有症状新型冠状病毒感染者感染后30 d内行胃肠恶性肿瘤根治手术安全性的队列研究

背景 胃肠道肿瘤患者在感染新型冠状病毒后是否需要长时间推迟限期手术,目前意见不统一。目的 探讨有症状的新冠病毒感染者在感染后30 d内行胃肠恶性肿瘤根治手术的安全性。方法 采用队列研究,分析2022年11月1日—2023年1月16日于解放军总医院第一医学中心普通外科医学部行手术治疗的胃肠道肿瘤患者的临床资料,比较感染与未感染新冠病毒患者的并发症发生率和并发症严重程度。结果 感染组胃肠道肿瘤患者81例,对照组胃肠道肿瘤患者131例,两组的年龄、性别、体质量指数等基线资料,以及手术方式、手术时长、出血量、术后平均住院日、淋巴结检出数目、疫苗接种率等的差异均无统计学意义(P>0.05)。感染组和对照组并发症发生率[14.8%(12/81) vs 16.8%(22/131),P=0.703]和并发症严重程度[Clavien-Dindo分级(Ⅰ级/Ⅱ级/Ⅲa级/Ⅲb级):2.5%、9.9%、4.9%和2.5%vs 3.8%、9.9%、7.6%和0.8%,P=0.721]等方面的差异亦无统计学意义。结论 有症状的新冠病毒感染者在感染后的30 d内(术前新冠病毒核酸检测转阴)行胃肠道恶性肿瘤根治手术是安全的。

β肾上腺素受体对脓毒症小鼠生存和炎症反应的影响

背景与心血管和免疫疾病治疗有关的β肾上腺素受体可能是治疗脓毒症的新靶点。目的 繁育敲除β受体基因小鼠(β-KO小鼠),通过盲肠结扎穿刺术(cecal ligation and puncture,CLP)模型,评测小鼠生存率、器官病理改变、炎症损伤变化。方法 鉴定β-KO小鼠基因,取12只雄性β-KO小鼠和12只同条件的野生型(WT)小鼠,行CLP后,观测7 d生存率。同理,另取12只β-KO小鼠和12只WT小鼠,在CLP 48 h后取肝、肺,观察组织病理改变,用免疫组织化学染色法检测肝、肺组织中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和CD68水平的变化,用酶联免疫吸附ELISA检测肝组织匀浆细胞因子TNF-α和白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)的水平表达。结果 基因型鉴定显示β-KO小鼠繁育成功,β-KO小鼠较WT组7 d生存率提升(P=0.043)。CLP后48 h,β-KO小鼠肝、肺病理损伤评分较WT组改善(P=0.022、P=0.006)。免疫组织化学染色揭示β-KO小鼠肝、肺组织的TNF-α和CD68水平低于WT小鼠。ELISA揭示β-KO小鼠肝匀浆组织中的炎症因子TNF-α和IL-6含量低于WT组(P=0.009,P=0.022)。结论 阻断β受体信号转导提高脓毒症小鼠生存率,缓解肝、肺损伤,减轻其炎性因子的表达,对脓毒症小鼠可能具有保护作用。

项目式学习在美术教学中的应用策略研究

项目式学习(Project-Based Learning,PBL)被证明是一种能够提高学生美术鉴赏能力和创作能力的有效教学策略,对于推动美术教育创新和学生综合素质提升具有重要意义。通过分析项目式学习的定义、特点和在美术教育领域的实际应用情况,研究揭示了该教学方法在美术教学中的有效性。同时,结合对“花卉”主题的课程设计案例的分析,展示了如何在美术教学中实施项目式学习,深入探讨了项目式学习在美术教学中的应用策略,旨在培养学生的美术技能和综合素养。结果表明,这种方法不仅加强了学生对美术知识的理解,还显著提升了他们的自主学习意识、创新能力。

