个月预后良好,改良Rankin量表(modified Rankin score,mRS)评分1分;3例原发病为大脑中动脉栓塞,取栓术中出现同侧大脑前动脉分支闭塞,补救性支架植入后完全开通,其中1例术后24 h头颅计算机体层血管成像(computed tomography angiography,CTA)可见支架通畅,合并片状出血转化(HI2型),2例因为病重未行血管复查。结论:补救性支架植入可以快速开通取栓失败以及医源性中远端动脉的栓塞,但是疗效和安全性需进一步研究。

丝素/壳聚糖/沙蒿籽胶复合水凝胶的制备与表征

目的:制备丝素/壳聚糖/沙蒿籽胶(SF/CS/SA)复合水凝胶,并进行性能表征和进一步优化,为制备性能优异的神经移植物提供依据。方法:采用溶胶-凝胶方法制备SF/CS/SA复合水凝胶,根据成胶效果进行初步筛选,然后对筛选出的样品进行成胶时间、孔隙率、溶胀率、降解残留率和杨氏模量分析。结果:(1)通过丝素、壳聚糖和沙蒿籽胶的不同比例可以制备出SF/CS/SA复合水凝胶,其中9组成胶完整且稳定,编号A-I,进行后续实验。(2)A、B、C、G、H、I组成胶时间较快,且成胶效果好;复合水凝胶的孔隙率主要集中60%和80%附近,溶胀率变化与孔隙率呈正相关;A、B、G、H、I组降解性能良好;力学性能测定发现A、B组柔性较好,而C、G、H组脆性较好。结论:筛选出成胶时间较快、溶胀性能较好、降解速度较慢、力学性能优良的A、B、G、H组丝素/壳聚糖/沙蒿籽胶复合水凝胶,为制备性能优异的神经移植物提供重要参考。