肺腺癌间变性淋巴瘤激酶突变与临床病理及CT特征的相关性研究

目的总结分析肺腺癌患者间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)突变与临床病理学及CT特征的相关性。方法回顾性纳入2017年1月至2021年6月在山东省东营市人民医院进行外科手术切除后病理证实为肺腺癌的患者资料,共624例,根据ALK突变状态分组,其中ALK阳性组59例,ALK阴性组565例。分析两组间临床病理学及CT特征差异。结果两组在性别、吸烟史、肺癌家族史及术前肿瘤标志物方面的差异无显著性,但ALK阳性组<60岁患者比例高于ALK阴性组,差异有显著性(P<0.05)。ALK阳性组中特殊亚型(微乳头成分和实性成分)和肺泡腔内播散的占比高于ALK阴性组,差异有显著性(P<0.05);但ALK阳性组中合并表皮生长因子受体(EGFR)和肿瘤蛋白53(TP53)突变的比例低于ALK阴性组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者在浸润状态(微浸润性腺癌和浸润性腺癌)、细胞分化程度、胸膜浸润、脉管癌栓、Ki-67指数、程序性死亡因子受体1、程序性死亡因子受体配体1、合并鼠类肉瘤病毒癌基因突变、N分期及病理TNM分期等方面差异无显著性(P>0.05)。CT特征方面,ALK阳性组中胸膜牵拉征的比例较低,而支气管充气征的比例偏高,差异有显著性(P<0.05)。两组患者在结节大小、结节位置及肺叶分布、结节性质(实性或亚实性)、CTR值及结节其他影像学特征(不规则、分叶征、毛刺征、空泡征)等方面差异无显著性。结论伴有ALK突变的肺腺癌在年轻患者中易检出,且多伴有微乳头和实性成分及肺泡腔内播散,无显著CT影像特征,仍需要免疫组化或二代测序技术明确突变状态。

参一胶囊联合吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者外周血清基质金属蛋白酶-9的影响

目的:观察参一胶囊联合吉非替尼对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法:选取2015年3月至2017年1月东营市鸿港医院肿瘤科收治入院的NSCLC患者126例,随机分为观察组(参一胶囊+吉非替尼)与对照组(吉非替尼),每组63例。治疗60 d后,比较2组临床疗效情况、治疗前后血清MMP-9及组织抑制物-1(TIMP-1)表达情况;采用生命质量评估(QOL)量表评价患者治疗后生命质量改善情况,并参考WHO常见化疗药物毒性反应分级标准,记录患者与用药相关的严重不良反应发生情况。结果:观察组患者总缓解率63.93%,对照组的总缓解率为55.74%,2组间总缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血清MMP-9表达均降低,观察组患者MMP-9表达低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者TIMP-1表达未出现显著波动(P>0.05),但对照组患者TIMP-1表达升高(P<0.05)。治疗后,2组QOL评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组QOL评分下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为9.84%,对照组为24.59%,观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于晚期非小细胞肺癌患者在吉非替尼治疗基础上加用参一胶囊能够降低患者由化疗药物引起的不良反应,提高患者的生命质量,并且能够降低患者血清MMP-9的表达,利于延缓肿瘤细胞的侵袭、转移。

成人先天性肺囊性腺瘤样畸形1例及文献复习

先天性肺囊性腺瘤样畸形（congenitalcystit、adenomatoid malformatition of lung，CCAM）是一种罕见的支气管-肺先天性发育不良，发病率1／25000～35000；可发生于胎儿、婴幼儿、儿童，但成人十分罕见，2011年12月我们收治1例。