专业思政与学科建设:新闻传播教育课程思政的逻辑起点与措施路径

无论是“以国民公益为目的”的历史,还是“高举旗帜,引领导向”的现实,都显示出新闻传播学极强的意识形态和思想政治属性。新闻传播与思想政治在内在逻辑、理论资源、目标要求等方面具有天然关联,新闻与思政的同频共振有助于解决二者在理论与实践中的困难和挑战。明确二者的契合点,在此基础上将新闻传播教育课程思政建设提升到专业思政的维度,是解决问题的关键。本文以新闻与思政的一体两面为基础,立德树人的根本任务和强化学科主体性的现实需要为逻辑起点,从课程体系、人才培养、实践参与三方面探索新闻传播教育课程思政的措施路径。

FHL2抑制乳腺癌MCF-7细胞增殖与侵袭生长的机制探讨

目的探讨FHL2对分化抑制蛋白1(Id1)的转录调控活性及Id1促乳腺癌细胞侵袭生长效应的影响。方法采用共转染双荧光素酶相对活性检测方法检测乳腺癌MCF-7细胞中FHL2对Id1介导的转录抑制功能的影响,MTT方法检测细胞的增殖能力,Transwell方法观察细胞的侵袭能力。结果Id1对碱性螺旋-环-螺旋(bHLH)转录因子E47介导的转录激活功能具有显著抑制作用,而FHL2明显削弱了该效应,并呈现出对FHL2转染剂量的依赖性;与空载体转染组比较,Id1明显促进了MCF-7细胞的增殖速率与侵袭能力,而该效应可被FHL2显著削弱(P<0.05)。结论FHL2可通过抑制Id1的功能活性来抑制乳腺癌细胞的增殖及侵袭生长,为深入研究FHL2-Id1信号途径在乳腺癌发生发展中的功能效应奠定了基础。

缓释氟尿嘧啶辅助治疗腹膜假性粘液瘤的安全性研究和短期随访

目的:探讨缓释氟尿嘧啶在腹膜假性粘液瘤(PP)辅助治疗中的作用.研究其应用安全性。方法:伴有腹胀、肠梗阻的PP病人26例,手术保证其肿瘤残留量小于10%,其中9例术中放置缓释氟尿嘧啶,9例行单纯化疗,8例无处理,所有病人术后均复发,仅统计第一次复发的症状缓解期。结果:联合化疗组(术中缓释氟尿嘧啶加术后化疗)、单纯化疗组、无处理组病人症状缓解期分别为(16.67±7.86)月,(12.44±5.81)月,(8.75±2.18)月.组间有统计学差异。结论:应用缓释氟尿嘧啶对延缓PP复发有一定作用,可在一定程度上提高病人生存期和生活质量,且临床应用安全。

乳腺癌保乳治疗304例的临床分析

目的探讨Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保乳治疗的临床效果及存活率和局部复发的影响因素。方法收集1988年6月～2005年6月在解放军总医院住院的304例临床Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者,所选患者均行乳腺肿瘤局部切除,腋窝淋巴结清扫及术后放疗。所有患者接受了术后化疗,雌激素受体阳性者口服三苯氧胺。中位随访时间8.1年。结果患者5年总存活率,疾病特异性存活率及无局部复发存活率分别为92.58%,93.46%,86.26%。10年总存活率,疾病特异性存活率及无局部复发存活率分别为85.29%,88.27%,77.75%。5年和10年的局部复发率分别为5.5%和11.7%。统计结果显示,年龄(<40岁),腋窝转移淋巴结数量(>4)与疾病特异性存活率相关联;而年龄(<40岁),雌激素受体阴性与局部复发相关联。24例局部复发者均切除了同侧乳腺,随访5～130个月,有5例死亡。并发症为30例次。结论保乳治疗具有很高的长期存活率,局部控制率和较低的并发症发生,是治疗Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌的可靠方法。

早期乳腺癌保乳治疗的局部复发因素分析

目的：探讨早期乳腺癌保乳治疗后局部复发的影响因素。方法：1988年6月～2005年6月我院304名临床1～2期早期乳腺癌患者进行了乳腺肿瘤局部切除，腋窝淋巴结清扫及术后放疗，所有肿瘤切缘均为阴性，多数患者接受了术后化疗，雌激素受体阳性者口服三苯氧胺。运用单一变量和多变量统计分析方法探讨年龄，腋窝淋巴结转移数量，肿瘤大小，雌激素孕激素受体，切缘距肿瘤距离及病理分型对局部复发的影响。结果：中位随访时间为97．2月，24名患者出现了局部复发，8年累计局部复发率为9．9％。雌激素受体阴性无论在单因素分析还是在多因素分析均与局部复发相关联，而腋窝淋巴结转移数量，肿瘤大小，切缘距肿瘤距离及病理分型与局部复发无关联。结论：年龄（小于40岁）、雌激素受体阴性是早期乳腺癌保乳治疗的局部复发的重要因素。

