非透析慢性肾脏病患者高尿酸血症的危险因素分析

目的探讨和分析非透析慢性肾脏病(non-dialysis chronic kidney disease,ND-CKD)患者高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的发生率及其相关危险因素。方法收集2015年1月至2019年12月于山西医科大学第二医院肾内科就诊的540例ND-CKD患者的临床资料,依据HUA的诊断标准(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L),分为HUA组(n=295)与非HUA组(n=245)。比较两组患者的临床资料,采用Logistic回归法分析ND-CKD患者发生HUA的危险因素。结果540例ND-CKD患者中,HUA的发生率为54.6%,其中CKD 1~5期患者HUA的发生率分别为31.7%、50.5%、58.7%、64.3%、76.3%。多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=1.583,95%CI 1.018~2.461,P<0.05)、CKD分期(OR=1.501,95%CI 1.230~1.832,P<0.01)、高血压病(OR=1.632,95%CI 1.020~2.611,P<0.05)、BMI(OR=1.111,95%CI 1.042~1.186,P<0.01)、血磷(OR=5.947,95%CI 2.589~13.658,P<0.01)、年龄(OR=0.971,95%CI 0.957~0.985,P<0.01)是ND-CKD患者发生HUA的独立危险因素。结论随着CKD分期的进展,HUA的发生率逐渐增高,重视CKD患者HUA的发生并针对危险因素早期进行干预,可延缓CKD进展。

非透析慢性肾脏病患者高同型半胱氨酸血症的发生率及影响因素分析

目的探讨和分析非透析慢性肾脏病(ND-CKD)患者高同型半胱氨酸(HHcy)血症的发生率及影响因素.方法搜集460例ND-CKD患者的临床资料,按照同型半胱氨酸(Hcy)诊断标准分为HHcy组(244例)与非HHcy组(216例);依据肾小球滤过率(GFR),将患者分为GFR≥60 mL/min·(1.73 m^2)(176例),即慢性肾脏病(CKD)1~2期;GFR<60 mL/min·(1.73 m^2)(284例),即CKD 3~5期.通过单因素分析比较两组患者的临床资料,采用logistic回归分析研究ND-CKD患者发生HHcy血症的影响因素,最后采用受试者工作特征(ROC)曲线研究ND-CKD患者发生HHcy血症的预测指标.结果460例ND-CKD患者中,HHcy血症的患病率为53.00%,其中CKD 1~5期各期HHcy血症的患病率分别为7.40%、13.50%、24.60%、25.00%、29.50%.logistic回归分析显示ND-CKD患者发生HHcy血症的影响因素包括:CKD分期(OR=0.669)、舒张压(OR=0.942)、三酰甘油(OR=0.416)、尿酸(OR=0.996)、24 h尿蛋白定量(OR=1.669);尿酸(OR=4.549)、三酰甘油(OR=0.543)是ND-CKD患者1~2期发生HHcy血症的影响因素;CKD分期(OR=0.250)、舒张压(OR=0.920)、肌酐(OR=1.050)、尿素氮(OR=0.539)、尿酸(OR=1.004)、三酰甘油(OR=0.769)、24 h尿蛋白定量(OR=0.515)是ND-CKD患者3~5期发生HHcy血症的影响因素.ROC曲线分析结果显示CKD分期是预测ND-CKD患者发生HHcy血症的较好指标,尤其是对于3~5期的ND-CKD患者.结论随着CKD分期的增加,HHcy血症的发生率逐渐增高及影响血Hcy水平升高的因素也越来越多,重视CKD患者Hcy水平的检测并早期给予干预,可预防或延缓CKD患者心血管事件的发生.