直肠癌病人术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂的安全性及疗效研究

目的:探讨术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂对直肠癌病人的并发症发生率及免疫指标变化的影响。方法:实验组112例直肠癌病人行标准根治性手术,术中腹腔内植入缓释性5-FU;同期设对照组110例,予以单纯根治手术而不植入5-FU。术前及术后检测两组病人的肝肾功能、白细胞计数及免疫功能指标,比较术后并发症的发生情况及药物对机体免疫功能的影响。结果:两组病人术后的肝肾功能及白细胞计数指标无显著性差异(P>0.05)。实验组CD3+水平低于对照组(P<0.05);实验组术后切口感染发生率高于对照组(P<0.05);两组的其他术后并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:术中腹腔内植入5-FU缓释剂并未增加直肠癌病人的并发症发生率,且对机体免疫功能影响较小,具有较好的安全性,值得临床推广。

大学生媒介素养教育的社群路径研究

大学生媒介素养教育是媒介研究中的重要议题。本文尝试从社群构建的视角对大学生获取媒介素养的路径进行理论化探索,研究认为,应当树立媒介素养的"培育"观念,将其视作一种兴趣社区内部的文化氛围构建行动,在日常媒体实践之中发掘大学生个体的主动性,促使其获得积极的媒介参与意愿和良好的媒介参与能力。

经骶尾入路骶前间叶组织肿瘤切除28例

目的：探讨经骶尾入路切除骶前腹膜后间叶组织肿瘤的经验及手术技巧。方法：分析1987年1月～2004年6月收治的28例骶前腹膜后间叶组织肿瘤的手术经验，肿瘤上界均在骶2水平以下，平均直径6．8cm，15例初发，13例为复发，经骶尾入路探查并备切除。结果：23例患者均经骶尾入路完整切除肿瘤，5例术中改为经腹辅助骶尾入路联合切除。本组无手术死亡，2例骶前静脉丛损伤，1例肠瘘，术后无肛门失禁。随访8月。10年，仅1例术后7月复发。结论：对于骶2水平及以下的骶前间叶组织肿瘤，经骶尾切除，是安全有效的手术方法，但术前应充分做好经腹辅助骶尾入路联合切除的准备。

腹膜后肿瘤手术联合术中放疗的安全性研究

目的研究腹膜后肿瘤手术联合术中放疗的安全性。方法以2009年7月-2010年7月收治的经腹部CT和(或)MRI确诊为腹膜后肿瘤的患者为研究对象,除外以下病例:(1)术后病理证实肿瘤组织来源于淋巴造血系统、泌尿生殖系统;(2)术前CT和(或)MRI已发现肿瘤病变范围广泛,腹膜后多处受累。保留病变局限于腹膜后单一区域的患者。共筛选出符合入选标准者62例,将其分为两组:联合治疗组(n=30),行腹膜后肿瘤切除联合术中放疗;对照组(n=32),单纯行腹膜后肿瘤切除术。比较两组术前术后白细胞计数变化、胃肠功能恢复时间、切口拆线时间及并发症情况。结果联合治疗组与对照组在术前术后白细胞计数变化、胃肠功能恢复时间、切口拆线时间及并发症的差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术联合术中放疗治疗腹膜后肿瘤安全性好,且不增加术后并发症风险。

腹膜后肿瘤切除术中单纯结扎和切除下腔静脉的可行性

目的腹膜后肿瘤累及下腔静脉时,评估单纯结扎和切除下腔静脉的可行性和安全性。方法2007年12月至2008年12月收治的腹膜后肿瘤病人116例,接受手术的93例完全切除率93.55%,肿瘤累及下腔静脉共13例(11.2%),按照肿瘤累及位置将下腔静脉分为3个节段,A:第二肝门至肾静脉以上;B:肾静脉节段下腔静脉;C:肾静脉以下至髂血管分叉。结果A组2例,B组2例,C组8例,1例累及下腔静脉全程。下腔静脉修补5例,肾静脉以下至髂血管分叉下腔静脉单纯切除、远近端缝扎4例,肾静脉平面节段下腔静脉切除,两侧肾静脉结扎1例,第二肝门至肾静脉以上平面结扎2例,下腔静脉全程切除1例。结论腹膜后肿瘤累及并导致下腔静脉闭塞时,第二肝门至肾静脉以上平面下腔静脉结扎并不影响肾脏和其他盆腔器官的血液回流,切除累及肾静脉平面下腔静脉时,肾功能可能受损。肾静脉以下至髂总静脉分叉平面受累的下腔静脉无论是否闭塞,均可安全结扎或切除。

腹膜后脂肪肉瘤切除术后免疫组化标记物MDM2、CDK4、Ki-67与其预后的关系

目的探讨腹膜后脂肪肉瘤患者免疫组化标记物MDM2、CDK4、Ki-67与其预后的关系。方法收集2003年1月-2014年12月在本院接受腹膜后脂肪肉瘤切除术64例完整临床资料,根据免疫组化标记物MDM2、CDK4将其分为阳性组和阴性组,根据Ki-67结果将其分为低表达（≤10%）组和高表达（〉10%）组,分析两组间的临床病理特点及预后的差异。结果 64例中54例行根治性切除手术,10例行姑息性切除手术,中位生存时间为28个月,总体1年、3年、5年生存率分别为90.6%、78.1%、54.7%。Log-rank检验显示,MDM2（χ^2=6.298,P=0.012）、CDK4（χ^2=5.474,P=0.019）、Ki-67（χ^2=6.311,P=0.012）与腹膜后脂肪肉瘤患者预后相关,但CDK4和Ki-67并非独立影响因素（P〉0.05）;多因素分析显示,病理免疫组化标记物MDM2（RR=0.369,P〈0.05）是腹膜后脂肪肉瘤预后的独立影响因素。结论腹膜后脂肪肉瘤术后病理免疫组化标记物MDM2阳性、CDK4阳性、Ki-67高表达（〉10%）提示患者预后较差,MDM2是腹膜后脂肪肉瘤预后的独立影响因素。

一个肿瘤区新生血管内皮细胞的标志物

以肝癌细胞培养上清诱导增生的人脐静脉内皮细胞作为抗原，免疫Ｂａｌｂ／ｃ小鼠，获得１株单克隆抗体（ｍＡｂ）ＢＶＥ－１。该ｍＡｂ具有与肿瘤区增生血管内皮细胞结合而不与正常组织血管内皮细胞结合的特点，其相应抗原的相对分子质量（Ｍｒ）为１５００００，为一种含唾液酸的糖脂蛋白。ｍＡｂＢＶＥ－１与内皮细胞结合后可抑制其生长、移动和血管样结构形成。这一抗原可能是血管新生时表达的一种特异性标志物，其抗体可望成为靶向肿瘤区血管的药物载体。

原发性腹膜后恶性副神经节瘤免疫组化与预后的关系

目的研究腹膜后恶性副神经节瘤免疫组化与患者预后的关系。方法回顾性分析我院1985年1月1日-2015年1月1日诊治的17例病理诊断为恶性副神经节瘤患者的免疫组化情况及其与预后的关系。结果 17例中Ki-67阳性5例,死亡8例中Ki-67阳性4例。CgA阳性9例,死亡8例中CgA阳性5例。3种以上免疫组化肿瘤细胞和支持细胞标记物阳性10例,死亡8例中3种以上免疫组化肿瘤细胞和支持细胞标记物阳性6例。本组病例远处转移8例,死亡8例中远处转移6例。结论原发性腹膜后恶性副神经节瘤其肿瘤免疫组化与预后相关。

SFRP2启动子CpG岛高甲基化与结直肠癌的相关性

目的:研究SFRP2启动子中CpG岛高甲基化与结直肠癌临床特点之间的相关性。方法:通过基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析技术检测特定CpG岛甲基化程度,采用Sequenom EpiTYPER技术检测20例结肠癌中正常组织和肿瘤组织中SFRP2启动子甲基化状态。结果:SFRP2_01_CpG_5(P=0.018)、SFRP2_02_CpG_5(P=0.018)与肿瘤位置相关,SFRP2_02_CpG_6、7、8、9(P=0.039)与淋巴结转移个数有关。SFRP2_01_CpG_1.2(P=0.043)、SFRP2_02_CpG_16(P=0.044)与肿瘤直径大小相关。结论:启动子CpG位点甲基化水平与结直肠癌的临床及病理特点有相关性,表明SFRP2启动子可能是结直肠癌的现阶段和未来进展的潜在的表观遗传学的生物学标志物。

胃癌患者外周血记忆T细胞和调节性T细胞的检测及临床意义

目的探讨胃癌患者外周血记忆T细胞和调节性T细胞的分布规律及其与临床病理因素的关系。方法选取2013年1月-2014年6月我院普通外科140例胃癌患者为胃癌组,62例健康人为对照组,取外周血10 ml,分离单个核细胞,以荧光标记抗CD4、CD8、CD45RO和CD62L 4种抗体染色,运用流式细胞术检测两组患者外周血中CD4^+中央型记忆T细胞(CD4^+T_(CM),CD4^+CD45RO^+CD62L^+)、CD8^+中央型记忆T细胞(CD8^+T_(CM),CD8^+CD45RO^+CD62L^+)比例以及调节性T细胞(Treg,CD3^+CD4^+CD25^+FOXP3^+)比例,比较胃癌组与对照组的差异及T_(CM)和Treg比例与临床病理因素的关系。结果与健康对照组相比,胃癌组CD4^+T_(CM)显著升高(43.32%±9.86%vs 36.97%±6.72%,P=0.022),平均CD8^+T_(CM)比例显著升高(16.79%±9.43%vs 11.41%±4.67%,P=0.028),外周血平均Treg细胞比例显著升高(1.19%±0.24%vs 0.18%±0.09%,P=0.000),三者均与淋巴结转移情况相关。结论胃癌患者在荷瘤状态下体内呈现为免疫抑制状态,但存在一定数量的抗肿瘤预存免疫。

免疫细胞治疗对晚期胃癌患者外周血记忆T细胞的影响

目的初步研究免疫细胞治疗对胃癌患者免疫记忆状态的影响。方法 2013年10月-2015年2月在我院普通外科行胃癌根治术的253例患者按照是否经过树突细胞、细胞毒性T淋巴细胞免疫细胞治疗分组,其中免疫治疗组72例,对照组181例,运用流式细胞术检测患者外周血CD4^+T(CM)(CD4^+CD45RO^+CD62L^+)、CD8^+T_(CM)(CD8^+CD45RO^+CD62L^+),CD4^+T_(EM)(CD4^+CD45RO^+CD62L^-)及CD8^+T_(EM)(CD8^+CD45RO^+CD62L^-)比例,分析晚期胃癌患者免疫记忆状态,并进一步分析免疫细胞治疗对免疫记忆形成的影响。结果胃癌患者中CD4^+T细胞中以T_(CM)为主,为54.52%±12.76%;而CD8^+T细胞中以T_(EM)为主,为24.49%±11.39%。相比对照组,免疫治疗组外周血中CD8^+T_(CM)比例显著降低(对照组31.59%±9.29%,免疫治疗组24.26%±7.71%,P=0.025),CD4^+T_(CM)比例显著降低(免疫治疗组47.86%±11.77%,对照组60.00%±11.05%,P=0.006),CD8^+T_(EM)显著升高(对照组20.00%±8.43%;免疫治疗组29.93%±12.40%,P=0.013)。结论记忆T细胞可以有效评价胃癌患者抗肿瘤特异性免疫状态,且免疫细胞治疗可以有效重建胃癌患者抗肿瘤免疫记忆。